مزيل الرجفان ، قليلا من التاريخ

By كريستيانو أنتونينو On يونيو 28، 2023

قام الجراح الأمريكي كلود س. بيك في جامعة كليفلاند عام 1974 ببناء نموذج أولي لمزيل الرجفان. أنقذت حياة طفل يبلغ من العمر 14 عامًا أصيب بالرجفان البطيني أثناء الجراحة

لقد كانت قطعة ثقيلة وصعبة من معدات للنقل ، مدعوم بالتيار المتردد ويتطلب استخدام محول لتزويد جهد يصل إلى 1000 فولت.

تم تطبيق الأقطاب الكهربائية مباشرة على البطينين ومنذ ذلك الحين أصبح استخدامها لا غنى عنه في غرف العمليات في جميع أنحاء العالم.

في عام 1952 ، د الجمارك وفريق من الأطباء من بوسطن لاحظوا ذلك صدمات الكهربائية يمكن أن تكون فعالة حتى بدون فتح الصدر ؛ قاموا بتطبيق الأقطاب الكهربائية الخارجية على صدور مريضين مصابين بالسكتة القلبية ونجحوا في إنعاشهما.

توفي الأول بعد 20 دقيقة فقط بينما نجا الثاني 11 شهرًا بعد تلقيه تحفيزًا كهربائيًا للقلب لمدة 52 ساعة متتالية.

في عام 1960 ، تم استبدال أول أجهزة التيار المتردد بأجهزة التيار المباشر.

هذا الأخير ، الذي تسبب في حدوث مضاعفات أقل ، بدا على الفور أكثر فعالية.

في عام 1965 ، اخترع فرانك بانتريدج ، الأستاذ من أيرلندا الشمالية ، أول جهاز إزالة الرجفان المحمول

استخدم جهازًا يعمل ببطارية السيارة وتم تثبيته في سيارة إسعاف واستخدم لأول مرة في عام 1966.

حتى سبعينيات القرن الماضي ، كانت المعدات يدوية والمشغل ، باستخدام راسم الذبذبات (أداة قياس إلكترونية تسمح بعرض اتجاه المجال الزمني للإشارات الكهربائية على رسم بياني ثنائي الأبعاد والجهد المباشر وقراءات الفترة التي يتعين أخذها) كان من الضروري تحديد حالة المريض وإحداث الصدمة.

في العقد التالي ، تم اختراع أجهزة تنظيم ضربات القلب مع برنامج قادر على العمل بشكل مستقل وإرشاد المشغل عن طريق أنظمة تركيب الكلام.

تم تقديم أول نماذج مزيل الرجفان القابل للزرع لاحقًا ؛ كان وزنها في المتوسط حوالي 300 جرام وكان حجمها يقارب حجم راديو الجيب وتم إدخالها في جيب جلد البطن.

في حالة الرجفان الضروري ، كان قادرًا على إعطاء تصريف يصل إلى 34 جول.

من الواضح ، مع التقدم التكنولوجي ، تم تحسين هذه الأجهزة أيضًا.

لكن الجهاز الأول الذي يمكن مقارنته بالدرهم الإماراتي الحالي يعود إلى عام 1899.

عندما اكتشفوا ، بفضل البروفوست وباتيلي من جامعة جنيف ، من خلال بحثهم في الرجفان البطيني ، إمكانية إحداث اضطراب ضربات القلب عن طريق توجيه نبضات كهربائية مباشرة إلى سطح القلب في كلاب المختبر.

لقد كان اكتشافًا له بعض الأهمية ، ولكن نظرًا لاستخدام الفولتية العالية جدًا ، لم تعد قلوب الكلاب قادرة على العودة إلى النشاط الطبيعي الذي يسمح لها بالبقاء على قيد الحياة.

في البداية ، أدى هذا إلى شيطنة جهاز تنظيم ضربات القلب.

انتهى البحث اللاحق في الواقع بالتركيز على الجوانب والجوانب السلبية للرجفان بدلاً من كل الجوانب الإيجابية التي نعرفها اليوم والتي تعتبر منقذة للحياة.

بالإضافة إلى أجهزة تنظيم ضربات القلب اليدوية ، هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب شبه الآلية التي تسمح للأفراد غير الطبيين بإجراء إزالة الرجفان.

تنخفض فرص إنقاذ شخص في حالة السكتة القلبية التنفسية دون عواقب على الدماغ بنسبة 10٪ كل دقيقة.

من الضروري إجراء تدليك القلب عن طريق التهوية من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف أو التنفس من خلال بالون مزود بقناع من أجل الحفاظ على إمدادات دم ثابتة وكافية للدماغ.

بعد 4 دقائق من عدم وصول الأكسجين إلى الدماغ ، يحدث تلف في الدماغ ، وغالبًا لا رجعة فيه ؛ من 6 دقائق فصاعدًا ، بالإضافة إلى تلف الدماغ الذي لا يمكن إصلاحه ، هناك خطر حدوث عجز في الحركة والكلام ، أو التأثير على حالة وعي الشخص ، على سبيل المثال كونه ضحايا في حالة غيبوبة.

لا ينبغي أبدًا إجراء إزالة الرجفان إذا كان المرء قريبًا من المياه الوفرة أو إذا كان المصاب مبتلاً

يتسبب الجسم المبلل في تبديد الشحنات الكهربائية ، مما يؤثر سلبًا على التأثير الذي يجب أن يحدث على القلب.

في مثل هذه الحالات ، يجب نقل الضحية إلى أماكن جافة ، إن لم يكن ذلك يعرضه أو يعرضها لمزيد من الخطر ؛ إذا لزم الأمر ، يجب تجريد الضحية وتجفيفها على أفضل وجه ممكن.

الطاقة القصوى المطلوبة في البالغين حوالي 360 جول. عادة كلما زادت الطاقة ، زادت فعالية تفريغ جهاز إزالة الرجفان.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات والذين يقل وزنهم عن 35 كجم ، يتم استخدام ضمادات محدودة الطاقة لمنع الإفرازات من إصابة القلب.

حاليًا ، أجهزة تنظيم ضربات القلب سهلة الاستخدام لدرجة أن وضعها في المدارس والملاعب والمطارات والعديد من الأماكن العامة الأخرى سيكون إلزاميًا.

تتوفر الأجهزة المحمولة بتكلفة تسمح أيضًا للمواطنين العاديين الذين يرغبون في الاحتفاظ بها في المنزل لشرائها.

تزن أجهزة AED الحديثة أكثر بقليل من كيلوغرام وتعمل بشكل تلقائي تقريبًا.