مرض جريفز: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
مرض جريفز ، المعروف أيضًا باسم مرض باينوف جريفز ، مرض باينوف جريفز أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، هو مرض مناعي ذاتي يصيب الغدة الدرقية ويتميز بواحد أو أكثر من المظاهر مثل: فرط نشاط الغدة الدرقية ، زيادة حجم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، في بعض الأحيان أمراض العين (اعتلال العين) ، وفي حالات نادرة ، أمراض الجلد (اعتلال الجلد)
هذه حالة أكثر تعقيدًا من فرط نشاط الغدة الدرقية الشائع ويجب عدم الخلط بينها تحت أي ظرف من الظروف.
اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول هذا المرض أدناه.
ما هو مرض جريفز
يُصنف مرض جريفز على أنه أحد أمراض المناعة الذاتية ، أي مرض يهاجم فيه الجهاز المناعي واحدًا أو أكثر من المكونات الفسيولوجية للجسم.
في سياق هذا المرض ، ينتج نظام الدفاع في الجسم بشكل غير طبيعي أجسامًا مضادة تسمى IST (الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية) ، والتي يتم توجيهها نحو مستقبل هرمون الغدة الدرقية ، المعروف باسم TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية) ، الموجود في خلايا الغدة الدرقية.
تحفز هذه الأجسام المضادة الغدة الدرقية على زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بشكل غير متحكم فيه ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تضخم الغدة الدرقية وتطوير شكل من أشكال فرط نشاط الغدة الدرقية يتميز في كثير من الحالات باضطرابات في العين تظهر على شكل تورم والتهاب وبروز مقلة العين (جحوظ).
يصيب مرض جريفز حوالي 0.5٪ من سكان العالم ويمثل أكثر من 50٪ من جميع حالات فرط نشاط الغدة الدرقية.
على وجه التحديد ، في الولايات المتحدة ، تتراوح حالات فرط نشاط الغدة الدرقية المرتبطة بمرض جريفز من حوالي 50٪ إلى 80٪ من الحالات (المصدر: The New England Journal of Medicine).
على الرغم من أنه يمكن أن يصيب أي شخص ، إلا أنه يقال إنه يحدث بشكل متكرر لدى النساء أكثر من الرجال ، ويظهر بشكل عام في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 عامًا على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الأطفال وكبار السن.
ما هي الغدة الدرقية؟
الغدة الدرقية هي غدة صماء على شكل فراشة تقع في الجزء الأمامي من قاعدة العنق.
وتتمثل وظيفتها في التحكم في وظائف مهمة معينة للجسم من خلال إنتاج هرموني الغدة الدرقية: هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) ، والتي يتم إفرازها في مجرى الدم ونقلها إلى كل نسيج في الجسم.
تساعد هذه الهرمونات في تنظيم التمثيل الغذائي والوظائف الهامة الأخرى مثل التنفس وضربات القلب والنمو وتطور الجهاز العصبي المركزي ودرجة حرارة الجسم.
يتم إدارة الأداء السليم للغدة الدرقية ، بدورها ، عن طريق الغدة النخامية ، وهي غدة صماء تتحكم في نشاط الجسم من خلال إفراز العديد من الهرمونات.
تنتج هذه الغدة الهرمون المنشط للغدة الدرقية TSH ، الذي يحفز الغدة الدرقية على إنتاج هرموني T3 و T4.
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، تقوم الغدة الدرقية بوظيفة "مفرطة" من حيث أنها تنتج هرمونات أكثر مما يحتاجه الجسم.
تؤدي وظيفة الغدة الدرقية المتزايدة ، وما ينتج عنها من زيادة في هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، إلى حالة من التمثيل الغذائي المتسارع الذي يتجلى في مجموعة واسعة من الأعراض.
أسباب المرض
كما هو موضح أعلاه ، ينتج مرض جريفز عن خلل في الجهاز المناعي ، بالإضافة إلى إنتاج أجسام مضادة للدفاع عن الجسم ضد الفيروسات والبكتيريا والمواد الغريبة الأخرى ، لأسباب لا تزال غير واضحة ، تميل إلى إنتاج الأجسام المضادة الذاتية ، أي الأجسام المضادة الموجهة ضد هياكل الجسم.
على الرغم من أنه غير معروف في كثير من النواحي ، إلا أنه يُفترض أن أصل مرض جريفز هو تغيير في جهاز المناعة بسبب عوامل وراثية وجينية.
على الرغم من إمكانية إصابة أي شخص بالمرض ، فقد تم العثور على عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض.
وتشمل هذه:
- أفراد الأسرة الذين يعانون من مرض جريفز (الاستعداد الوراثي) ؛
- الجنس ، يبدو أن الجنس الأنثوي أكثر عرضة للإصابة بالمرض ؛
- العمر ، يتطور المرض بشكل عام لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 عامًا ؛
- وجود أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو داء السكري من النوع الأول ؛
- الإجهاد العاطفي والجسدي ، الذي يمكن أن يؤدي إلى ظهور المرض لدى الأشخاص المعرضين وراثيًا للإصابة به ؛
- يمكن أن يؤدي الحمل أو الولادة إلى ظهور المرض لدى النساء اللائي لديهن استعداد وراثي ؛
- التدخين ، والذي يمكن أن يؤثر على جهاز المناعة ويزيد من خطر ظهور مرض جريفز. المدخنون المصابون بهذا المرض هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة باعتلال عين جريفز.
ما هي الأعراض؟
يمكن أن يتجلى داء جريفز مع العديد من الأعراض والعلامات التي تميل إلى التطور ببطء.
في الواقع ، في المراحل المبكرة ، قد يكون المرض بدون أعراض تمامًا تقريبًا ثم يتفاقم تدريجياً.
تختلف مظاهر المرض بشكل كبير من شخص لآخر.
بشكل عام ، أولى الاضطرابات التي تظهر عند المريض نفسية مثل:
- حالات القلق
- صعوبة في النوم (الأرق).
- الانفعال المفرط
- التهيج؛
- كآبة؛
- الهزات.
- إرهاق عصبي.
الأعراض الأخرى التي قد تتطور كتأثير مباشر أو غير مباشر لفرط نشاط الغدة الدرقية هي:
- فرط النشاط؛
- تساقط الشعر المفرط
- التعرق المفرط وعدم تحمل الحرارة.
- فقدان الوزن غير المبرر على الرغم من زيادة الشهية.
- الإسهال أو التغوط المتكرر.
- عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب أو الخفقان.
- في النساء ، عدم انتظام الدورة الشهرية حتى انقطاع الطمث.
- انخفاض الرغبة الجنسية والخصوبة.
- تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية).
- سماكة واحمرار الجلد في الجزء الخلفي من القدمين والساقين (اعتلال الجلد في جريفز) ؛
- هشاشة الأظافر مع الميل إلى التشقق (انحلال الظفر)
- عند الأطفال ، تأخر في النمو والتطور والبلوغ.
تشمل المضاعفات الناتجة عن مرض باينوف جريفز جحوظ العين أو اعتلال عين جريفز ، وهي حالة تؤدي إلى انتفاخ العينين إلى الخارج وتضخم الجفون.
بالإضافة إلى تهيج وجفاف العينين ، يمكن أن تؤدي الحالة إلى ضعف البصر أو مضاعفات أخرى أكثر خطورة مثل تلف القرنية أو العصب البصري ، مما يؤدي إلى فقدان البصر.
علاوة على ذلك ، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فإن التعرض المطول للكميات الزائدة من هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام.
أخيرًا ، إذا ترك المرض دون رادع ، يمكن أن يتسبب في زيادة مفاجئة في هرمونات الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى `` عاصفة درقية '' يمكن أن تكون قاتلة.
كيف يتم التشخيص؟
الطبيب الذي يجب الرجوع إليه لتشخيص مرض جريفز هو أخصائي الغدد الصماء ، والذي سيخضع المريض لاختبار سريري شامل يبحث عن أعراض المرض وعوامل الخطر المذكورة أعلاه.
بعد ذلك ، سيكون من الأهمية بمكان قياس مستويات TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية) ، T3 و T4 (هرمونات الغدة الدرقية) في الدم.
عادةً ما يكون لدى مرضى داء جريفز قيم TSH أقل من القيم الطبيعية ومستويات أعلى من T3 و T4
سيتحقق الطبيب أيضًا من وجود الأجسام المضادة TSI و TRAb في الدم.
إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم تأكيد التشخيص دون الحاجة إلى مزيد من الاختبارات.
من ناحية أخرى ، يمكن أن تشير النتيجة السلبية إلى أن سبب فرط نشاط الغدة الدرقية ليس مرض جريفز ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن أن تكون النتيجة سلبية حتى في الأفراد المصابين بالمرض.
قد تكون هناك حاجة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة باستخدام echocolordoppler لقياس الحجم ومراقبة شكل الغدة الدرقية والأوعية الدموية.
هذا بديل قابل للتطبيق لامتصاص اليود المشع (RAIU) ، وهو اختبار يتم فيه إعطاء كبسولة أو مشروب يحتوي على كمية صغيرة من اليود المشع للمريض ، وبالتالي ، يتم قياس كمية اليود التي تمتصها الغدة الدرقية باستخدام أداة تسمى الماسح الضوئي.
على الرغم من أن هذا الاختبار مفيد بشكل خاص في الحالات التي توجد فيها عقيدات الغدة الدرقية ، إلا أنه لأسباب واضحة يمنع استخدامه في النساء الحوامل ، اللواتي يميل إلى استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية.
العلاجات الممكنة لهذا المرض
تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في تثبيط الإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية وتقليل وتخفيف حدة الأعراض.
هناك ثلاثة أنواع من استراتيجيات العلاج الممكنة:
- العلاج باليود المشع
- إدارة أدوية محددة ؛
- العلاج الجراحي للغدة الدرقية.
- يتكون العلاج باليود المشع من تناول جرعات كبيرة من اليود المشع (اليود 131) عن طريق الفم بهدف إتلاف معظم الغدة الدرقية ، وبالتالي تقليل مستويات الهرمون ، وبالتالي القضاء على أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
قد لا يكون العلاج فعالًا أيضًا على الفور وقد يستمر لأسابيع أو شهور.
أولئك الذين يخضعون لهذا النوع من العلاج قد يصابون بوظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) حتى بعد سنوات عديدة ، والتي يجب أن تعالج بهرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية.
الأدوية المضادة للغدة الدرقية مفيدة في تقليل إنتاج هرمون الغدة الدرقية ويتم وصفها لفترات زمنية لا تزيد عن 1-2 سنوات.
يميل بعض المرضى إلى ممارسة نشاط الغدة الدرقية بشكل طبيعي حتى بعد التوقف عن تناول الأدوية ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من العلاج في معظم الحالات.
تساعد حاصرات بيتا في تقليل الأعراض التي يسببها فرط نشاط الغدة الدرقية ، مما يحافظ على عدم انتظام دقات القلب والقلق والأرق تحت السيطرة.
ومع ذلك ، يمكن استخدامها لفترة محدودة ، في انتظار حلول أكثر ملاءمة.
مع العلاج الجراحي ، تتم إزالة معظم الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى تعويض نقص الهرمون من خلال العلاج البديل.
اقرأ أيضا
فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية): ما هي الأعراض وكيفية علاجها
أمراض الغدة الدرقية والغدد الصماء الأخرى
عقيدات الغدة الدرقية: متى تقلق؟
الشعور بالبرد: قد يكون هذا من أعراض قصور الغدة الدرقية
التمثيل الغذائي البطيء: هل يمكن أن يعتمد على الغدة الدرقية؟
أسباب قصور الغدة الدرقية وأعراضه وطرق علاجه
الغدة الدرقية والحمل: نظرة عامة
عقيدة الغدة الدرقية: علامات لا ينبغي التقليل من شأنها
الغدة الدرقية: 6 أشياء يجب معرفتها للتعرف عليها بشكل أفضل
عقيدات الغدة الدرقية: ما هي ومتى يتم إزالتها
الغدة الدرقية ، أعراض قصور الغدة الدرقية
عقيدة الغدة الدرقية: ما هي وما أعراضها؟
أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية: ما هي وكيفية علاجها
القولون العصبي أو غيره (عدم تحمل ، SIBO ، LGS ، إلخ)؟ فيما يلي بعض المؤشرات الطبية
اعتلال الأمعاء المناعي: سوء الامتصاص المعوي والإسهال الشديد عند الأطفال
تعذر الارتخاء المريئي ، العلاج بالمنظار
تعذر الارتخاء المريئي: الأعراض وكيفية علاجه
التهاب المريء اليوزيني: ما هو وأعراضه وكيفية علاجه
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
ما المقصود بسوء الامتصاص وما هي العلاجات التي يتضمنها
قصور الغدة الدرقية: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج