Eine weitere Studie zum Atemwegsmanagement bei Herzstillstand wurde gerade in JAMA veröffentlicht. Die Studie wurde in Dänemark durchgeführt, wo alle Intubationswahl- und Notfallsituationen von Anästhesisten durchgeführt werden. Es war eine retrospektive Studie, in der sie intubierte Patienten mit historischen Festnahmepatienten verglichen, die zu diesem Zeitpunkt in der Resuszeit nicht intubiert waren. Die Intubation senkte die Überlebenschance des Patienten mit CPC 1-2. Also, eine andere Studie gegen Intubation bei Herzstillstand. Oder?

Die Einstellung
Das ist besonders für uns Anästhesisten schwierig. Wir sind im Sauerstoffliefergeschäft. Unsere Aufgabe ist es, Sauerstoff durch A, die Atemwege, in die B-Atmung, die Lunge und dann in den Kreislauf C zu transportieren, um den Sauerstoff bis zu den Zielorganen und Zellen zu transportieren.

Wir brauchen also eine funktionierende Atemwege und Lunge sowie eine funktionierende Zirkulation. Und ein intubierter, sicherer Atemweg muss besser sein als ein nicht intubierter. Viele Studien haben diskutiert, wie die Intubation den Fokus von Kompressionen und Zirkulation ablenkt und somit dem Patienten mehr CPR-Ausfallzeiten bietet. Die meisten Intubationen, die ich in Skandinavien sehe, werden entweder während kontinuierlicher Kompressionen oder mit einer sehr kurzen Pause gemacht, während die Röhre zwischen den Akkorden passiert wird. Ich denke nicht, dass das das große Problem ist. Die standardmäßige 30: 2 Zirkulationsausfallzeit während des Atemzyklus für die Beatmung mit Beutel / Maske ist oft länger als die kurze Pause für die Intubation.

Plastikallergie?
Eine Röhre in der Luftröhre gibt uns eine gesicherte und immer offene Atemwege mit gutem Schutz gegen Aspiration. Diese Röhre ist nicht das Problem an sich. Aber es gibt uns die Möglichkeit, extrem hohe intrathorakale Volumina und Drücke zu erzeugen und so oft und so viel zu lüften, wie wir wollen. Dies verursacht die Probleme, die wir bei Intubation bei Herzstillstand sehen. Nicht die Intubation selbst.

Hyperventilation mit positivem Druck

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