هبوط الرحم: ما هو وكيف يتم علاجه؟
عندما ينزل الرحم من الحوض الصغير يسمى هبوط الرحم
وهو شكل خاص من أشكال POP (هبوط أعضاء الحوض)، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى هبوط (وبالتالي نزول) مجرى البول أو المثانة أو الأمعاء الدقيقة أو المستقيم أو المهبل أو الرحم، بسبب الضعف المفرط في عضلات الحوض.
يحدث عادةً بسبب الولادة (خصوصًا إذا كانت أكثر من واحدة)، أو الشيخوخة، أو حالة السمنة، أو الإصابة المؤلمة، أو عادة زيادة الضغط في البطن (على سبيل المثال، إذا كنت تقوم بعمل يتضمن رفع الأثقال باستمرار)، هبوط أعضاء الحوض يمكن أن تختلف في شدتها.
من الصعب حساب معدل الإصابة الحقيقي، لأنه في أخف أشكاله، يمكن أن يكون نزول أحد هذه الأعضاء بدون أعراض تمامًا ولا يحتاج الشخص إلى أي نصيحة طبية.
وفقا للجمعية الدولية للسلس (ICS)، فإن هبوط المرحلة الأولى والثانية يؤثر على 48٪ من الإناث، ويؤثر هبوط الدرجة الثالثة والرابعة على 2٪ من النساء.
في حالة هبوط الرحم تحديدًا، يحدث ذلك عندما ينزل الرحم حتى يحتل المهبل
عادة، يعاني المريض من الألم والشعور بالثقل في منطقة الأعضاء التناسلية.
ولهذا السبب، يصبح من الضروري تقوية قاع الحوض واتخاذ الإجراءات الوقائية.
هبوط الرحم: ما هو؟
عند حدوث هبوط الرحم، يفقد الرحم علاقته الفسيولوجية ويهبط إلى المهبل.
كلما زاد النتوء في المهبل، كلما كان الهبوط أكثر خطورة:
- فقط جزء صغير من الرحم متورط في هبوط الرحم من الدرجة الأولى
- في حالة هبوط الرحم من الدرجة الثانية، يصل الرحم إلى مدخل المهبل،
- في حالة هبوط الرحم من الدرجة الثالثة، يبرز الرحم من فتحة المهبل،
- في حالة هبوط الرحم من الدرجة الرابعة، يبرز الرحم من المهبل.
ولكن هناك أيضًا تمييز آخر: يقال إن الهبوط غير كامل عندما يكون الرحم داخل المهبل بينما يكون كاملاً إذا كان الانزلاق كليًا وخرج العضو.
السبب الرئيسي، في حالة الرحم، هو ترهل قاع الحوض
يقع هذا الجهاز في منطقة الحوض عند قاعدة تجويف البطن، ويشمل العضلات والأنسجة الضامة والأربطة ويؤدي وظيفة أساسية: في الواقع، فهو يحافظ على أعضاء الحوض (الرحم، مجرى البول، المثانة، الأمعاء) في الموضع الصحيح.
إذا أصيبت أو ضعفت، فإنها تنزلق إلى الأسفل وتؤدي إلى العديد من المشاكل.
نائب لإيواء الجنين أثناء الحمل، ويتموضع الرحم بين المثانة والمستقيم والحلقات المعوية والمهبل، في الحوض الصغير.
عندما يكون قاع الحوض سليمًا، يبرز عنق الرحم فقط بضعة سنتيمترات داخل المهبل.
الأسباب
على الرغم من أن الأسباب يمكن أن تكون عديدة، فإن السبب الرئيسي لحدوث هبوط الرحم هو الولادة: يمر رأس الطفل خلال مرحلة الطرد على طول القناة المهبلية ويمكن أن يؤدي إلى تلف الهياكل الضامة والعضلية.
من المرجح أن يحدث الهبوط في حالة المخاض الطويل أو الولادة المعقدة بشكل خاص، وهو أكثر شيوعًا عند النساء متعددات الولادات.
سبب آخر شائع لهبوط الرحم هو انقطاع الطمث، عندما تتغير وظيفة المبيضين وتضعف العضلات بسبب فقدان الألياف المرنة بسبب الأصول الهرمونية الجديدة.
ومع ذلك، يمكن أن يحدث هبوط الرحم أيضًا في حالات
- بدانة
- الإمساك المزمن،
- عمل ثقيل،
- الرياضة التي تنطوي على رفع الأثقال بشكل مستمر،
- التهاب الشعب الهوائية المزمن (بسبب السعال الذي يزيد الضغط داخل البطن).
الآلية الأساسية لهبوط الرحم هي إصابة قاع الحوض، ولكن كقاعدة عامة (ما لم تكن عنيفة جدًا أو لم يكن الجنين كبيرًا جدًا)، فمن غير المرجح أن تؤدي ولادة واحدة أو حدث واحد إلى هبوط الرحم.
هناك عدد غير قليل من عوامل الخطر:
- عدد كبير من الأجزاء،
- شيخوخة،
- الجراحة على أعضاء الحوض،
- أمراض الكولاجين الخلقية
- السعال المزمن الناجم عن مرض الانسداد الرئوي المزمن.
أولئك الذين يعانون من هبوط الرحم الخفيف عادة لا يعانون من أي أعراض
وتختلف حالة هبوط الرحم المعتدلة والشديدة، ويكون العرض الأساسي لها هو الشعور بثقل على مستوى المهبل.
عند خروج الرحم من المهبل، يشعر المريض بثقل في الحوض، كما لو كان هناك جسم غريب.
في كثير من الأحيان تعاني المرأة من صعوبة في التبول، أو تسرب لا إرادي للبول (سلس البول)، أو قد تشعر بالحاجة الملحة إلى إفراغ المثانة.
ونادرا ما تظهر صعوبة في التغوط.
ومن بين الأعراض الرئيسية لهبوط الرحم هناك صعوبة في ممارسة الجماع، أو الشعور بالألم أثناء ذلك.
سلس البول هو العرض الذي يؤثر أكثر من أي شيء آخر على نوعية حياة المريض.
إذا حدث تسرب البول بعد بذل مجهود، سواء كان ذلك من خلال رفع الأثقال أو السعال، نحاول حلها من خلال تمارين تقوية قاع الحوض، وفقط في مرحلة لاحقة من الممكن إجراء عملية جراحية.
من ناحية أخرى، إذا كان سلس البول ناتجًا عن إلحاح، وكانت الخسائر ناتجة عن محفز قوي جدًا للإفراغ، فلا يتم إجراء الجراحة أبدًا نظرًا لأن العلاج التأهيلي أكثر فعالية.
ولمنع أن تصبح الأعراض "مزمنة"، ومن أن تتفاقم حتى تعيق الحياة اليومية، من الضروري الاتصال بطبيبك النسائي بمجرد الشعور بهذه الأعراض.
من بين المضاعفات الأكثر خطورة لهبوط المهبل هي القرح المهبلية (الناجمة عن الاحتكاك بين الرحم المنبثق وجدران المهبل) وهبوط أعضاء الحوض الأخرى.
وهذا الاحتمال ناجم بنفس الطريقة عن ضعف قاع الحوض.
تشخيص
يتم تشخيص هبوط الرحم (وكذلك هبوط أعضاء الحوض الأخرى) من قبل طبيب أمراض النساء، أو طبيب المسالك البولية، من خلال فحص الحوض: بعد الاستماع إلى أعراض المريضة، يقوم الأخصائي باستكشاف القناة المهبلية وتقييم وضع الرحم باستخدام الجهاز. منظار. وأخيرًا، يطلب من المرأة قبض عضلات قاع الحوض لفهم ما إذا كانت هذه العضلات تستمر في أداء وظيفتها أم أنها لم تضعف بشكل مفرط.
فقط في حالات نادرة قد يكون من الضروري إجراء مزيد من التحقيقات مثل الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي النووي: بشكل عام، يختار طبيب أمراض النساء إجراءها فقط عندما لا يكون من الممكن تحديد مدى خطورة الهبوط بشكل مؤكد.
هبوط الرحم: العلاجات الممكنة والعلاجات
يعتمد علاج هبوط الرحم على شدة الانزلاق وما إذا كانت أعضاء الحوض الأخرى متأثرة أم لا.
بشكل عام، باستثناء الحالات الشديدة الخطورة، يتم اختيار العلاج المحافظ، والتحول إلى الجراحة فقط في حالة فشلها.
لا يحتاج هبوط الرحم من الدرجة الأولى إلى علاج
سوف ينصحك طبيبك بخسارة الوزن الزائد وتجنب رفع الأشياء الثقيلة.
وسيعلمك أيضًا كيفية أداء بعض تمارين تقوية قاع الحوض المعروفة باسم "تمارين كيجل".
تتكون هذه من تقلصات إرادية للعضلات التي تدعم أعضاء الحوض: بعد إفراغ المثانة، تنقبض عضلات قاع الحوض لمدة 5-10 ثوانٍ ثم يتم تحريرها لنفس الفترة من الوقت.
ينبغي تكرار التمرين 2-3 مرات في اليوم، مع القيام بسلسلة من 10 مرات مع الحرص على عدم تحريك عضلات البطن والأرداف والساقين.
في حالة هبوط الرحم من الدرجة الثانية والثالثة والرابعة، إذا لم ينتج عن العلاج الطبي التأهيلي أي آثار، فمن الضروري إجراء عملية جراحية.
على أية حال، هناك محاولات لتجنب هذا المسار من خلال إعداد علاج محافظ محدد.
توصف النساء في مرحلة انقطاع الطمث هرمون الاستروجين، لأن انخفاضه على وجه التحديد - في المرضى الأكبر سنا - يسبب ضعف قاع الحوض.
إذن، هناك تقنية ثورية تتكون من فرزجات حلقية أو مكعبة
وهي مصنوعة من السيليكون، وهي تحل محل العمليات الجراحية.
يتم ارتداء الفرزجة المكعبة فقط أثناء النهار عندما تكون المرأة واقفة ويتم إزالتها في المساء قبل الذهاب إلى السرير.
يتم إدخال الفرزجة الحلقية، المستخدمة للنساء اللاتي يجدن صعوبة في ارتدائها وخلعها يوميًا، من قبل الطبيب والاحتفاظ بها لمدة 6 أشهر مع استراحة لمدة 20-30 يومًا بين دورات العلاج.
يتم إدخال الفرزجة في المهبل وتعمل على منع انزلاق أعضاء الحوض: إذا تحملتها المرأة جيدًا، فإن هذا النوع من العلاج يمكن أن يكون فعالاً حتى مدى الحياة.
إذا لم تعط هذه العلاجات النتائج المرجوة، سيتم إجراء عملية جراحية.
هناك العديد من تقنيات التدخل، ولكن عادة ما يتم استخدام استئصال الرحم وتعليق الرحم.
في الحالة الأولى، وهي مخصصة للنساء اللاتي لم يعدن يرغبن في إنجاب أطفال، تتم إزالة الرحم من خلال شق في البطن، أو العمل عن طريق المهبل أو من خلال تنظير البطن طفيف التوغل.
ومن ناحية أخرى، فإن تعليق الرحم يتمثل في إعادة العضو إلى موضعه عن طريق تقوية أربطة قاع الحوض من خلال استخدام مادة صناعية أو إجراء عملية زرع أنسجة.
تشمل مخاطر الجراحة ما يلي:
- تكرار الهبوط،
- احتباس البول،
- سلس البول،
- صعوبة في ممارسة الجنس،
- المثانة الانعكاسية.
يعتمد التشخيص على شدة هبوط الرحم والأسباب التي أدت إليه.
اقرأ أيضا
تدلي الرحم المهبلي: ما هو العلاج الموضح؟
الهربس التناسلي: التعريف والأعراض والأسباب والعلاج
التهابات المسالك البولية ، نظرة عامة
الهربس النطاقي ، فيروس لا ينبغي الاستهانة به
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: السيلان
الهربس البسيط: الأعراض والعلاج
الهربس العيني: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: السيلان
أعراض وتشخيص وعلاج التهاب المثانة
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: الكلاميديا
ضعف قاع الحوض: ما هو وكيفية علاجه
التهاب البوق: أسباب ومضاعفات التهاب قناة فالوب
تصوير الرحم والبوق: التحضير والفائدة للفحص
السرطانات النسائية: ما يجب معرفته للوقاية منها
التهابات الغشاء المخاطي للمثانة: التهاب المثانة
التنظير المهبلي: اختبار المهبل وعنق الرحم
التنظير المهبلي: ما هو وما الغرض منه
طب الجنس وصحة المرأة: رعاية ووقاية أفضل للمرأة
الغثيان أثناء الحمل: نصائح واستراتيجيات
فقدان الشهية العصبي: ما هي الأعراض وكيفية التدخل
الأورام القلبية: ما هي وكيفية علاجها
عدوى فيروس الورم الحليمي والوقاية منه
ما هو فيروس الورم الحليمي وكيف يمكن علاجه؟
الاضطرابات الجنسية: نظرة عامة على العجز الجنسي
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: إليك ما هي وكيفية تجنبها
الإدمان الجنسي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
اضطراب النفور الجنسي: انخفاض الرغبة الجنسية للإناث والذكور
ضعف الانتصاب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
التهابات الجهاز التناسلي: التهاب الخصية
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): أعراض فيروس الورم الحليمي البشري وتشخيصه وعلاجه
ما هو فيروس الورم الحليمي وكيف يمكن علاجه؟
ما هو فيروس الورم الحليمي وكيف يحدث عند الرجال؟
اختبار عنق الرحم ، أو مسحة عنق الرحم: ما هو ومتى يتم القيام بذلك
ارتفاع حاد في التحذير من تكلفة اللقاح
لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري يقلل من خطر الانتكاس لدى النساء المصابات
لقاح فيروس الورم الحليمي البشري: لماذا التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي مهم لكلا الجنسين
فيروس الورم الحليمي (HPV): الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج