أمراض الجهاز الهضمي: العلاج بالمنظار للارتجاع المعدي المريئي
الارتجاع المعدي المريئي هو ارتفاع العصارة الحمضية من المعدة إلى المريء ، بسبب خلل في العضلة العاصرة للمريء ، أي الصمام السفلي للمريء
إنها حالة شائعة للغاية وغالبًا ما تؤدي إلى الإعاقة ، لدرجة أنه في بعض الحالات يتم التفكير في الجراحة.
ومع ذلك ، نظرًا لغزوها الجراحي ، يفضل الكثيرون ، حيثما كان ذلك ممكنًا ، طريقًا بديلًا ، وهو الجراحة بالمنظار.
الإجراء بالمنظار بجهاز Esophyx®
في السنوات الأخيرة ، تم تطوير تقنيات التنظير الداخلي للمرضى الذين يعانون من الارتجاع المعدي المريئي المرضي الموثق والذين
- لا تستطيع تناول الدواء أو ترغب في تقليله / القضاء عليه ؛
- لا تريد أو لا تستطيع الخضوع لعملية جراحية.
تتضمن هذه الإجراءات العملية المعروفة تقنيًا باسم تثنية القاع عبر الفم باستخدام جهاز Esophyx® ، أي الطي ، بدون قطع ، لأرضية المعدة بجهاز خاص يمكن التخلص منه يتم إدخاله عن طريق الفم.
الارتجاع المعدي المريئي: من نيسن إلى Esophyx®
تتبع التقنية المعنية نفس مبادئ طريقة نيسن الجراحية ، التي سميت على اسم مخترعها ، والتي تتضمن طي قاع المعدة ، أي الجزء العلوي من المعدة ، حول المريء ، ومحيطه ، وإنشاء صمام جديد لمنع المادة المعدية من الارتفاع.
يسمح جهاز Esophyx® ، الذي يمر عبر منظار داخلي من تجويف الفم إلى المعدة ، بما يلي دون تقطيع:
- طي قاع المعدة أسفل العضلة العاصرة المريئية المعطوبة ؛
- خياطة قاع المعدة (بغرز البولي إيثيلين) حول العضلة العاصرة المريئية المعطلة ؛
- إنشاء صمام جديد محيط 270 درجة تقريبًا.
يمكن تلخيص مزايا عملية تثنية القاع عبر الفم باستخدام جهاز Esophyx على النحو التالي
- عدم وجود شقوق ، حيث يتم الحصول على الطية من داخل المعدة بدلاً من الخارج كما هو الحال في الجراحة التقليدية ؛
- مدة العملية قصيرة ، والتي تستغرق حوالي 45 دقيقة ؛
- التفريغ بشكل عام في اليوم التالي.
بيانات الإجراء
بيانات المتابعة حتى 10 سنوات بعد وثيقة الإجراء أنها لا تزال سارية ، مع ما يقرب من:
- 50٪ من المرضى توقفوا عن تناول مثبطات مضخة البروتون ؛
- 35٪ يأخذونها من حين لآخر أو بجرعات مخفضة ؛
- 15٪ ممن لم يستفيدوا منه أو انتكسوا.
يمكن مقارنة النتائج طويلة المدى بنتائج الجراحة ، ولكن بدون المضاعفات والآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث معها.
أخيرًا ، الإجراء قابل للتكرار ، وإذا دعت الحاجة ، لا يمنع اللجوء في المستقبل إلى الإجراء الجراحي.
في أي حالات الارتجاع المعدي المريئي يُشار إلى هذا النوع من الإجراءات
يشار إلى تثنية القاع عبر الفم بجهاز Esophyx® في:
- المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي مع التهاب المريء (ERD) الذي يمكن اكتشافه وتقييمه سريريًا بالمنظار ؛
- المرضى الذين يعانون من NERD - مرض الارتجاع المعدي المريئي بدون التهاب المريء ، الموثق عن طريق الاختبارات الوظيفية ، مثل قياس مقاومة درجة الحموضة في المريء على مدار 24 ساعة أو قياس درجة الحموضة لمدة 48 ساعة باستخدام نظام برافو.
يشار إليه جزئياً ، مع ذلك ، في حالات فرط الحساسية للمريء ، أي التي تتميز بالحساسية المفرطة للارتجاع ، سواء الحمضي أو غير الحمضي ، حتى في ظل الظروف العادية.
الارتجاع المعدي المريئي ، متى لا تتم الإشارة إلى الإجراء؟
في بعض الحالات ، لا يُشار إلى إجراء التنظير الداخلي بجهاز Esophyx® ، خاصةً عندما يعاني الشخص من
- حرقة معدة وظيفية (إحساس حارق) ، أي عندما تكون هناك أعراض تعزى إليها ، لكن الارتداد ليس مرضيًا ؛
- فتق الحجاب الحاجز أكبر من 2.5 سم.
- حالات المعدة التي تجعل المناورة بالجهاز مستحيلة
واجبات أخصائي أمراض الجهاز الهضمي
المحترف لديه واجب
- اختيار المرضى المناسبين للإجراء فقط ، والذين تم تحديدهم عن طريق التشخيص المناسب ؛
- تزويد المريض بتوقعات واقعية ومعدلات نجاح ، وإبلاغه بجميع موانع الاستعمال الممكنة ، الموجودة في نهاية المطاف في أي نوع من أنواع الأنشطة الطبية.
اقرأ أيضا:
التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
الربو ، المرض الذي يبتعد عن الأنفاس
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
استراتيجية عالمية لإدارة الربو والوقاية منه
طب الأطفال: الربو قد يكون له إجراءات وقائية ضد كوفيد
تعذر الارتخاء المريئي ، العلاج بالمنظار
تعذر الارتخاء المريئي: الأعراض وكيفية علاجه
التهاب المريء اليوزيني: ما هو وأعراضه وكيفية علاجه
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
كوفيد طويل ، دراسة في أمراض الجهاز الهضمي والحركة: الأعراض الرئيسية هي الإسهال والوهن
أعراض وعلاجات السعال المعدي المريئي