سرطان الكلى: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
سرطان الكلى هو الأكثر شيوعًا بين أولئك الذين يصيبون المسالك البولية ، بعد سرطان البروستاتا والمثانة
الكلى عضوان متماثلان ومتساوون ، يقعان في منطقة أسفل الظهر من البطن ويهدفان إلى التخلص من الفضلات التي تتراكم في الجسم من خلال تكوين البول.
في معظم الحالات ، ينشأ سرطان الكلى من النمو غير المنضبط للخلايا في جدار الأنابيب الكلوية التي تشكل النيفرون ، وهي الهياكل التي ترشح الدم من المواد التي يجب طردها.
يسمى هذا المرض على وجه التحديد بالسرطان الغدي الكلوي ويأتي في أشكال مختلفة.
الأكثر شيوعًا هو سرطان الغدة الصافية للخلايا ، ثم نجد سرطانًا غديًا مع الخلايا الحبيبية أو الخلايا الورمية أو في شكل خلية مختلطة.
أقل أنواع السرطانات شيوعًا هي تلك التي تنشأ من هياكل أخرى في الكلى ، مثل ، على سبيل المثال ، الكبسولة الخارجية.
أخيرًا ، عند الأطفال ، يكون شكل الورم المعروف باسم الورم الأرومي الكلوي (أو الورم الجنيني) أكثر شيوعًا ، والذي ينشأ من الخلايا التي تشبه تلك التي تتكون منها الكلية في الجنين.
سرطان الكلى: ما هو؟
الكلى عبارة عن أعضاء مقترنة ، يتم وضعها بشكل متماثل في المنطقة الخلفية للبطن وعلى مستوى أسفل الظهر.
إنها بحجم قبضة اليد وشكلها مثل فاصوليا.
يوجد بداخلها هياكل أنبوبية تهدف إلى تصفية الدم عن طريق منع الفضلات التي ينتجها الجسم.
ثم يتم طرد الفضلات من الجسم بفضل البول الذي يمثل "المنتج النهائي" للكلى.
ينشأ سرطان الكلى من النمو غير المنضبط للخلايا الموجودة في الجدران الداخلية للأنابيب ، ولكن يمكن أن ينشأ أيضًا من الكبسولة التي تغطي العضو بالخارج ومن الأنسجة الأخرى.
سرطان الكلى: انتشاره
يعتبر سرطان الكلى أكثر شيوعًا بين الرجال ويزداد احتمال الإصابة بهذه الحالة المرضية بشكل متناسب مع تقدم العمر ، ويصل إلى ذروة ظهوره في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا تقريبًا.
وفقًا لبعض التقديرات ، فإن خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان هو 1 من 40 للرجال و 1 من 91 للنساء.
أولئك المعرضون للخطر
يرتبط سرطان الكلى بوجود عوامل خطر معينة قد تؤهب لظهور المرض.
الأكثر شيوعا هو تدخين السجائر.
مما ينبثق من دراسات الأدبيات العلمية ، يتناسب عدد السجائر وسنوات التعرض للدخان بشكل مباشر مع زيادة خطر الإصابة بالمرض.
يتمثل عامل الخطر المهم الآخر في التعرض المزمن لبعض المعادن والمواد المسببة للسرطان مثل الأسبستوس والكادميوم والفيناسيتين و torotrast.
السمنة ، وإدمان الكحول ، وارتفاع ضغط الدم ، وغسيل الكلى على المدى الطويل هي أيضًا عوامل خطر للإصابة بسرطان الكلى.
هناك أيضًا بعض الأشكال الوراثية النادرة ، مثل متلازمة فون هيبل لينداو ، التي تنتقل مع جين VHL.
الوقاية
الوقاية من سرطان الكلى ممكنة فقط عن طريق الحد من عوامل الخطر.
يعد التوقف عن التدخين والحد من استهلاك الكحول أول خطوات الوقاية من هذا المرض.
يمكن أن يساعد إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية على البطن سنويًا على التشخيص المبكر لكل من سرطان الكلى والأحشاء الأخرى (مثل الكبد والبنكرياس).
بناءً على المخاطر الفردية ، يمكن للطبيب أن يوصي باختبارات معينة لمراقبة حالة المريض وتسهيل التشخيص المبكر.
سرطان الكلى: أنواعه
هناك أنواع مختلفة من سرطان الكلى.
الأشكال الأكثر شيوعًا هي السرطان الحليمي (النوعان الأول والثاني) وسرطان الخلايا الصافية وسرطان الكروموفوبيا.
في 90٪ من الحالات ، يصيب المرض كلية واحدة فقط ، في 2٪ فقط يمكن أن تكون ثنائية ، وبالتالي تظهر في كلا العضوين.
أندر أشكال سرطان الكلى هو الساركوما.
ينشأ هذا المرض من أنسجة مختلفة - في الكبسولة أو في الهياكل الموجودة حول الكلى - وله أشكال مختلفة: ساركوما شحمية ، ساركومة عضلية أملس ، ساركومة عضلية مخططة ، ساركوما وعائية ، ساركوما ليفية.
في الأطفال ، يظهر سرطان الكلى على شكل ورم أرومي كلوي أو ورم ويلمز.
سرطان الكلى: الأعراض
غالبًا ما يكون سرطان الكلى بدون أعراض في المراحل المبكرة من المرض.
في بعض الأحيان ، خاصةً في المراحل المتقدمة ، يمكن أن تظهر بدلاً من ذلك بعض الأعراض المحددة.
قد يشكو المريض من إحساس بالوزن أو ألم في أسفل الظهر ودم في البول ووجود كتلة محسوسة في البطن.
هذه الإشارات موجودة في وقت واحد في 10 بالمائة فقط من الحالات وتحدث عندما يكون المرض بالفعل في حالة متقدمة.
يمكن أن يرتبط علم الأمراض بظهور أعراض جهازية غير محددة ، مثل فقدان الوزن والحمى وفقر الدم والتعب واكتشاف فرط كالسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم.
من بين المضاعفات التي قد تظهر دوالي الخصية ، أي تمدد أوردة كيس الصفن والخصية ، بسبب ضغط الوريد المنوي بواسطة كتلة الورم.
يمكن أن يؤدي سرطان الكلى إلى نقائل تنتشر عبر الأوعية الدموية الإقليمية والأوعية الليمفاوية.
في 55٪ من الحالات تقع النقائل في الغدد الليمفاوية والرئة ، وفي 33٪ من الحالات توجد في الكبد والعظام ، و 19٪ في الغدة الكظرية و 11٪ في الكلية المقابلة.
ومع ذلك ، يمكن أن ينتقل سرطان الكلى أيضًا إلى الدماغ والقولون والطحال والجلد.
كيف يتم التشخيص؟
التصوير التشخيصي ضروري لتشخيص سرطان الكلى ، لأن وجود الدم في البول والفحص السريري يمكن أن يكون غير محدد ولا يسمح بتحديد المرض إلا في وقت متأخر.
من خلال الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب تحديد وجود كتلة صلبة ، وتمييزها عن كيس.
يوفر التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، بالإضافة إلى التمييز بين طبيعة الكتلة ، مزيدًا من المعلومات حول الامتداد المحلي للمرض ووجود أي نقائل.
تطور وتصنيف مرحلة علم الأمراض
بمجرد إجراء التشخيص ، سيكون من المهم تحديد مرحلة الورم ، أي تحديد موقع ومدى الورم في الكلى ، بالإضافة إلى مشاركة الأعضاء والهياكل الأخرى.
لوصف علم الأمراض ، يتم استخدام تصنيف دولي يعتمد على نظام TNM أو نظام Robson.
هناك أيضًا تصنيف يعتمد على مرحلة الخطورة.
المرحلة الأولى: يقتصر الورم على منطقة الكلى ويبلغ قطره الأقصى 7 سم ؛
المرحلة الثانية - يقع الورم في الكلية فقط ، ولكن قطره أقل من 7 سم ؛
المرحلة الثالثة: الورم لديه نقائل في العقدة الليمفاوية.
المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى الأعضاء المجاورة ، أو تجاوز الأنسجة الدهنية حول العضو ، أو انتشر من مسافة بعيدة.
سرطان الكلى: العلاج
يُعالج سرطان الكلى عادةً بجراحة جذرية تتضمن إزالة العضو المصاب بالكامل.
يتم إجراء الجراحة الجزئية فقط في حالة وجود أورام صغيرة محصورة في الكلى.
في هذه الحالات ، يتم استئصال الورم وترك باقي الأعضاء سليمة.
في المرضى الذين يعانون من أمراض ثنائية أو أورام داخل الكلى ، غالبًا ما يتم إجراء استئصال الكتلة الكلوية عن طريق العلاج بالتبريد.
إذا كان الورم الكلوي نقيليًا بالفعل ، فمن الممكن التدخل في التخلص من الكلى المريضة (الجراحة الموصلة للخلايا) ، المرتبطة بالعلاج الجهازي.
علاج آخر واسع الانتشار يتمثل في منع تكوين الأوعية الدموية ، أي تكوين الأوعية الدموية التي تغذي ورم الكلى: يمكن لبعض المرضى الاستفادة من العلاج الدوائي باستخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ VEGF.
معدل البقاء على قيد الحياة
يعتمد معدل بقاء مرضى سرطان الكلى على مدى انتشار المرض وقت التشخيص ودرجة الورم وصحة المريض العامة.
يتم تحديد درجة الورم بعد فحص الخلايا المصدرة من أنسجة الكلى المريضة تحت المجهر.
تتراوح الدرجات من 1 إلى 4 ، ويشير الأخير إلى احتمال أكبر أن يتطور السرطان وينتشر بسرعة.
ثم يتأثر البقاء على قيد الحياة بعوامل رئيسية أخرى مثل العمر ويتم الإبلاغ عنها من حيث معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات أو خمس سنوات أو سنة واحدة.
أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المرحلة الأولى لديهم فرصة جيدة للشفاء إذا تلقوا العلاج على الفور ، ومعدل البقاء على قيد الحياة حوالي 1٪.
في حالة سرطان الكلى في المرحلة الثانية ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة بين 2٪ و 65٪.
إذا كان تشخيص السرطان في المرحلة الثالثة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يتراوح بين 3٪ و 40٪.
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الكلى في المرحلة الرابعة ، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة إلى 4٪.
نظرًا لأنه لا يولد أعراضًا محددة في مراحله الأولية ، فغالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض عندما يكون بالفعل في مرحلة متقدمة ولسوء الحظ يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على متوسط العمر المتوقع للمريض.
لذلك ، يتم التأكيد على أن التشخيص المبكر يلعب دورًا أساسيًا.
اقرأ أيضا
التهاب الحويضة والكلية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
أمراض الكلى ، مناورة اقتراع الكلى: ما هي ، كيف يتم إجراؤها وما الغرض من استخدامها
أمراض الكلى: ما هي علامة جيوردانو الإيجابية والسلبية
اختبار جويون (اختبار الزجاج الثلاثة): ما هو وماذا يشير فيما يتعلق بالبيلة الدموية
مناورة Psoas الإيجابية أو السلبية والإشارة: ما هي وماذا تشير
عملية شد البطن (شد البطن): ما هي ومتى يتم إجراؤها
تقييم الصدمة البطنية: الفحص والتسمع والجس للمريض
البطن الحاد: المعنى والتاريخ والتشخيص والعلاج
صدمات البطن: نظرة عامة على الإدارة ومناطق الصدمات
انتفاخ البطن (انتفاخ البطن): ما هو وماذا يسببه
تمدد الشريان الأورطي البطني: الأعراض والتقييم والعلاج
طوارئ انخفاض حرارة الجسم: كيفية التدخل على المريض
حالات الطوارئ ، كيف تعد حقيبة الإسعافات الأولية
النوبات في حديثي الولادة: حالة طارئة يجب معالجتها
طوارئ آلام البطن: كيف يتدخل رجال الإنقاذ الأمريكيون
الإسعافات الأولية ، متى تكون حالة طارئة؟ بعض المعلومات للمواطنين
البطن الحاد: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، فتح البطن الاستكشافي ، العلاجات
الجس في الفحص الموضوعي: ما هو وما الغرض منه؟
طوارئ صحة البطن وعلامات التحذير والأعراض
الموجات فوق الصوتية للبطن: كيف تستعد للامتحان؟
طوارئ آلام البطن: كيف يتدخل رجال الإنقاذ الأمريكيون