HEMS und MEDEVAC: Anatomische Auswirkungen des Fliegens
Die psychologischen und physiologischen Stressoren der Flucht haben viele Auswirkungen auf Patienten und Anbieter. In diesem Abschnitt werden die primären mentalen und physischen Stressfaktoren, die dem Fliegen gemeinsam sind, betrachtet und grundlegende Strategien zur Umgehung und Bewältigung dieser Faktoren aufgezeigt
Umweltstressoren im Flug
Der verminderte Sauerstoffpartialdruck, barometrische Druckänderungen, Temperaturänderungen, Vibrationen und Lärm sind nur einige Stressoren eines Fluges in einem Flugzeug.
Der Effekt ist bei Rotorflügelflugzeugen häufiger als bei Starrflügelflugzeugen. Von vor dem Start bis nach der Landung ist unser Körper mehr Stress ausgesetzt, als uns bewusst ist.
Ja, Sie spüren diese Turbulenzen, wenn Sie über einen Kamm oder über eine Wasserstraße aufsteigen.
Dennoch sind es die Stressoren, denen wir nicht viel Beachtung schenken, die zusammengenommen einen erheblichen Einfluss nicht nur auf Ihren Körper, sondern auch auf Ihre kognitiven Fähigkeiten und Ihr kritisches Denken haben können.
Die folgenden sind primäre Stressoren des Fliegens:
- Thermische Veränderungen treten in der Flugmedizin ständig auf. Minustemperaturen und erhebliche Hitze können den Körper belasten und den Sauerstoffbedarf erhöhen. Pro 100 Höhenmeter (330 Fuß) Höhenzunahme sinkt die Temperatur um 1 Grad Celsius.
- Vibrationen belasten den Körper zusätzlich, was zu einem Anstieg der Körpertemperatur und Ermüdung führen kann.
- Wenn Sie sich von der Erdoberfläche entfernen, ist eine verringerte Luftfeuchtigkeit vorhanden. Je höher die Höhe, desto weniger Feuchtigkeit in der Luft, was mit der Zeit zu rissigen Schleimhäuten, rissigen Lippen und Austrocknung führen kann. Dieser Stressor kann bei Patienten verstärkt werden, die eine Sauerstofftherapie oder Überdruckbeatmung erhalten.
- Fluglärm, der Ausrüstung, und der Patient kann erheblich sein. Der durchschnittliche Geräuschpegel eines Hubschraubers liegt bei etwa 105 Dezibel, kann aber je nach Flugzeugtyp lauter sein. Schallpegel über 140 Dezibel können zu sofortigem Hörverlust führen. Anhaltende Geräuschpegel über 120 Dezibel führen ebenfalls zu Hörverlust.
- Müdigkeit verschlimmert sich durch einen Mangel an erholsamem Schlaf, Flugzeugvibrationen, schlechte Ernährung und lange Flüge: 1 Stunde oder mehr in einem Drehflügler oder 3 oder mehr Stunden in einem Flächenflugzeug.
- Gravitationskräfte, sowohl negative als auch positive, verursachen Stress im Körper. Dieser Stress ist für die meisten nur ein kleines Ärgernis. Akute Zustände verschlechtern sich jedoch bei kritisch kranken Patienten mit eingeschränkter Herzfunktion und erhöhtem Hirndruck durch die Gravitationseffekte von Starts und Landungen und plötzlichen Flugänderungen wie Höhenverlust durch Turbulenzen oder plötzliche Schräglagen.
- Flimmern Schwindel. Die Flight Safety Foundation definiert Flimmerschwindel als „ein Ungleichgewicht in der Aktivität von Gehirnzellen, das durch die Einwirkung von niederfrequentem Flackern oder Aufblitzen eines relativ hellen Lichts verursacht wird“. Dies ist am häufigsten das Ergebnis von Sonnenlicht und rotierenden Rotorblättern eines Hubschraubers und kann alle Flugzeuge betreffen. Die Symptome können von Krampfanfällen bis hin zu Übelkeit und Kopfschmerzen reichen. Personen mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte sollten besonders wachsam sein, wenn sie mit Rotorflügeln arbeiten.
- Kraftstoffdämpfe können bei erheblicher Exposition Übelkeit, Schwindel und Kopfschmerzen verursachen. Achten Sie beim Betanken des Flugzeugs auf Ihre Position auf dem Rollfeld oder Hubschrauberlandeplatz.
- Das Wetter verursacht in erster Linie Probleme bei der Flugplanung, kann aber auch zu gesundheitlichen Problemen führen. Regen, Schnee und Blitze können am Einsatzort oder bei der Flugvorbereitung Gefahren verursachen. Die extremen Temperaturen und Staunässe der Kleidung können ebenfalls zu Stress beitragen.
- Die Angst vor dem Anruf, die Flugzeit während der Pflege eines kranken Patienten und sogar der Flug selbst können übermäßigen Stress verursachen.
- Nachtflüge sind aufgrund der eingeschränkten Sicht auch mit Hilfe von Nachtsichtbrillen (NVGs) gefährlicher. Dies erfordert ein konsequentes Situationsbewusstsein, das insbesondere in unbekanntem Gelände zu Ermüdung und Stress führen kann.
Persönliche und psychologische Stressoren: Menschliche Faktoren beeinflussen die Toleranz gegenüber Flugstressoren
Die Mnemonik IM SAFE wird häufig verwendet, um sich an die nachteiligen Auswirkungen des Fluges auf Patienten und Anbieter zu erinnern.
- Krankheit hat mit Ihrem Wohlbefinden zu tun. Krank zur Arbeit zu gehen, wird Ihre Schicht in der Luft erheblich belasten und die Qualität der von Ihnen bereitgestellten Pflege und die Sicherheit des Teams beeinträchtigen. Ein Arzt muss Ihnen die Rückkehr zum Fliegen genehmigen.
- Medikamente können bestimmte unerwünschte Nebenwirkungen haben. Zu wissen, wie Ihre verschriebenen Medikamente mit Flugsituationen interagieren, ist von entscheidender Bedeutung und kann bei der Bekämpfung von Stressoren während des Fluges einen erheblichen Unterschied machen.
- Belastende Lebensereignisse wie eine kürzliche Trennung in einer Beziehung oder ein Familienmitglied im Krankenhaus können und werden Ihren Stress bei der Arbeit direkt erhöhen. In einer so stressigen Karriere ist es wichtig, auf sich selbst aufzupassen, bevor man sich um andere kümmert. Wenn Ihr Kopf nicht am richtigen Ort ist, liegt der richtige Ort für Sie nicht in der Luft.
- Alkohol kann für manche ein Rückzugsort sein, wenn sie im Job Stress ausgesetzt sind. Es ist eine vorübergehende Lösung für ein langfristiges Problem. Die Auswirkungen von Alkohol nach einer Intoxikation können die Leistung beeinträchtigen und zu Sicherheitsbedenken führen, selbst wenn Sie nicht klinisch betrunken sind. Es beeinflusst auch die Fähigkeit Ihres Körpers, Infektionen und Krankheiten abzuwehren.
- Ermüdung resultiert aus Rücken-an-Rücken-Schichten und der Exposition gegenüber den oben genannten flugbedingten Stressoren. Kennen Sie Ihre Grenzen und verlangen Sie niemals mehr, als Sie wissen, dass Sie damit umgehen können.
- Emotionen sind etwas, mit dem jeder anders umgeht. Wir alle haben Emotionen und drücken sie je nach den Umständen unterschiedlich aus. Zu wissen, wie man emotional reagiert, kann entweder eine bereits stressige Situation eskalieren oder einen von Wut zu Trauer beruhigen. Es ist nicht nur wichtig, Ihre Emotionen auf einem Flug unter Kontrolle zu halten, sondern wird auch erwartet. Sie sind ein Profi und sollten sich so verhalten und Ihre Crew und Ihren Patienten über Ihre Gefühle stellen.
Raum und Ressourcen
Im Gegensatz zu einem Boden Krankenwagen, hat die typische Hubschrauber-Notfallstation nur sehr wenig Platz, wenn alle Besatzungsmitglieder an Bord sind Tafel und der Patient richtig belastet ist.
Dies allein kann Angst in einer bereits stressigen Situation hervorrufen.
Es ist wichtig, die räumlichen Grenzen des Flugzeugs zu verstehen.
Die meisten Dienste können einige der fortschrittlichsten Geräte tragen, die in der präklinischen Umgebung verfügbar sind, wie z. B. Point-of-Care-Laborgeräte, ein Transportbeatmungsgerät und Ultraschall.
Einige können sogar Patienten mit extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) transportieren!
Diese Gegenstände sind fantastische Vermögenswerte, aber ihre Verwendung und Überwachung kann die gesamte Gleichung zusätzlich belasten.
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