جراحة تمدد الأوعية الدموية: الجراحة التقليدية المفتوحة

By كريستيانو أنتونينو On مارس 18 ،2023

جراحة تمدد الأوعية الدموية هي علاج لتمدد الأوعية الدموية الأبهري. يقوم الجراح بإزالة الجزء التالف من الشريان الأورطي واستبداله بأنبوب نسيج صناعي يسمى طعمًا

تكون الجراحة فعالة للغاية عند إجرائها قبل تمزق تمدد الأوعية الدموية. يشمل التعافي بالنسبة لمعظم الأشخاص من خمسة إلى عشرة أيام في المستشفى ومن أربعة إلى ستة أسابيع في المنزل.

ما هي جراحة تمدد الأوعية الدموية؟

جراحة تمدد الأوعية الدموية ، وتسمى أيضًا الجراحة المفتوحة التقليدية ، هي علاج لتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يتلف تمدد الأوعية الدموية الأبهري الشريان الأورطي ويسبب مضاعفات تهدد الحياة.

الغرض الرئيسي من الجراحة المفتوحة هو منع تمزق أو تسلخ تمدد الأوعية الدموية.

يمكنه أيضًا إصلاح التلف بعد حدوث مثل هذا الحدث.

يقوم الجراح بإزالة الجزء التالف من الشريان الأورطي واستبداله بأنبوب نسيج صناعي.

هذا الأنبوب يسمى طعم.

وهي تعمل كبطانة جديدة لشريانك حتى يمر الدم من خلاله بأمان.

يقوم جراح الصدر أو الأوعية الدموية بإجراء هذا الإجراء في جناح الجراحة بالمستشفى

يعتبر هذا الإجراء عملية جراحية كبرى.

يحتاج الجراح إلى عمل شق كبير في صدرك أو بطنك للوصول إلى تمدد الأوعية الدموية.

قد يكون تمدد الأوعية الدموية موجودًا في صدرك (تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري) أو أسفل بطنك قليلاً (تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني).

غالبًا ما تكون جراحة تمدد الأوعية الدموية ضرورية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة أو الوفاة

مثل أي عملية جراحية كبرى ، فهي تنطوي على مخاطر.

لكن الفوائد عادة ما تفوق المخاطر.

سيناقش مزودك خياراتك معك ويحدد ما إذا كنت بحاجة لعملية جراحية.

من يحتاج إلى جراحة تمدد الأوعية الدموية؟

يحتاج الأشخاص الذين تمزق أو تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى هذه الجراحة.

إنها جراحة طارئة يمكن أن تنقذ حياتك.

قد يحتاج الأشخاص الآخرون إلى هذه الجراحة إذا كان لديهم تمدد الأوعية الدموية المعرضة لخطر التمزق ولكن لم يحدث ذلك بعد.

يزداد هذا الخطر إذا كان تمدد الأوعية الدموية يكبر أو يسبب أعراضًا.

الأشخاص الذين يعانون من تمزق أو تمدد الأوعية الدموية

إذا تمزق أو تشريح تمدد الأوعية الدموية ، فأنت بحاجة إلى الجراحة على الفور.

اتصل برقم الطوارئ إذا كانت لديك الأعراض التالية:

جلد رطب متعرق.
دوخة.
إغماء.
تسارع ضربات القلب.
الغثيان و قيء.
ضيق في التنفس.

ألم مفاجئ وشديد في بطنك أو أسفل ظهرك أو ساقيك.

ألم مفاجئ حاد وممزق في صدرك أو ظهرك.

الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية معرضون لخطر التمزق

إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية ، فمن المهم زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإجراء الفحوصات.

لا يزال تمدد الأوعية الدموية الذي لم يتمزق أو تشريح خطيرًا.

لذلك ، سيراقب مزودك تمدد الأوعية الدموية ويقرر أفضل طريقة لعلاجها.

قد تحتاج إلى جراحة تمدد الأوعية الدموية إذا كان لديك:

ألم في بطنك أو ظهرك أو صدرك أو فخذك أو باطن الفخذ.
إحساس بالنبض في بطنك.
سعال وبحة في الصوت أو صعوبة في التنفس.
تمدد أوعية دموية أكبر (قطره لا يقل عن 5 سنتيمترات).
تمدد الأوعية الدموية السريع النمو (ينمو أكثر من 1 سم في السنة).

سيتحدث موفر الخدمة معك عن حالتك وخيارات العلاج الخاصة بك.

سيتحقق مزودك من حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعها وخطر التمزق.

هناك الكثير مما يجب مراعاته ، بما في ذلك صحتك العامة وتاريخك الطبي.

سيقوم مزودك بتخصيص العلاج وفقًا لاحتياجاتك الفردية.

على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من متلازمة مارفان ، فإن تمدد الأوعية الدموية الأصغر سيكون أكثر خطورة بالنسبة لك.

لذلك ، قد تحتاج إلى العلاج في وقت أقرب من أي شخص لا يعاني من متلازمة مارفان.

قد تكون لديك مشكلات صحية أخرى تجعل الجراحة المفتوحة شديدة الخطورة.

إذا كان الأمر كذلك ، فقد يوصي مزودك بإصلاح تمدد الأوعية الدموية (EVAR).

هذا إجراء أقل توغلًا لإصلاح تمدد الأوعية الدموية.

ماذا يحدث قبل جراحة تمدد الأوعية الدموية؟

يبدأ التحضير للجراحة قبل أسابيع.

سيعطيك مقدم الخدمة فحصًا جسديًا وسيجري بعض الاختبارات للتأكد من أنها آمنة لإجراء الجراحة.

ستتحدث مع مزودك حول:

الأدوية التي تتناولها. يحتاج مزودك إلى معرفة الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها. تأكد من ذكر كل من الوصفات الطبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول البعض قبل الجراحة. من المهم اتباع إرشادات موفر الخدمة عن كثب بشأن الأدوية التي يجب تناولها أو تجنبها.
حالات طبيه. ستحتاج إلى إدارة حالات مثل ارتفاع ضغط الدم قبل الجراحة.
كيف تشعر. إذا كنت تعاني من نزلة برد أو إنفلونزا أو هربس أو أي مرض آخر ، فعليك إخبار مقدم الخدمة الخاص بك. يمكن أن يؤثر كونك مريضًا على كيفية استجابتك للجراحة.
التدخين. يجب ألا تدخن لمدة شهر على الأقل قبل الجراحة. سيعطيك مزودك موارد لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين.

سيقدم لك مزودك تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد ليوم الجراحة

وقد تشمل هذه:

عدم شرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة. يتضمن الماء.
تناول بعض الأدوية في صباح يوم الجراحة.
العثور على شخص ليوصلك إلى المنزل عند مغادرة المستشفى.
من المهم اتباع جميع تعليمات مزود الخدمة الخاص بك. اسأل عما إذا كان هناك أي شيء غير واضح أو لديك أي أسئلة.

ماذا يحدث أثناء جراحة تمدد الأوعية الدموية؟

سيجعلك فريق الرعاية الخاص بك مرتاحًا قبل أن تبدأ جراحة تمدد الأوعية الدموية.

سيتم إعطاؤك تخديرًا عامًا حتى تكون نائمًا أثناء الجراحة.

بعد ذلك ، ستتضمن الجراحة الخطوات التالية:

شق. سيقوم الجراح بعمل شق طويل في جلدك لفتح صدرك أو بطنك. موقع الشق يعتمد على مكان تمدد الأوعية الدموية. قد يكون على الجانب الأمامي أو الأيسر من صدرك ، وقد يمتد إلى أسفل أسفل زر بطنك مباشرة.
تحامل. سيستخدم الجراح مشابك لمنع تدفق الدم من أقسام الشريان الأورطي أعلى وأسفل تمدد الأوعية الدموية. قد يتم وضعك على جهاز القلب والرئة للحفاظ على تدفق الدم إلى باقي أجزاء جسمك أثناء الجراحة.
إدخال الكسب غير المشروع. الهدف الرئيسي للجراحة هو إدخال طعم. سيقوم الجراح باستبدال الجزء المنتفخ من الشريان الأورطي بأنبوب يسمى طعمًا. يعمل هذا الكسب غير المشروع الآن كبطانة جديدة لشريانك. مصنوع من مادة اصطناعية مثل البوليستر (قماش). لها جدران قوية لدعم تدفق الدم. سيقوم الجراح بخياطة التطعيم في مكانه بالغرز.
إنهاء. سيغلق الجراح الشق في صدرك أو بطنك بغرز أو دبابيس.

تستغرق جراحة تمدد الأوعية الدموية عادةً من ثلاث إلى أربع ساعات.

ماذا يحدث بعد جراحة تمدد الأوعية الدموية؟

بعد إجراء الجراحة ، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU).

ستتم مراقبتك عن كثب لعدة أيام قبل أن يتم نقلك إلى غرفة عادية في المستشفى.

من المحتمل أن يكون إجمالي إقامتك في المستشفى من ثلاثة إلى عشرة أيام.

أثناء وجودك في المستشفى ، ستتلقى رعاية تشمل:

قسطرة بولية لمساعدتك على التبول.
أنبوب يمر عبر أنفك ومعدتك لتصريف السوائل.
أدوية تسييل الدم (مضادات التخثر).
الجوارب الضاغطة التي تساعد على منع تجلط الدم في ساقيك.
جهاز تنفس للمساعدة في دعم رئتيك.
دواء للألم لتسهيل الشفاء.

ستبدأ ببطء في التحرك واستعادة قوتك.

لكن تذكر أنك أجريت للتو عملية جراحية كبرى.

جسمك يحتاج إلى وقت للشفاء.

اتبع تعليمات مقدم الخدمة الخاص بك عن كثب ، ولا تدفع نفسك سريعًا.

من المهم أن تمنح نفسك وقتًا للراحة.

تأكد من الترتيب مع شخص ما ليوصلك إلى المنزل من المستشفى.

لن تتمكن من القيادة حتى يمنحك مزود الخدمة "موافق".

ما هي مزايا جراحة تمدد الأوعية الدموية؟

يمكن أن تنقذ جراحة تمدد الأوعية الدموية حياتك. للوقاية من تمزق أو تسلخ تمدد الأوعية الدموية.

يمكن أيضًا إجراؤها في حالات الطوارئ لإصلاح الضرر الناجم عن تمزق أو تسلخ تمدد الأوعية الدموية.

تُعد الجراحة المفتوحة خيارًا جيدًا للأشخاص الذين لا يمكن أن يخضعوا لإصلاح تمدد الأوعية الدموية من الداخل (EVAR).

على سبيل المثال ، لا يتناسب طعم الدعامة المستخدم في EVAR دائمًا مع شكل الشريان الأورطي للشخص.

لذلك ، سيحتاج هذا الشخص إلى جراحة مفتوحة.

ما هي مخاطر ومضاعفات جراحة تمدد الأوعية الدموية؟

يمكن أن تنقذ جراحة تمدد الأوعية الدموية حياتك.

لكن من المهم أن تكون على دراية بالمخاطر والمضاعفات المحتملة.

وهي تشمل:

نزيف.
جلطات الدم.
مشاكل في التنفس.
تلف الأمعاء أو الأعضاء الأخرى.
نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
عدوى في الكسب غير المشروع.
عدوى في الرئتين أو المسالك البولية أو البطن.
فشل كلوي.
تلف العصب.
العمود الفقري إصابة الحبل.

تحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك عن جميع المخاطر المحتملة.

واسأل أيها أكثر احتمالا بناء على حالتك الصحية.

تتغير المخاطر والمضاعفات بناءً على الفرد.

الجراحة ليست خالية من المخاطر أبدًا.

لكن فريق رعايتك سيبذل قصارى جهده لجعل الجراحة آمنة وناجحة.

ما هي فرص النجاة من جراحة تمدد الأوعية الدموية؟

تعد جراحة تمدد الأوعية الدموية خطيرة جدًا إذا أجريت بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية.

تبلغ فرصة النجاة بعد الجراحة من تمزق الشريان الأبهر من 50٪ إلى 70٪.

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

يأتي التهديد الأكبر من مضاعفات التمزق ، بما في ذلك الفشل الكلوي.

لكن بدون علاج على الإطلاق ، سيكون التمزق مميتًا بالتأكيد.

لذا ، فإن الجراحة تقدم أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة بعد حدوث تمزق.

تكون فرصة النجاة أفضل بكثير عندما تخضع لعملية جراحية قبل حدوث تمزق.

في هذه الحالة ، فإن فرصة النجاة من جراحة تمدد الأوعية الدموية هي 95٪ إلى 98٪.

الجراحة المفتوحة أكثر خطورة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة أخرى ، بما في ذلك:

مرض القلب.
فشل كلوي.
أمراض الرئة.
تاريخ السكتة الدماغية.

يواجه كبار السن أيضًا خطرًا أكبر للإصابة بالمضاعفات.

سيناقش مزودك المخاطر الفردية معك.

يتعافى معظم الأشخاص تمامًا من جراحة تمدد الأوعية الدموية ، خاصةً إذا لم يتمزق تمدد الأوعية الدموية أولاً.

كم من الوقت يستغرق التعافي من جراحة تمدد الأوعية الدموية؟

ستحتاج من ثلاثة إلى عشرة أيام للتعافي في المستشفى.

بعض الناس يحتاجون المزيد من الوقت. بعد مغادرة المستشفى ، قد تحتاج إلى البقاء في مرفق إعادة التأهيل.

هذا يساعدك على استعادة قوتك واستقلالك.

يستغرق الشفاء التام من أربعة إلى ستة أسابيع لمعظم الناس.

لكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى شهرين أو ثلاثة أشهر للعودة إلى طبيعتهم.

القيود أثناء التعافي

سيقدم لك فريق الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات محددة لاتباعها أثناء تعافيك.

قد تشمل القيود:

ممنوع القيادة حتى يقول مزود الخدمة أنه لا بأس به. عادة ما يكون هذا بعد أسبوع إلى أسبوعين على الأقل من الجراحة عندما تتوقف عن تناول مسكنات الألم.
لا تستحم حتى يشفى الجرح. يمكنك الاستحمام أو الاستحمام باستخدام الإسفنج ، لكن كن حذرًا حول الجرح.
ممنوع السباحة حتى يلتئم الجرح.
عدم رفع الأثقال (أكثر من 10 أرطال) لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. قد يكون هذا أطول اعتمادًا على كيفية شفائك. اتبع تعليمات مزود الخدمة الخاص بك.
ممنوع ممارسة التمارين أو الأنشطة الشاقة التي تجعلك تنفث.

التعامل مع الألم

سيكون لديك وصفة طبية للألم لتتناولها عندما تتعافى في المنزل.

اكتب الوقت الذي تتناول فيه كل جرعة.

وحاولي تناول الحبوب في نفس الوقت كل يوم.

قد يساعد هذا الدواء الخاص بك على العمل بشكل أكثر فعالية.

رعاية شقك (جرح جراحي)

الشق هو المنطقة التي تم فتحها للجراحة على صدرك أو بطنك. الآن كل شيء مغلق ، لكنه لا يزال جرحًا. يحتاج إلى رعاية خاصة أثناء التعافي. سيقدم مزودك إرشادات حول كيفية العناية بها. ستحتاج على الأرجح إلى تغيير الضمادة (الضمادات) مرة واحدة على الأقل يوميًا. لا تقم بإزالة الضمادة للاستحمام إلا إذا قال مزودك أنه لا بأس بذلك.
قد يشعر العطس أو السعال بعدم الراحة لفترة من الوقت. لتخفيف أي ألم ، احتضن وسادة على الجرح عند العطس أو السعال. يمكن أن يحمي هذا أيضًا شقك.

تغيرات في الشهية ومستوى الطاقة

بينما تتعافى ، قد تلاحظ أنك لست جائعًا كالمعتاد.

هذا امر طبيعي.

قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى تعود شهيتك.

يفقد بعض الأشخاص ما يصل إلى 20 رطلاً أثناء التعافي.

قد تشعر أيضًا بالتعب لبضعة أسابيع.

هذا جزء من الشفاء. تحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك حول ما تشعر به وأي مخاوف لديك.

ماذا يمكنني أن أفعل للتحضير لشفائي في المنزل؟

يمكن أن يكون التحضير للجراحة مزعجًا للأعصاب.

خصص بعضًا من تلك الطاقة العصبية لجعل منزلك مريحًا لعودتك.

اطلب من العائلة والأصدقاء مساعدتك.

تتضمن بعض النصائح:

قم بإعداد سرير ومساحة معيشة في الطابق الأول. من المحتمل أن تتمكن من استخدام السلالم. لكنها فكرة جيدة للحد من مخاطر السقوط أثناء الشفاء.
قم بتخزين المواد الغذائية والمستلزمات الشخصية.
قم بإعداد وجبات الطعام مسبقًا وقم بتجميدها.
قم بتخزين المستلزمات في الخزائن أو المساحات التي لا تتطلب الانحناء لأسفل أو رفع مستوى مرتفع.
احصل على مكان يسهل الوصول إليه لهاتفك وشاحنك.

إذا كنت تعيش بمفردك ، فاطلب من شخص ما البقاء معك أو قضاء بعض الوقت معك كل يوم.

قد ترغب أيضًا في الترتيب مع شخص ما لإحضار البقالة أو الإمدادات الأخرى.

إذا لم يكن لديك عائلة أو أصدقاء بالقرب منك ، فاطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يوصي بخدمة تقديم الرعاية.

من المهم أن تقبل المساعدة من الآخرين أثناء التعافي.

كلما حصلت على المزيد من المساعدة الآن ، زادت سرعة تعافيك واستعادة استقلاليتك.

ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يجب علي إجراؤها بعد جراحة تمدد الأوعية الدموية؟

كانت الجراحة الخاصة بك استثمارًا كبيرًا في صحتك.

لكن عليك حماية هذا الاستثمار.

افعل ما بوسعك لدعم صحة قلبك وجسمك كله ، بما في ذلك:

اتباع نظام غذائي صحي للقلب. قلل من تناول الملح والسكر والدهون المشبعة. اشرب الكثير من الماء.
يمارس. اسأل مزودك عن التمارين الأفضل بالنسبة لك.
إذا كنت تدخن ، فقد حان الوقت للإقلاع عن التدخين. يدمر التدخين الشرايين ويسبب العديد من المشاكل الصحية الأخرى. اعمل مع مقدم الخدمة الخاص بك للحصول على الموارد والدعم الذي تحتاجه.
تحكم في حالات مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومرض السكري. تناول الأدوية الخاصة بك ، وتحدث مع مزودك عن أرقامك.
انضم إلى مجموعة دعم للتعرف على أشخاص آخرين كانوا في حذائك. يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم على البقاء على المسار الصحيح مع تغييرات نمط الحياة. يمكن أن تكون أيضًا طريقة رائعة للتعرف على الموارد والعلاجات الجديدة.

متى يجب أن أرى مقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟

عندما تتعافى من جراحة تمدد الأوعية الدموية ، انتبه لما تشعر به.

اتصل بمزودك إذا كان لديك أي من هذه المشاكل.

مشاكل شق (جرح جراحي)
احمرار أو ألم أو دفء أو تورم.
دم أو سائل صافٍ يمتص من خلال الضمادة.
تصريف أخضر أو أصفر.
حواف شقك تتفكك.

مشاكل أخرى

ألم شديد أو مستمر في ظهرك أو بطنك.
تورم الساقين أو عدم القدرة على تحريك ساقيك.
ألم في الصدر أو ضيق في التنفس حتى عند الراحة.
الدوخة أو الإغماء أو التعب الشديد.
سعال مصحوب بدم ، أو سعال مخاط أصفر أو أخضر.
قشعريرة أو حمى.
دم في حركات أمعائك.

تُعد جراحة تمدد الأوعية الدموية إجراءً منقذًا للحياة ويمكن أن يساعد الشرايين على التعافي

بالنسبة لبعض الأشخاص ، تكون هذه جراحة طارئة استجابة لتمدد الأوعية الدموية المتمزق.

بالنسبة للآخرين ، إنه إجراء وقائي مخطط له قبل أشهر.

لكن في كلتا الحالتين ، إنها عملية جراحية كبيرة لها مخاطرها الخاصة.

تحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك حول خيار العلاج الأفضل لك.

إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية أو لديك تاريخ من تمدد الأوعية الدموية ، فقم بإجراء فحوصات منتظمة حتى يتمكن مزودك من مراقبة الأشياء.

من الضروري علاج تمدد الأوعية الدموية قبل أن يصبح كبيرًا جدًا أو يسبب مشاكل خطيرة.

مراجع حسابات

دليل ميرك. تمدد الشريان الأورطي البطني. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) الوصول إلى 2 / 22 / 2022.
دليل ميرك. تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) الوصول إلى 2 / 22 / 2022.
جمعية جراحة الأوعية الدموية. إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. (https://vascular.org/patients/vasculary-therapys/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) الوصول إلى 2 / 22 / 2022.
المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. أم الدم الأبهرية. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) الوصول إلى 2 / 22 / 2022.
معاهد الصحة الوطنية الأمريكية ، المكتبة الوطنية للطب. إصلاح تمدد الأوعية الدموية في البطن - مفتوح. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) الوصول إلى 2 / 22 / 2022.
معاهد الصحة الوطنية الأمريكية ، المكتبة الوطنية للطب. إصلاح تمدد الأوعية الدموية في البطن - فتح - تفريغ. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) الوصول إلى 2 / 22 / 2022.
معاهد الصحة الوطنية الأمريكية ، المكتبة الوطنية للطب. تجهيز منزلك - بعد المستشفى. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) الوصول إلى 2 / 22 / 2022.

مصدر

كليفلاند كلينيك

السكتة القلبية صحة الإنسان المنزلق