¿Qué es la tenosinovitis estenosante?
También conocida como dedo en gatillo, la tenosinovitis estenosante es una enfermedad en la que uno de los dedos de la mano se resiste a extenderse, cediendo finalmente de manera abrupta
La enfermedad se conoce como dedo en gatillo, porque el movimiento del dedo se parece al de un gatillo que se aprieta y luego se suelta.
Tenosinovitis estenosante: ¿qué es?
La tenosinovitis estenosante es causada por el estrechamiento de la vaina sinovial alrededor del tendón del dedo afectado.
En la patología uno de los dedos permanece flexionado y de repente se extiende con un chasquido.
El trastorno es doloroso y, en los casos más graves, puede provocar un bloqueo funcional del dedo afectado.
El dedo en gatillo generalmente ocurre en la mano dominante y afecta con mayor frecuencia a los dedos pulgar, anular y medio.
Los pacientes más afectados son aquellos obligados a realizar acciones repetitivas de agarre, por aficiones o por motivos laborales.
El tratamiento depende de la duración del trastorno y su gravedad.
Síntomas de la tenosinovitis estenosante
Los síntomas de la tenosinovitis estenosante pueden ser graves o leves.
Los más comunes son hinchazón y rigidez en el área afectada, particularmente por la mañana.
Los sujetos afectados sienten una sensación de chasquido cuando realizan un movimiento de flexión-extensión o cuando agarran un objeto.
Entre los síntomas encontramos la presencia de un bulto que aparece en la base del dedo afectado y dolor localizado en la palma de la mano.
En los casos más graves no es posible completar el gesto de extensión.
Cuando la sensación de rigidez y espasmos en la articulación es intensa, el área puede sentirse caliente e inflamada.
En este caso, es importante ponerse en contacto con un médico inmediatamente ya que puede haber una infección.
Tenovitis estenosante: causas
La tenosinovitis estenosante es causada por un estrechamiento de la vaina alrededor del tendón en el dedo afectado.
Los tendones flexores son estructuras anatómicas que conectan el músculo con el hueso: parten de los músculos del antebrazo, llegan hasta la muñeca y las falanges de los dedos.
Los tendones tienen una membrana protectora, la tenosinovia, que libera un líquido lubricante.
Este último permite que el tendón se deslice en la membrana sin fricción, mientras que el dedo realiza movimientos de flexión y extensión.
Cuando la vaina tenosinovial se inflama y permanece así durante mucho tiempo, el espacio dentro del revestimiento del tendón se estrecha.
En este caso los tendones flexores no se deslizan a través de la vaina bloqueando el dedo que permanece en posición flexionada.
Todo esto provoca irritación e inflamación de los tendones. Si la inflamación es prolongada pueden aparecer nódulos, engrosamientos y cicatrices.
La inflamación sinovial impide que el tendón pase por el acceso del canal digital.
Para extender el dedo, se obliga al paciente a realizar una tracción forzada, provocando el chasquido asociado al dolor.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El diagnóstico de la tenosinovitis estenosante es clínico.
El médico puede diagnosticar la enfermedad realizando un breve examen físico.
Durante la visita, se le pide al paciente que abra y cierre la mano para identificar las áreas dolorosas y evaluar la fluidez de los movimientos con la transición de flexión a extensión.
La palpación de la palma, particularmente en el área de la articulación metacarpofalángica, le permite al médico detectar cualquier bulto.
¿Cómo se trata la tenosinovitis estenosante?
El tratamiento de la tenosinovitis estenosante está relacionado con la gravedad de los síntomas.
En las primeras etapas de la enfermedad, generalmente se prescriben terapia antiinflamatoria o inyecciones de cortisona.
El dedo en gatillo generalmente se trata con una operación que consiste en abrir la vaina del tendón para liberar los tendones y permitir que se deslicen.
La operación no es dolorosa, dura unos minutos y se realiza con anestesia local.
Se inmoviliza el dedo y la mano y se requieren aproximadamente tres semanas para la recuperación funcional.
Los factores de riesgo
La tenosinovitis estenosante está relacionada con algunos factores de riesgo, como los microtraumatismos repetidos en la mano y es un trastorno muy común entre las mujeres.
Los más propensos a desarrollar la enfermedad son los que se ven obligados a agarrar objetos repetidamente durante largos períodos de tiempo.
La patología es frecuente en pacientes que padecen artritis reumatoide, hipotiroidismo y diabetes.
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