Rizartrosis: definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 2 de jul, 2023

También llamada osteoartritis trapeciometacarpiana, la rizartrosis es una forma particular de osteoartritis que afecta la articulación carpometacarpiana de la mano.

Y, por tanto, la articulación de la base del pulgar.

Es una enfermedad degenerativa del cartílago de la mano, caracterizada por dolor moderado en el pulgar que prevalece principalmente en pacientes mayores de 50 años (especialmente mujeres).

Diagnosticable mediante una simple radiografía, puede tratarse tanto con terapias conservadoras como con cirugía.

Rizartrosis, ¿qué es?

La rizoartrosis, comúnmente conocida como “osteoartritis del pulgar”, es la forma más común de osteoartritis de la mano.

Descrito por primera vez en 1937 por Forestier, afecta al 10% de las localizaciones artríticas.

Son principalmente las mujeres las que se ven afectadas: la incidencia es del 30% después de los 50 años, del 90-92% después de los 80 años.

Las articulaciones móviles, al poner dos o más huesos en contacto entre sí como cualquier otra articulación, se caracterizan por la presencia de un tipo particular de cartílago (llamado “cartílago articular”) que evita que los huesos “rocen” y, por lo tanto, se dañen. causando dolor y tensión.

La artrosis se produce cuando el cartílago articular, por una serie de causas, se adelgaza provocando la exposición del hueso subcondral subyacente, que se vuelve más susceptible al roce y, por tanto, a la inflamación.

En el caso específico de la rizoartrosis, se afecta la articulación trapeciometacarpiana.

Situada en la base del pulgar, entre el primer metacarpiano y el trapecio del carpo, permite que el pulgar se flexione, extienda y oponga a los demás dedos.

Rizartrosis, las causas

No hay una sola causa detrás de la osteoartritis.

El dolor es causado por la inflamación de los huesos, que a su vez es causada por la degeneración de las articulaciones.

Este adelgazamiento hace que las superficies del primer metacarpiano y el trapecio se rocen: el pulgar se mueve y se rozan entre sí, dando lugar a un proceso inflamatorio que puede tender a cronificarse y ser decididamente doloroso.

Hay varias causas detrás de la degeneración del cartílago.

género: predominantemente la población femenina se ve afectada por la rizartrosis, especialmente mujeres menopáusicas mayores de 55 años;
edad: con el avance de la edad aumenta el riesgo de padecer artrosis del pulgar, aunque no es imposible desarrollarla en la juventud;
la predisposición genética y familiar a la artrosis: existen numerosas enfermedades genéticas ligadas a la degeneración cartilaginosa, pero la posibilidad de sufrir rizartrosis aumenta aunque haya otros miembros de la familia que la padezcan;
antecedentes de traumatismo en el pulgar: hay varios casos de pacientes que sufrieron un traumatismo en el primer dedo del pie y luego desarrollaron rizoartrosis incluso después de mucho tiempo (suele ocurrir entre jugadores de voleibol, jugadores de rugby, jugadores de baloncesto y entre quienes hacen trabajo manual) ;
la obesidad, debido a la capacidad que tienen las células grasas para producir adipocinas, hormonas que también provocan inflamación en las articulaciones.

Rizartrosis, síntomas

La rizoartrosis a menudo es visible a simple vista: el pulgar está hinchado, casi deformado.

Aunque el primer síntoma, el típico, es el dolor (no necesariamente intenso).

Los síntomas típicos de la rizartrosis incluyen:

dolor e hinchazón en la base del pulgar
sensación de dolor, especialmente al tacto, en la base del pulgar
sonidos inusuales al mover el dedo
dificultad en la destreza, por ejemplo, al intentar abrir un frasco
rigidez de la articulación afectada

El dolor es un dolor bastante típico: inicialmente se siente solo al realizar movimientos específicos, luego se transforma en una forma dolorosa que va y viene (generalmente no intensa).

Finalmente evoluciona a un dolor fijo que, según el momento, puede ser más o menos fuerte.

Sin embargo, cuando la inflamación alcanza su punto máximo, el dolor se vuelve tan intenso que incluso compromete el trastorno nocturno.

Normalmente sólo se afecta un pulgar (generalmente el de la extremidad dominante), pero la rizartrosis puede llegar a ser bilateral con el tiempo.

El paciente que sufre de rizartrosis siente dolor especialmente por la noche.

En muchos casos aparece una tumefacción en la base del pulgar provocada por el deslizamiento progresivo y lateral de la base del primer metacarpiano que, perdiendo progresivamente su relación con el trapecio, conduce a una luxación.

Rizartrosis, el diagnóstico

El paciente que experimenta dolor constante en la base del pulgar, especialmente si se asocia con rigidez articular, debe consultar a su médico para realizar más investigaciones.

El médico hará un diagnóstico escuchando los síntomas de la persona, realizando un examen objetivo y luego una historia clínica: a través de preguntas específicas, analizará la historia familiar y los hábitos de vida del paciente, y estudiará cuidadosamente los síntomas informados.

Para confirmar su diagnóstico, le recetará un examen radiológico, que le permitirá ver cualquier degeneración y adelgazamiento del cartílago.

Rizartrosis, la terapia

No existe una cura real para la rizartrosis: las terapias se utilizan para mantener los síntomas bajo control, pero no hay remedio contra la degeneración del cartílago articular.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se puede adoptar un enfoque conservador o quirúrgico.

En ambos casos el objetivo es múltiple: reducción del estado inflamatorio y tumefacción, disminución del dolor, mejora de la capacidad articular.

De esta forma, el paciente podrá recuperar la posesión de los gestos cotidianos normales.

Normalmente se opta por un abordaje no quirúrgico, reservando la intervención solo para aquellos casos en los que la terapia conservadora no ha dado resultado.

Entre las indicaciones que deberá seguir el paciente, las más efectivas son:

descansar el pulgar para reducir la inflamación;
aplique hielo en la base del pulgar 4-5 veces al día, manteniéndolo durante 15-20 minutos a la vez;
tomar AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) según sea necesario;
aplicar cremas a base de capsaicina sobre la piel del pulgar, con propiedades antiinflamatorias y analgésicas;
usar férulas especiales por la noche que, según estudios, reducen el dolor durante el día;
administrarse corticoides en articulaciones dolorosas mediante inyecciones directas, con un alto poder inflamatorio y recomendado cuando los AINE no son efectivos;
Tener sesiones de fisioterapia para estirar y fortalecer los músculos y ligamentos de la mano y el pulgar.

Si las intervenciones conservadoras para la rizartrosis no dan resultados, la cirugía se convierte en la mejor opción.

Será realizada por un ortopedista especialista en patologías de la mano, quien podrá elegir el mejor tipo de intervención.

De hecho, las posibilidades son principalmente cinco:

Rizartrosis, cómo prevenirla

Decir que es la Arthritis Foundation of Atlanta: prevenir la rizartrosis es posible.

Esto se puede hacer adoptando un estilo de vida correcto, encaminado a contener el peso: perder peso, si se tiene sobrepeso, no sólo reduce la presión sobre las articulaciones, sino que también inhibe la producción de adipocinas (hormonas de acción inflamatoria que, a partir del tejido adiposo , repartidas por todo el cuerpo).

Una dieta rica en ácidos grasos omega-3 disminuye el estado inflamatorio: por ello, los pescados azules como el salmón, la caballa, el atún, el arenque, la trucha y las sardinas, las semillas de chía, el lino y el cáñamo, las verduras de hoja verde y los frutos secos.