阴道念珠菌：症状、原因和治疗
阴道念珠菌（或念珠菌病）是由霉菌（即真菌）引起的感染，在育龄妇女中很常见——估计 70-75% 的人一生中至少患过一次——但也会影响男性
在后者中，它可以无症状（口咽腔、肠道等）或有症状（皮肤和生殖器粘膜）出现。
无症状变异在男性中的发生率是女性的 4 倍。
可以分离出念珠菌，尤其是在阴茎的冠状沟中，有时在随射精排出的前列腺液中
因此不能排除性传播，尽管其频率相当低。
受抗生素使用不当、私密卫生不良、怀孕、免疫抑制或糖尿病等情况的影响，阴道念珠菌通常会引起外阴疼痛和瘙痒、性交困难（性交时疼痛）以及排尿时疼痛或灼痛。
一般来说，阴道念珠菌对受影响的女性来说并不代表严重的健康状况
客观检查和病史通常足以诊断； 然而，在某些情况下，还需要更广泛的诊断测试，例如阴道拭子、血液测试或尿液测试。
通常，阴道念珠菌是通过使用抗真菌药物来治疗的，这些药物有乳膏形式或口服或阴道片剂形式。
阴道念珠菌：症状
阴道念珠菌病最常见的症状是：
- 白色阴道分泌物，通常无恶臭，外观类似于干酪或凝乳
- 外阴疼痛和/或瘙痒（阴道入口）
- 性交时的不适或疼痛（性交困难）
- 当泌尿道也受到影响时，排尿时灼痛或疼痛（排尿困难）。
在生殖器区域发炎的情况下，还注意到以下症状
- 外阴和阴道发红
- 局部肿胀
- 阴道裂隙
- 极度疼痛的皮肤溃疡（这种情况很少见）。
复发性念珠菌病
念珠菌病甚至可以在第一次发作后数月发生，或者在一个人的余生中根本不会发生。
然而，有一定比例的女性（约 5-10%）会复发。
复发性外阴阴道炎定义为每年至少发作 4 次的外阴阴道炎。
要治疗这些反复发作的形式，必须实施预防，持续至少六个月，通过口服或周期性服用卵子使用抗真菌药。
此外，应调查和仔细评估风险因素（如糖尿病、口服避孕药、衣服太紧、卫生条件差、频繁骑自行车或骑摩托车）。
通常建议采取某些预防措施，例如：
- 采用低糖和酵母的饮食
- 服用适量的果糖和蜂蜜。
Complications
反复发作的念珠菌病可能是导致称为外阴前庭炎（或诱发性前庭炎）的可能原因之一，能够在性交过程中产生疼痛、烧灼感或千针感，这种情况会恶化并变成慢性病，也会影响整个外阴，故名外阴痛。
此外，如果念珠菌病影响免疫功能低下的女性或患有特定疾病（如糖尿病）的女性，阴道念珠菌会变成全身性疾病，称为侵袭性念珠菌病（或念珠菌）。
后者是由于真菌白色念珠菌进入血液（真菌血症或真菌血症）并传播到重要器官，如心脏（心内膜炎）、大脑（脑炎）、眼睛（眼内炎）或骨骼（骨髓炎）而引起的感染).
侵入性念珠菌被认为是一种非常严重的临床病症，因此需要及时干预。
哪些类别最容易感染侵袭性念珠菌？ 这些通常是个人
- 那些服用免疫抑制药物的人
- 患有艾滋病（一种已知会损害免疫系统的疾病）
- 正在接受化疗，其副作用之一是免疫系统效率降低
- 患有糖尿病，这促进了白色念珠菌的增殖
- 因肾衰竭而定期进行透析的人
- 谁必须接受插入 中央静脉导管. 后者是一种用于长期治疗的医疗设备，用于在存在某些情况时给予身体所需的液体、药物和其他物质。
念珠菌病的原因
念珠菌病是由内源性细菌感染引起的。
需要注意的是，事实上，念珠菌是一种真菌，其最常见的种类称为白色念珠菌，通常在人体内浓度较低，更喜欢潮湿的环境，如口腔、咽喉、胃肠道和生殖器粘膜，在不产生任何干扰的情况下，与我们体内的其他宿主微生物保持平衡。
在阴道中，它与其他细菌（数量较多）一起，特别是多德莱因氏杆菌（也称为乳酸杆菌），形成了所谓的“阴道生态系统”。
各种成分之间的正确平衡可以维持正常的 pH 值（在 3.8 和 4.5 之间）和适当润滑阴道。
通过破坏该生态系统的平衡，阴道 pH 值的改变（标准值的增加或减少）有利于病原菌的增殖。
例如，当使用抗生素时，细菌菌群受到威胁，导致乳酸杆菌（所谓的有益微生物）被消灭，并形成不同细菌和细菌的菌落。
这些导致出现阴道炎或外阴阴道炎（如果受影响的区域也延伸到外生殖器）。
念珠菌在内部的发育并不比阴道更多，因此它不会影响其他区域，例如子宫或卵巢
表现得像白色念珠菌的真菌——即利用宿主的困难处境——被称为“机会性真菌”。
有没有条件可以促进阴道念珠菌的发展？ 如果有，是哪些？
念珠菌病发作的危险因素
某些元素能够破坏防御机制的正确功能，这些防御机制控制生殖器水平的白色念珠菌等微生物的增殖，从而促进念珠菌病的表现。
这些因素包括：
- 糖尿病； 高血糖促进白色念珠菌的繁殖，因为它构成了后者几乎取之不尽的营养来源
- 可的松和雌激素-孕激素的使用
- 免疫抑制; 免疫系统功能低下，因此特别容易受到感染。 这是艾滋病患者、服用免疫抑制药物的人和纯粹出于生理原因的老年人的常见病症
- 免疫系统疾病
- 艾滋病毒感染
- 怀孕期间雌激素的典型增加
- 与感染者进行无保护的性交
- 与感染者共用毛巾、内衣或肥皂
- 抗生素治疗； 在一些阴道微环境易感的女性中，使用抗生素会改变微生物之间的生理平衡，从而促进念珠菌的发生。
避免阴道念珠菌的一些习惯
- 穿着紧身的衣服
- 使用化纤内衣； 阴部蒸腾不畅、潮湿，容易滋生霉菌
- 紧张的生活方式
- 使用侵蚀性私密清洁剂
- 不良或相反过度的个人卫生
- 过度食用糖，因为这会滋养真菌并促进其生长。
阴道念珠菌治疗
念珠菌病的治疗必须遵循良好的规则，例如在感染期间禁止性交、适当的个人卫生和内衣消毒。
通常，治疗包括给予患者适当的抗真菌药，全身或局部（乳膏或 ova），可能与抗生素联合使用。
最常用的抗真菌药是唑类，即氟康唑、伊曲康唑、益康唑、异康唑等。
治疗将取决于它是念珠菌的第一次发作，还是相反的复发，甚至是初始治疗的失败。
在念珠菌复发的情况下，必须检测一般和局部诱发因素并实施全身治疗。
科学研究表明，伊曲康唑具有疗效高、耐受性好、广谱活性等优点，是治疗外阴阴道念珠菌病的首选药物。
此外，始终建议将治疗扩展到合作伙伴，以避免所谓的乒乓效应。
事实上，如果女性接受治疗而男性伴侣不知道念珠菌，如果他是念珠菌携带者，他将更有可能在性交过程中将其传回给他的伴侣。
最后，需要服用乳酶来平衡解剖学上靠近生殖器区域的肠道菌群。
另请阅读
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序
什么是肌瘤？ 意大利国家癌症研究所研究使用放射组学诊断子宫肌瘤