آسیب های تروماتیک استخوان: شکستگی دررفته
شکستگی مرکب: به چه معناست؟ شکستگی استخوان آسیبی با منشأ ضربه ای یا پاتولوژیک است که می تواند هر بخشی از اسکلت را تحت تاثیر قرار دهد.
شکستگی‌ها انواع مختلفی دارند و می‌توان آنها را بر اساس علت شناسی یا بر اساس موقعیت استامپ‌ها پس از آسیب طبقه‌بندی کرد.
به طور خاص، شکستگی جابجا شده نوعی آسیب است که در آن شکستگی استخوان منجر به تشکیل دو یا چند بخش استخوانی می شود که از موقعیت فیزیولوژیکی خود مهاجرت می کنند. این یک وضعیت بسیار حساس است که نیاز به توجه ویژه کادر پزشکی دارد.
هنگامی که یک بیمار دچار شکستگی جابجا می شود، مداخله سریع به منظور بازیابی کامل عملکرد ناحیه آسیب دیده بسیار مهم است: اگر به درستی درمان نشود، در واقع، شکستگی می تواند منجر به یک سری عوارض حتی جدی شود.
درمان شکستگی به طور کلی شامل بی حرکت کردن ناحیه آسیب دیده با بریس های خارجی یا دستگاه های نگهدارنده داخلی است.
تا آنجا که به زمان بهبود مربوط می شود، یک شکستگی مرکب می تواند بین 2 تا 16 هفته طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد.
شکستگی استخوان: چه چیزی است و به چه علت است
شکستگی استخوان یک آسیب اسکلتی است که شامل شکستگی کامل یا جزئی استخوان می شود.
هنگامی که استخوان آسیب می بیند، ممکن است دو یا چند قطعه ایجاد شود که به آن کنده های شکستگی می گویند. فضای ایجاد شده بین آنها قافیه شکستگی نامیده می شود.
در مورد شکستگی تجزیه شده، کنده های شکستگی از موقعیت فیزیولوژیکی خود جابجا می شوند و بنابراین نیاز به تنظیم مجدد دارند.
شکستگی استخوان می‌تواند در نتیجه مکانیسم‌های آسیب متفاوتی رخ دهد که می‌تواند با خم شدن، پیچش، فشرده‌سازی یا بیرون کشیدن باشد.
در شکستگی های خمشی، شکستگی ناشی از انحنای غیر طبیعی استخوان است، در حالی که در شکستگی های پیچشی، استخوان دچار یک حرکت چرخشی ناگهانی می شود. شکستگی های فشاری زمانی اتفاق می افتد که بافت اسفنجی استخوان بین دیافیز و حفره مفصل له می شود.
از سوی دیگر، شکستگی های پارگی یا شکستگی ناشی از انقباضات شدید ماهیچه ای ایجاد می شود که منجر به جدا شدن استخوان در محل قرار دادن تاندون عضله آسیب دیده می شود.
علل: شکستگی های ترومایی و شکستگی های پاتولوژیک
شکستگی دررفته می تواند دلایل مختلفی داشته باشد: شکستگی ضربه ای، پاتولوژیک یا استرسی.
به تفصیل:
- شکستگی‌های تروماتیک: شکستگی می‌تواند پیامد یک رویداد ضربه‌ای مانند تصادف، ضربه، افتادن و غیره باشد. برای ایجاد شکستگی، حادثه ضربه‌ای باید دارای نیرویی باشد که از حد مقاومت ساختار استخوان تجاوز کند. تروما با انرژی بالا): تروما ممکن است از نوع مستقیم باشد، در موردی که شکستگی در همان نقطه ای که نیرو وارد می شود رخ می دهد، یا ممکن است از نوع غیر مستقیم باشد، در موردی که شکستگی در یک نقطه رخ می دهد. فاصله معین
- شکستگی های پاتولوژیک: برخی از اختلالات پاتولوژیک می توانند ساختار استخوان را تضعیف کرده و مقاومت آن را تضعیف کنند، مانند تومورهای استخوانی، استئومیلیت، شرایط استئوپنی یا پوکی استخوان، یا استئووژنز ایمپرفکتا (همچنین به عنوان بیماری لوبشتاین شناخته می شود). در این موارد نیروی مورد نیاز برای ایجاد شکستگی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد (تروما با انرژی کم) و در برخی موارد نارسایی خود به خود استخوان بیمار نیز ممکن است رخ دهد.
- شکستگی‌های استرسی: شکستگی‌های طولانی مدت نیز نامیده می‌شوند، این شکستگی‌ها زمانی اتفاق می‌افتند که ناحیه خاصی از بدن تحت فشار مداوم قرار می‌گیرد که به مرور زمان منجر به عود مجدد ریزتروما و ضایعات میکرو بر روی استخوان سالم می‌شود.
علائم اصلی
بیمارانی که از شکستگی جابجا شده رنج می برند، بسته به نوع تروما، شدت آسیب وارده و ناحیه بدن آسیب دیده ممکن است علائمی با شدت متفاوت داشته باشند.
به طور کلی، این یک وضعیت خاص دردناک است، زیرا شامل تحریک پایانه های عصبی مسئول دریافت درد، یعنی آنهایی که درد دارند، می باشد.
در بسیاری از موارد، بیماران ممکن است تحت شوک تروماتیک قرار بگیرند که منجر به استنی، لیپوتمیا، سنکوپ، فشار خون پایین، تاکی کاردی و تنگی نفس دقیقاً به دلیل درد شدید می شود.
علائم اصلی همراه با شکستگی جبران نشده عبارتند از:
- درد و شوک؛
- کاهش تحرک ناحیه آسیب دیده؛
- ناتوانی در استفاده از بخشی که تحت تأثیر تروما قرار گرفته است، یعنی ناتوانی عملکردی.
- تورم و ادم به دلیل تورم واکنش التهابی بافت های اطراف؛
- اکیموز و هماتوم به دلیل پارگی عروق خونی در بافت زیر جلدی؛
- خونریزی، به ویژه در مورد شکستگی های تجزیه شده و در معرض.
همانطور که قبلا ذکر شد، اگر اقدامات مناسب به سرعت انجام نشود، شکستگی استخوان می تواند مستعد عوارضی باشد که می تواند سلامت بیمار را تضعیف کند.
اول از همه، آسیب های عصبی ممکن است رخ دهد: اگر عصب برای مدت طولانی زیر یک قطعه استخوان فشرده شود یا به دلیل تجمع مایع در بافت اطراف شکستگی، بیمار ممکن است فلج حسی و حرکتی را تجربه کند که عملکرد را مختل می کند. از منطقه آسیب دیده
علاوه بر این، اگر ناحیه شکسته به موقع بی حرکت نشود، خطر عدم بهبودی مناسب استخوان وجود دارد که منجر به تغییر شکل و درد دائمی می شود.
در این خصوص باید تاکید کرد که انجام مانور برای رفع اندام آسیب دیده، حرکت دادن بیمار و یا ماساژ ناحیه آسیب دیده به منظور جلوگیری از تشدید آسیب مطلقاً توصیه نمی شود.
در نهایت، شکستگی‌ها خطر بالایی برای ایجاد پدیده‌های ترومبوآمبولیک دارند که با ورود به جریان خون، می‌توانند بر عملکرد عصبی، ریوی و قلبی بیمار تأثیر بگذارند، مانند آمبولی‌های چربی، ترومبوز وریدی و آمبولی‌های ریوی.
برای این منظور، اقدامات پیشگیرانه با تجویز دارو درمانی بر اساس داروهای ضد انعقاد به بیمار انجام می شود.
طبقه بندی شکستگی ها
شکستگی‌های استخوان ممکن است ویژگی‌های متفاوتی داشته باشند که براساس آنها می‌توان به انواع مختلف شکستگی‌ها تمایز داد.
شکستگی جابجا شده یا شکستگی مرکب
اولین تمایز مربوط به حرکت احتمالی استامپ‌های ناشی از آسیب است: همانطور که قبلاً ذکر شد، در شکستگی‌های تجزیه شده، بخش‌های استخوانی با توجه به جایگاه آناتومیکی خود دچار جابجایی می‌شوند و بنابراین، کنده‌ها تراز فیزیولوژیکی خود را از دست می‌دهند. بسته به حرکتی که قطعات ایجاد می کنند، شکستگی های جانبی، زاویه ای، طولی یا چرخشی ممکن است وجود داشته باشد.
از طرف دیگر، اگر شکستگی تغییری در وضعیت معمول استخوان‌ها ایجاد نکند، شکستگی را شکستگی مرکب می‌گویند و معمولاً سیر سریع‌تری دارد.
شکستگی آشکار یا شکستگی بسته
اگر شکستگی باعث ایجاد پارگی در پوست شود، به آن شکستگی آشکار گفته می‌شود که در آن کنده‌های استخوان و بافت‌های زیرین آن به بیرون بیرون زده است. شکستگی در معرض خطرات متعددی برای بیمار به همراه دارد، زیرا یک آسیب بسیار ناپایدار است که خطر خونریزی و همچنین عفونت را افزایش می دهد.
از سوی دیگر، اگر پوستی که استخوان را پوشانده است، پس از ضربه دست نخورده باقی بماند، ما از یک شکستگی بسته صحبت می کنیم. البته باید در نظر داشت که حتی در صورت شکستگی های بسته، خونریزی داخلی یا سایر عوارض ممکن است رخ دهد.
شکستگی ساده یا شکستگی چندگانه
بسته به ناحیه آسیب دیده، می توان بین شکستگی های کامل که در آن تمام قسمت استخوانی بریده شده است و شکستگی های ناقص که فقط بخشی از استخوان را تحت تاثیر قرار می دهد، تمایز قائل شد.
علاوه بر این، بسته به نوع تروما، استخوان ممکن است به درجات مختلفی آسیب ببیند: اگر آسیب باعث جدا شدن به دو بخش جداگانه شود، یک شکستگی ساده داریم. از طرف دیگر، اگر آسیب ناشی از چندین قطعه استخوان باشد، در مورد چندین لبه شکستگی، یک آسیب چند تکه یا خرد شده داریم.
تشخیص و درمان شکستگی خرد شده
تشخیص شکستگی دررفته بر اساس یک سری آزمایشات خاص است، یعنی رادیوگرافی، سی تی اسکن و ام آر آی: این آزمایشات برای تعیین دقیق نوع شکستگی، محل و وسعت ضایعه ضروری است.
به طور کلی، درمان شکستگی ابتدا شامل بی حرکت کردن ناحیه آسیب دیده است.
در مورد شکستگی جابجا شده، انتهای استخوان باید مجدداً تراز شود تا به روند بهبودی کمک کند.
این روش جراحی کاهش نامیده می شود و می تواند با دستکاری خارجی، جااندازی بسته یا جراحی انجام شود.
هنگامی که قطعات استخوان مجدداً تراز شدند، باید آنها را یا توسط بریس های خارجی مانند گچ و آتل ها یا با مهارهای داخلی مانند صفحات، میخ های فلزی و پیچ های داخل مدولاری در جای خود نگه دارید.
مدت زمان بیحرکتی بستگی به استخوان شکسته، وجود عوارض احتمالی، سن بیمار و نوع آسیب دارد: به طور متوسط، شکستگی حداقل برای 2-8 هفته بی حرکت می شود.
اگر استخوان شکسته به درستی تراز شده باشد و بی حرکت نگه داشته شود، روند بهبودی معمولاً ساده است و به طور خود به خود و از طریق تشکیل بافت پینه دار موقتی رخ می دهد که به تدریج با عمل استئوبلاست ها به استخوان جدید تبدیل می شود.
اگر شکستگی خوب نشد چه باید کرد؟
در برخی موارد ممکن است استخوان برای التیام یا محکم شدن کامل تلاش کند و قطعات ضایعه توسط یک بافت نرم برای بهبودی به هم متصل می‌شوند: عدم بهبودی شکستگی را آرتروز کاذب می‌گویند.
چندین روش درمانی وجود دارد که می توان برای رفع این عارضه استفاده کرد، آنها عبارتند از: درمان اولتراسوند، پیوند استخوان یا درمان با سلول های بنیادی.
پس از تثبیت شکستگی، ممکن است نیاز به بازگرداندن قدرت و عملکرد عضلانی به ناحیه آسیب دیده از طریق فیزیوتراپی باشد.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
شکستگی استخوان: شکستگی های مرکب چیست؟
اپی کندیلیت در آرنج: چیست، چگونه تشخیص داده می شود و چه درمان هایی برای تنیس البو وجود دارد
درمان جراحات: چه زمانی به زانوبند نیاز دارم؟
شکستگی مچ دست: نحوه تشخیص و درمان آن
سندرم تونل کارپال: تشخیص و درمان
زانو درد جانبی؟ ممکن است سندرم Iliotibial Band باشد
رگ به رگ شدن زانو و آسیب های منیسک: چگونه آنها را درمان کنیم؟
شکستگی استرس: عوامل خطر و علائم
درمان برنج برای آسیب های بافت نرم
پلیس در مقابل رایس: درمان اورژانسی برای آسیب های حاد
نحوه و زمان استفاده از تورنیکه: دستورالعمل های ایجاد و استفاده از تورنیکه
شکستگی های باز و استخوان های شکسته (شکستگی های مرکب): آسیب به استخوان همراه با بافت نرم و آسیب پوست
پینه استخوان و آرتروز کاذب، زمانی که شکستگی بهبود نمی یابد: علل، تشخیص و درمان
کمک های اولیه، شکستگی ها (استخوان های شکسته): دریابید که به دنبال چه چیزی باشید و چه کاری انجام دهید
اپی کندیلیت یا آرنج تنیس بازان: چگونه آن را درمان کنیم؟
شکستگی آرنج: پس از یک سقوط و زمان بهبودی چه باید کرد؟