كسر العظام: ما هي الكسور المركبة؟
كسر العظام هو حالة طبية تنطوي على اضطراب في سلامة العظام. يمكن أن يكون ناجما عن صدمة خارجية ، أو يمكن أن يكون بسبب أمراض كامنة
هناك أيضًا كسور إجهادية ، أي إصابة ناتجة عن الصدمات الدقيقة المتكررة التي تؤدي إلى زيادة الحمل الوظيفي في مناطق معينة من الجسم.
من الممكن التمييز بين أنواع مختلفة من الكسور بناءً على خصائصها: الكسر المركب ، على وجه التحديد ، هو نوع من الآفة التي تظل فيها الشظايا متراصفة في موضعها التشريحي.
يعتمد علاج الكسر وأوقات الشفاء بشدة على النوع والمنطقة المعنية ، بالإضافة إلى أصل الصدمة والتاريخ الطبي للمريض.
من المهم جدًا عدم التقليل من شأن كسر العظام والتدخل بسرعة لاستعادة السلامة الهيكلية والوظيفية للجزء المصاب.
ما هو كسر العظام وما أسبابه؟
في الطب ، يشير مصطلح الكسر إلى الانقطاع الجزئي أو الكلي لاستمرارية العظم في الجسم ؛ يمكن أن يكون الكسر من أصل صادم أو عفوي ، كما في حالة تلك الناجمة عن أمراض معينة ، أو من الصدمات الدقيقة الناجمة عن تكرار أنشطة معينة.
تسمى شظايا العظام الناتجة عن الكسر جذوع الكسر ، بينما يسمى الشق الناتج بينها بحافة الكسر
في حالة حدوث صدمة ، يحدث الكسر عندما يتعدى كيان الحدث الصادم حدود مقاومة بنية العظام.
يمكن أن تؤثر الضربة على العظم بشكل مباشر أو غير مباشر: في الحالة الأولى يحدث الكسر في نفس النقطة التي يتم فيها تطبيق القوة ، بينما في حالة الصدمة غير المباشرة يحدث الكسر على مسافة معينة.
على أساس الآلية المؤذية في أصل الكسر ، من الممكن التمييز بين أربعة أنواع مختلفة من كسر العظام:
- كسر الانثناء: يحدث عند تعرض المريض لصدمة تسبب انحناء غير طبيعي للعظام حتى تنكسر ، مثل كسور المفاصل في حالة الضربات على المفاصل ، مثل المرفقين والركبتين ، حيث تحدث ظاهرة انثناء غير مباشرة. صدمة لعظام الذراع أو الساق.
- كسر الالتواء: يحدث عندما تخضع العظام لحركات دورانية مفاجئة ، كما يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، في حالة انسداد القدم أو اليد.
- الكسر الانضغاطي: نموذجي في أجسام العمود الفقري والفقرات ، ويحدث عندما يتم سحق الأنسجة الإسفنجية أثناء الصدمة.
- كسر تمزق: يسمى أيضًا كسر قلع ، يمكن أن يكون ناتجًا عن تقلصات عضلية مفاجئة وعنيفة ، مما يؤدي إلى انفصال العظام عند إدخال وتر العضلة المصابة.
إذا تم تقويض سلامة العظام من خلال العمليات المرضية التي تؤثر على قوتها ، كما في حالة أورام العظام والتهاب العظم والنقي أو في حالة المرضى الذين يعانون من حالات هشاشة العظام أو هشاشة العظام أو تكوّن العظم الناقص (وتسمى أيضًا مرض لوبشتاين) ، فإن مقدار القوة يتم تقليل الضروري لإنشاء كسر: في هذه الحالات نتحدث عن الكسور المرضية.
أخيرًا ، هناك كسور بسبب المدة أو الإجهاد ، والتي يمكن أن تحدث عندما تعمل الصدمات الدقيقة المتكررة بمرور الوقت على عظام صحية.
أنواع كسور العظام
هناك طرق مختلفة لتصنيف الكسور ، أهمها:
- الكسر المركب أو الكسر المزاح: بناءً على الإزاحة المحتملة لأجزاء العظام ، نميز الكسور المركبة ، حيث تظل الجذوع متوازنة ، والكسور المزاحة ، حيث يوجد إزاحة لأجزاء العظام من موضعها التشريحي ؛ اعتمادًا على إزاحة الجذوع ، يمكن أن يكون الكسر المزاح أفقيًا أو زاويًا أو طوليًا أو دورانيًا.
- الكسر المغلق أو الكسر المفتوح: بناءً على سلامة الجلد بعد الإصابة ، نميز الكسور المغلقة التي يبقى فيها العظم محصوراً داخل الجلد الذي يغطيه ، والكسور المفتوحة ، حيث تمزق شرائح العظام الجلد وتبرز للخارج ؛ النوع الأخير من الكسر يحمل مخاطر عالية للنزيف وكذلك العدوى.
- كسر كامل أو كسر غير كامل: اعتمادًا على المنطقة المصابة ، نميز الكسور الكاملة التي تؤثر فيها الآفة على سمك العظم بالكامل ، والكسور غير الكاملة التي لا تؤثر على قطر العظم المصاب بالكامل.
- كسر مستقر أو كسر غير مستقر: نتحدث عن كسر مستقر عندما لا توجد قوى ، في حالة حدوث إصابات ، تجعل الجذوع يتخذ وضعية غير صحيحة ؛ عندما تمنع قوة ، مثل قوة العضلات ، الاتصال بين قطعي العظام ، فإننا نتحدث عن كسر غير مستقر.
- الكسر البسيط أو الكسر متعدد الشظايا: بناءً على عدد شظايا العظام الناتجة ، نميز الكسور البسيطة ، حيث ينشأ جزءان مميزان من العظام من الآفة ، أو الكسور متعددة الشظايا ، حيث تسبب الصدمة تكوين العديد من شظايا العظام . نتحدث أيضًا عن كسر مفتت عندما لم يعد من الممكن التعرف على عدد شظايا العظام الموجودة.
بالإضافة إلى ذلك ، عندما تتلف الآفة أيضًا الهياكل المحيطة مثل الأوعية الدموية والأعصاب ، فإننا نتحدث عن كسر معقد ؛ يمكن أن يسبب الكسر أيضًا إصابات في العضلات أو الأوتار أو الأربطة أو الأوعية الدموية أو العصبية أو الحشوية أو الجلد.
يمكن أيضًا تصنيف الكسور وفقًا لمسار واتجاه فجوة كسر العظام
في هذه الحالة يمكن التمييز بين:
- الكسور المستعرضة: يتم وضع خط الكسر بزاوية قائمة على المحور الطولي للعظم.
- الكسور المائلة: وتسمى أيضًا كسور المنقار ، وفي هذه الحالة تعبر الآفة المحور الطولي للعظم بزاوية أقل من 90 درجة.
- الكسور الطولية: مستوى الكسر موازي للمحور الطولي للعظم.
- الكسور الحلزونية: نموذجية لكسور الالتواء ، وفي هذه الحالات تتميز الآفة بمسار حلزوني يلتف حول العظم.
الأعراض والمضاعفات
يمكن أن تكون أعراض المرضى الذين يعانون من كسر العظام المركب متغيرة تمامًا وتعتمد على نوع الكسر وشدة الضرر وموقع الآفات.
تشمل بعض الأعراض الرئيسية ما يلي:
- ألم شديد نتيجة الضغط على النهايات العصبية (مسبب للألم).
- انخفاض الحركة ، يتم تمييزه بشكل أو بآخر اعتمادًا على نوع الكسر وموقعه.
- العجز الوظيفي ، أي العجز الكلي أو الجزئي عن استخدام الجزء المصاب بالآفة.
- ورم دموي أو تورم ، بسبب تورم الأنسجة والعضلات المحيطة بالكسر.
- الكدمات ، وهي نزيف في الأنسجة تحت الجلد بسبب التمزق المحتمل للأوعية الدموية.
- صدمة مؤلمة.
- النزيف وخاصة في حالة الكسور المفتوحة.
غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من التعب وانخفاض ضغط الدم والخفقان بسبب الألم الناجم عن الكسر.
عندما يعاني المريض من كسر ، من المهم للغاية التدخل على الفور مع التدابير المناسبة ، من أجل استعادة وظائف المنطقة المصابة بالكامل.
في الواقع ، يمكن أن يؤدي كسر العظام ، إذا لم يتم علاجه بشكل مناسب ، إلى مضاعفات خطيرة
يمكن أن تكون بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:
- الانسداد الدهني ، أي جزيئات الدهون يمكن أن تدخل مجرى الدم وتشكل عقبة أمام الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى مضاعفات رئوية وعصبية. يحدث الانصمام الدهني عادة ما بين 12 و 72 ساعة بعد الإصابة.
- الجلطة الوريدية أو الانسداد ، أي ظاهرة الانصمام الخثاري تحدث والتي يمكن أن تنتقل إلى مجرى الدم وتصل إلى القلب أو الرئتين.
- يمكن أن تحدث إصابة الأعصاب أو الشلل الحسي أو الحركي إذا تم ضغط العصب بسبب الوذمة أو جزء من العظام ؛
- تشوه في جزء الجسم الذي تسبب في حدوث الكسر.
التشخيص والعلاج
في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون تشخيص الكسر المركب فوريًا ، في الواقع ، يكفي تقييم دقيق للجزء المصاب عن طريق الجس وتحليل حركة جذوع العظام.
ومع ذلك ، من الضروري دائمًا إجراء مزيد من التحقيقات مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد نوع وموقع الآفة بدقة.
يشمل علاج كسر العظام المركب ، أولاً وقبل كل شيء ، تجميد المنطقة المصابة باستخدام دعامات خارجية مثل الجبائر والجبائر ، أو باستخدام وسائل تركيبية داخلية مثل الألواح المعدنية والمسامير والمسامير داخل النخاع لتجنب المزيد من الضرر وتقليل الألم وتجنب النزيف.
مراحل الشفاء
يمكن أن تستغرق عملية الشفاء من الكسر المركب أوقاتًا مختلفة حسب عمر المريض ونوع الكسر ومدى الضرر والمنطقة المصابة.
إذا تمت محاذاة العظم المكسور بشكل صحيح وبقي ثابتًا ، يتم إنتاج نسيج شفاء رقيق يسمى النسيج الحبيبي بعد أول شهر إلى شهرين.
في وقت لاحق يتم استبداله بنسيج آخر أكثر صلابة ولكنه مؤقت ، يسمى دشبذ التعظم ، والذي ينمو حول الكسر وينضم إلى الجذوع.
أخيرًا ، يتحول النسيج القاسي إلى عظم بفضل عمل بانيات العظم وترسب الكالسيوم والفوسفات.
يسمى فشل الكسر في الاتحاد والشفاء داء المفصل الكاذب. في هذه الحالة ، لا تزال شظايا العظام متحركة فيما بينها ، حيث يتم توحيدها بواسطة نسيج ليفي أو غضروفي ؛ لحل هذه الحالة ، من الممكن اللجوء إلى العلاج بالموجات فوق الصوتية أو زرع الطعم العظمي أو العلاج بالخلايا الجذعية.
بعد تثبيت الكسر ، قد يكون من الضروري استعادة قوة العضلات وحركتها في المنطقة المصابة بالعلاج الطبيعي.
اقرأ أيضا
التهاب اللقيمة في الكوع: ما هو وكيف يتم تشخيصه وما هي علاجات مرفق التنس
علاج الإصابات: متى أحتاج إلى دعامة الركبة؟
كسر المعصم: كيفية التعرف عليه وعلاجه
متلازمة النفق الرسغي: التشخيص والعلاج
كيفية وضع ضمادات الكوع والركبة
تمزق أربطة الركبة: الأعراض والأسباب
آلام الركبة الجانبية؟ يمكن أن يكون من متلازمة الفرقة Iliotibial
التواء الركبة وإصابات الغضروف المفصلي: كيف نعالجها؟
كسور الإجهاد: عوامل الخطر والأعراض
ما هو الوسواس القهري (الوسواس القهري)؟
علاج الأرز لإصابات الأنسجة الرخوة
الشرطة مقابل الأرز: العلاج الطارئ للإصابات الحادة
كيف ومتى تستخدم عاصبة: تعليمات لإنشاء واستخدام عاصبة
الكسور المفتوحة والعظام المكسورة (الكسور المركبة): إصابات العظام المصاحبة للأنسجة الرخوة وتلف الجلد
دشبذ العظام والتهاب المفاصل الكاذب ، عندما لا يندمل الكسر: الأسباب والتشخيص والعلاج
الإسعافات الأولية ، الكسور (كسر العظام): اكتشف ما الذي تبحث عنه وماذا تفعل
التهاب اللقيمة أو مرفق التنس: كيف نعالجها؟
كسر الكوع: ما يجب القيام به بعد السقوط ووقت الشفاء