لنتحدث عن التهاب الأوعية الدموية: ما المخاطر التي يسببها التهاب الأوعية الدموية؟
ما هو التهاب الأوعية الدموية؟ التهاب الأوعية الدموية هو مجموعة من الأمراض توحدها وجود عملية التهابية تؤثر على أي وعاء دموي (الشرايين ، الشرايين ، الأوردة ، الأوردة أو الشعيرات الدموية)
وهي مقسمة إلى فئتين:
- التهاب الأوعية الدموية الأولي ،
- التهاب الأوعية الدموية الثانوي.
في الحالة الأولى ، لا يمكن إثبات وجود سبب محدد ، بينما في الحالة الثانية يمكن أن تنشأ الأمراض بعد العدوى ، وتناول الأدوية أو السموم ، والأمراض الالتهابية والأورام.
الأعراض ليست فريدة وتختلف وفقًا لبعض الخصائص مثل: الحجم والموقع ومدى إصابة الأعضاء ودرجة الالتهاب ونوعه.
يعود أول وصف لعملية التهاب الأوعية الدموية إلى عام 1761 ، بواسطة طبيب من فورلي جيوفان باتيستا مورغاني ، الذي وصف علم الأمراض الذي ينتمي إلى هذه المجموعة في عمله "De sedibus et reasonis morborum per anatomeninvestigatis" (عُرّف لاحقًا باسم "التهاب الشرايين تاكاياسو") .
وجاءت مساهمة أخرى في عام 1808 من الطبيب الإنجليزي ، مؤسس قسم الأمراض الجلدية ، روبرت ويلان ، الذي وصف أحد أكثر المظاهر الجلدية شيوعًا ، وهو الفرفرية ، في أطروحته "عن الأمراض الجلدية".
في عام 1866 ، جاء دور طبيبين ألمانيين ، رودولف روبرت ماير وأدولف كوسماول ، اللذين أبلغا عن تحليل مفصل لالتهاب حوائط المفصل بعد تشريح الجثة.
في عام 1968 ، خلال مؤتمر كابري ، قدم أنتوني س. فوسي ، ج. مارون ، إم كوندوريلي ، إل إم ليختنشتاين التصنيف الأول لالتهاب الأوعية الدموية: تم تنفيذ هذا بعد بضع سنوات من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) ، والتي وفرت الحساسية. ومعايير الخصوصية لتشخيصهم.
حتى يومنا هذا ، يأتي إلينا أحدث تصنيف لعلم الأمراض من مؤتمرات الإجماع ، التي عقدت في عامي 1982 و 2012 في تشابل هيل ؛ من هؤلاء ولد التصنيف الحالي المدمج في ICD-10.
ما هو التهاب الأوعية الدموية وكيفية التعرف عليه؟
التهاب الأوعية الدموية هو التهاب في الأوعية الدموية ويمكن أن ينشأ بدون سبب محدد ، وفي هذه الحالة نتحدث عن التهاب الأوعية الدموية الأولي.
بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون نتيجة عمليات المناعة الذاتية أو عملية معدية أو حالة مرضية أخرى ، وفي هذه الحالة نتحدث عن التهاب الأوعية الدموية الثانوي.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث هذا الأخير عن طريق الأدوية أو السموم أو عوامل خارجية أخرى.
يمكن أن يؤثر التهاب الأوعية الدموية على أي وعاء دموي ، ولهذا السبب يصعب للغاية تصنيف أعراضه ومظاهره ، والتي تعتمد على عوامل مختلفة مثل: حجم الوعاء الدموي وموقعه ودرجة إصابة العضو.
التهاب الأوعية الدموية: الأسباب
عادةً ما يُعزى السبب الرئيسي لظهور هذه الأمراض إلى فرط نشاط الجهاز المناعي ، الذي يتعرف خطأً على خلايا الأوعية الدموية على أنها غريبة ويهاجمها كما يحدث استجابةً لعدوى بالفيروسات أو البكتيريا المسببة للأمراض.
لم يتم تحديد أسباب هذا التفاعل بوضوح ولكن يمكن إرجاعها إلى أنواع مختلفة من العدوى ، أو إلى بعض أنواع الأورام واضطرابات الجهاز المناعي ، أو إلى استخدام دواء معين ، لذلك سنتحدث عن التهاب الأوعية الدموية الثانوي.
في حالة عدم وجود سبب معروف قد يكون قد أدى إلى ظهور هذه الحالة المرضية ، يشار إليها باسم التهاب الأوعية الدموية الأولي.
في حالة التهاب الأوعية الدموية الثانوي ، هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن ترتبط بمظهرها
- العدوى: العديد من حالات الالتهاب الوعائي ناتجة عن عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ، في حين أن التهاب الكبد ب يمكن أن يؤدي إلى ظهور سريري لالتهاب الشرايين العقدية ؛
- أمراض المناعة الذاتية: يمكن أن يحدث التهاب الأوعية الدموية نتيجة لبعض أمراض الجهاز المناعي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الجلد والعضلات عند الأطفال وتصلب الجلد.
- ردود الفعل التحسسية: التعرض للمواد الكيميائية (المبيدات الحشرية والمنتجات البترولية) والأدوية - مثل الأمفيتامينات والسلفوناميدات والبيتا لاكتام وموانع الحمل الفموية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكينولونات وبعض اللقاحات - يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية ؛
- أورام خلايا الدم: يمكن أن يسبب الورم التكاثري اللمفاوي أو التكاثر النقوي التهاب الأوعية الدموية.
التهاب الأوعية الدموية: الأعراض
كما ذكرنا سابقًا ، تختلف أعراض التهاب الأوعية الدموية بناءً على العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على كل من الموقع ومدى المظاهر.
المعلمة الرئيسية التي يجب تقييمها هي موقع الأوعية الدموية المصابة ومدى انتشار المرض ، والذي يمكن أن يكون خفيفًا أو يصبح شديد الإعاقة.
من بين الأعراض الرئيسية التي يمكننا سردها ، من الجيد التأكيد على مظاهر الالتهاب الجهازي مثل الحمى والتعرق الليلي والوهن وفقدان الشهية وفقدان الوزن وألم المفاصل والتهاب المفاصل.
أخطر مظاهر الأعراض هي:
- النزف السنخي (يتميز بنزيف رئوي مستمر أو متكرر) ؛
- التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم: اضطراب في الكبيبات (مجموعات من الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى) ، يتميز بوذمة الأنسجة وارتفاع ضغط الدم الشرياني ووجود خلايا الدم الحمراء في البول ؛
- إقفار المساريق (اضطراب تدفق الدم المعوي) ؛
- فقدان البصر لدى مرضى التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة.
في حالة إصابة الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة ، تكون الآفة الجلدية متكررة جدًا ويمكن أن تظهر على شكل فرفرية محسوسة ، شرى ، قرح ، شبكية حية وعقيدات.
يأخذ تصنيف آخر للأعراض في الاعتبار جانبين رئيسيين: حجم الوعاء الدموي والعضو المصاب.
اعتمادًا على حجم الأوعية الدموية المتأثرة بالمرض ، نتعرف على أعراض أكثر شيوعًا لكل فئة:
حجم صغير:
- فرفرية محسوسة (1-3 ملم)
- حطاطات (صغيرة جدا)
- نزيف
- الشرى
- الحويصلات
- شبكي حي (نادرًا)
مقاس متوسط:
- قرحة المعدة
- العقيدات
- عاشو شبكي
- الآفات الحطاطية النخرية
- ارتفاع ضغط الدم
- الأضرار المحتملة للأوعية الكلوية
أبعاد كبيرة:
- إقفار
- ارتفاع ضغط الدم
- تمدد الأوعية الدموية
- تشريح أو نزيف أو تمزق
فيما يتعلق بالهيئات المعنية:
- القلب: احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم والغرغرينا
- المفاصل: التهاب المفاصل
- الكلى: بول داكن أو بيلة دموية والتهاب كبيبات الكلى
- الجلد: عقيدات ، تقرحات ، كدمات أو خلايا ، فرفرية وشبكية حية
- الرئتين: ضيق في التنفس ونفث الدم (سعال الدم).
- العيون: احمرار ، حكة وحرقان ، حساسية للضوء ، انخفاض حدة البصر والعمى
- الجهاز الهضمي: قلاع الفم وتقرحاته وآلام في البطن وانثقاب في الأمعاء
- الأنف والحنجرة والأذنين: التهاب الجيوب الأنفية والقرحة وطنين الأذن وفقدان السمع
- الأعصاب: تنميل ، وخز ، ووهن في أجزاء مختلفة من الجسم ، وفقدان الإحساس أو القوة في اليدين والقدمين ، وألم في الذراعين والساقين.
- الدماغ: الصداع والسكتة الدماغية وضعف العضلات والشلل (عدم القدرة على الحركة).
أنواع التهاب الأوعية الدموية
هناك العديد من أشكال التهاب الأوعية الدموية ويتميز كل منها بصورة إكلينيكية محددة.
يمكن تصنيف التهاب الأوعية الدموية على أساس عوامل مختلفة مثل
- السبب المثير
- موقع الأوعية الدموية المصابة:
- مخي
- الجلدية
- الجهازية
نوع أو عيار الأوعية الدموية المصابة:
التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الكبيرة
الأمراض:
- مرض بهجت ، التهاب الأوعية الدموية متعدد الأجهزة المزمن الانتكاس ، مما يسبب التهاب الأغشية المخاطية
- التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة ، وهو مرض يصيب الشريان الأورطي الصدري ، الشرايين الكبيرة الخارجة من الشريان الأورطي في العنق، والفروع خارج الجمجمة للشرايين السباتية
- التهاب الشرايين تاكاياسو ، وهو مرض التهابي يصيب الشريان الأورطي وفروعه والشرايين الرئوية
الأعراض:
عرج الأطراف
- اختلافات في قياس ضغط الدم أو النبض غائب أو شدة مختلفة في الأطراف
- أعراض نقص تروية الجهاز العصبي المركزي (مثل السكتة الدماغية)
التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الوسطى:
الأمراض:
- التهاب الأوعية الدموية الجلدي في الأوعية المتوسطة
- التهاب الشرايين العقدية ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية الناخر الذي يصيب عادة الشرايين العضلية متوسطة الحجم
الأعراض:
أعراض احتشاء الأنسجة في الأعضاء المصابة ، مثل:
- العضلات: ألم عضلي
- الأعصاب: اعتلال العصب الأحادي المتعدد
- الجهاز الهضمي: إقفار المساريق
- الكلى: بداية جديدة لارتفاع ضغط الدم (بسبب إصابة الشريان الكلوي)
- الجلد: القرح والعقيدات والشبكية الحية.
التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة:
الأمراض:
- الورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية ، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية للأوعية الصغيرة والمتوسطة ، والتي تتميز بالربو ، والتسلل الرئوي العابر ، وفرط اليوزينيات
- التهاب الأوعية الدموية Cryoglobulinemic Cryoglobulinemic هو مرض نادر متعدد الأجهزة يتميز بوجود مجمعات مناعية منتشرة في المصل.
- ورام حبيبي ويغنري
- التهاب الأوعية الدموية الناتج عن تخزين الغلوبولين المناعي (المعروف سابقًا باسم فرفرية هينوخ شونلاين)
- التهاب الأوعية الدقيقة المجهري
- التهاب الأوعية الدموية الجلدية الصغيرة
الأعراض:
- أعراض احتشاء الأنسجة في الأعضاء المصابة مماثلة لأعراض التهاب الأوعية الدموية التي تنطوي على أوعية متوسطة الحجم ، باستثناء الآفات الجلدية التي تميل إلى أن تكون برفرية
- على مستوى الكلى: التهاب كبيبات الكلى
كيف يتم تشخيص التهاب الأوعية الدموية
بادئ ذي بدء ، من الضروري استشارة الطبيب الذي سيقيم حالة المريض الصحية ويصف الاختبارات اللازمة.
يتضمن المستوى الأول من الفحص إجراء اختبارات الدم أو تحليل سوائل الجسم الأخرى من أجل تحديد الوجود المحتمل لمرض التهابي نشط يمكن أن يشير إلى وجود التهاب الأوعية الدموية.
القيم الرئيسية التي يجب مراقبتها بعناية والتي يجب تفسير نتائجها في ضوء الصورة السريرية هي:
- زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)
- زيادة بروتين سي التفاعلي (CRP)
- الأنيميا
- زيادة عدد خلايا الدم البيضاء وفرط الحمضات
- مستويات عالية من الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (نادرًا)
- بيلة دموية (نادرًا)
قد يُظهر تصوير الأوعية (صورة بالأشعة السينية المعززة بالتباين للأوعية الدموية) علامات مميزة لالتهاب الأوعية الدموية المصابة.
ومع ذلك ، من أجل التشخيص النهائي لالتهاب الأوعية الدموية ، من الضروري إجراء خزعة من الوعاء المصاب ، أي إزالة جزء من الأوعية الدموية المصابة.
التهاب الأوعية الدموية: أكثر العلاجات فعالية
يختلف علاج التهاب الأوعية وفقًا لمسببات المرض ونوعه ومدى شدته و / أو شدته.
في حالة التهاب الأوعية الدموية الثانوي ، على سبيل المثال ، يتضمن الأسلوب الأول إزالة السبب المثير (في حالة الأدوية ، والالتهابات ، والأورام ، وما إلى ذلك).
من ناحية أخرى ، في حالة الالتهاب الوعائي الأولي ، يهدف العلاج إلى إحداث مغفرة باستخدام مثبطات المناعة السامة للخلايا أو جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ، عادةً لمدة 3/6 أشهر على الأقل أو على أي حال حتى الهدوء الكافي للأعراض الالتهابية.
يجب مراقبة جميع المرضى الذين عولجوا بمثبطات المناعة واختبارهم بشكل منتظم لمرض السل والتهاب الكبد B ، حيث يمكن إعادة تنشيط هذه الأمراض بعد إعطاء هذه العلاجات.
بناءً على شدة التهاب الأوعية الدموية ، تختلف العلاجات في:
- تحريض مغفرة لالتهاب الأوعية الدموية الذي يهدد الحياة: إعطاء الكورتيكوستيرويدات ، غالبًا بالاشتراك مع سيكلوفوسفاميد أو ريتوكسيماب ؛
- تحريض مغفرة لالتهاب الأوعية الدموية الأقل شدة: إعطاء الكورتيكوستيرويدات المرتبطة بمثبطات مناعة أكثر اعتدالًا أو ريتوكسيماب ؛
- الحفاظ على الحالة الناقصة: يستخدم الميثوتريكسات ، الآزوثيوبرين أو الريتوكسيماب ، بالاشتراك مع جرعات أقل من الكورتيكوستيرويدات.
التهاب الأوعية الدموية: تأثيرات على الحياة اليومية
يجب أن يخضع الفرد المصاب بالتهاب الأوعية الدموية بالضرورة لفحوصات دورية للتحقق من حالة المرض وليكون قادرًا على التصرف على الفور في حالة تدهور الصورة السريرية.
في الحالات التي يتم فيها الحصول على مغفرة بفضل العلاجات المثبطة للمناعة ، يجب على المريض الحرص على الخضوع لفحوصات دورية للتحقق ليس فقط من حالة المرض ، ولكن أيضًا لتقييم أي آثار جانبية للعلاج المعني.
حتى إذا كان التهاب الأوعية الدموية في حالة هدوء ، فمن الممارسات الجيدة الاستمرار في الفحوصات الدورية حيث من الممكن أن يتكرر المرض في أي وقت.
غالبًا ما يكون العلاج الدوائي طويل الأمد قادرًا على التحكم في الأعراض ، مما يضمن للمريض نوعية حياة جيدة.
اقرأ أيضا
التهاب الأوعية الدموية: أعراض وأسباب التهاب الشرايين في هورتون
التهاب الأوعية الدموية الرئوي: ما هو وأسبابه وأعراضه
متلازمة كاواساكي ، التهاب الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة
التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة
تجلط الأوردة العميقة في الأطراف العلوية: كيفية التعامل مع مريض مصاب بمتلازمة باجيت شروتر
التخثر الوريدي: ما هو وكيفية علاجه وكيفية الوقاية منه
أورام دموية داخل الرحم غير مؤلمة في المرضى الذين يخضعون للعلاج المضاد للتخثر
مضادات التخثر الفموية الجديدة: الفوائد والجرعات وموانع الاستعمال
أورام دموية داخل الرحم غير مؤلمة في المرضى الذين يخضعون للعلاج المضاد للتخثر
الخثرة: الأسباب ، التصنيف ، الخثار الوريدي والشرياني والجهازي
الأدوية المضادة للتخثر: القائمة والآثار الجانبية
ثالوث فيرشو: عوامل الخطر الثلاثة للتخثر