Palovammat tarjoavat ainutlaatuisia haasteita traumahoitajille. Nämä lämpö-, sähkö- ja kemialliset vammat johtavat useisiin kehon järjestelmiin muutoksiin, jotka vaativat sairaanhoitajien muuttamaan lähestymistapaansa potilaan arviointiin, seurantaan ja hoitoon.

Seuraavassa on kuusi faktaa, jotka auttavat trauma- ja ensihoitajat arvioimaan palovammat tarkasti ja tarjoavat palovammapotilaille optimaalista hoitoa.

PALOJEN KÄSITTELY PALVELUTOIMINNASSA: VIERAILE SKINNEUTRALL BOOTH HÄTÄNÄYTTÖÖN

1. ABCDE-tutkimuksen hengitystieosaan tulisi sisältyä kolme ylimääräistä palovamman arviointia

Kun suoritat potilastutkimuksen hengitystieosuutta:

• Tarkista potilaan kasvot kasvojen ja nenäkarvojen varalta.
• Tarkista potilaan suun sisäpuoli turvotuksen ja/tai hiilipitoisen ysköksen varalta.
• Jos potilas osaa puhua, kysy häneltä, huomaavatko he muutoksia äänessään.

Kaikki kolme voivat olla merkkejä hengityselinten vaurioista.

Nämä arvioinnit tulee tehdä normaalin vieraiden esineiden, haavojen, eritteiden jne. tarkastuksen lisäksi.

2. ABA suosittelee "Yhdeksän sääntöä" palovamman laajuuden arvioimiseksi

Oikean nesteelvytyksen tarjoamiseksi palovammapotilaille palveluntarjoajien on ensin arvioitava potilaan kokonaiskehon pinta-ala (TBSA).

Useimmat keskukset käyttävät Lundin ja Browderin menetelmää TBSA:n määrittämiseen.

Tämä menetelmä sisältää kuitenkin matemaattisia laskelmia, jotka rajoittavat sen käytännöllisyyttä akuutin elvytysvaiheen aikana.

American Burn Association (ABA) suosittelee käyttämään Yhdeksän sääntö potilaan palovammojen laajuuden määrittämiseksi:

• Tämä menetelmä jakaa kehon alueisiin, joista kukin edustaa 9 % TBSA:sta (paitsi sukupuolielinten alue, joka on 1 % TBSA:sta).
• Esimerkiksi jokaisen jalan etupuolen osuus aikuisen kehon pinnasta on 9 %. Jos aikuisella potilaalla on toisen ja/tai kolmannen asteen palovammoja molempien jalkojen etuosassa, palovammojen laajuus on 18 % TBSA:sta.

Rule of Nines -säännöstä on muunneltuja versioita lapsi- ja pikkulapsille.

3. Tarkka nesteen elvytys on palovammapotilaille kriittistä

Nesteelvytystä tarvitaan potilaille, joilla on palovammoja 20 % tai enemmän TBSA:sta.

Tämä laskelma ei sisällä ensimmäisen asteen palovammoja. Kuten edellä todettiin, kun arvioit TBSA-poltetun prosenttiosuuden, laske vain toisen ja kolmannen asteen palovammat.

On olemassa useita kaavoja, joilla voidaan arvioida nesteen elvytystarpeita ensimmäisen 24 tunnin aikana.

Aikuisten lämpö- ja kemiallisiin palovammoihin suositeltu kaava on Modified Brooke Formula:

2 ml Ringerin laktaattia (LR) x % TBSA x potilaan paino (kg)

Puolet (50 %) elvytysnesteen kokonaismäärästä tulee antaa ensimmäisten 8 tunnin aikana ja puolet (50 %) viimeisen 16 tunnin aikana.

Huomaa, että ensimmäiset 8 tuntia alkavat vamman sattuessa, ei esittelyhetkellä. Jos potilas saapuu keskukseesi 2 tuntia palovamman saamisen jälkeen, sinulla on vain 6 tuntia aikaa antaa ensimmäiset 50 % nesteistä.

Lapsipotilaille ja sähköpalovammoista kärsiville potilaille on erilliset kaavat ja suositukset.

Kaikille potilaille on tärkeää seurata virtsaneritystä, koska se ohjaa nesteen elvytysmäärän tarvittavia säätöjä.

4. Erityisen tärkeää on pitää palovammapotilaat lämpimänä

Iholla on keskeinen rooli lämmönsäätelyssä.

Tästä syystä palovammat häiritsevät kehon kykyä säädellä lämpötilaa. Lisäksi vilunväristykset lisäävät potilaan aineenvaihdunnan tarvetta.

On tärkeää pitää tämä mielessä valotusosan aikana ABCDE kysely. Kaikki vaatteet on riisuttava palovammojen ja muiden vammojen täydellisen tarkastuksen mahdollistamiseksi.

On kuitenkin myös ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta potilas pysyy lämpimänä ja vältytään vapisemasta:

• Peitä potilas aina kun mahdollista.
• Käytä lämpölamppuja huoneen lämpötilan nostamiseen.
• Käytä kolloidiliuoksia auttamaan potilasta ylläpitämään normaalia ruumiinlämpöä.

5. Palovammapotilailla on erityisiä ravitsemustukitarpeita

Palovammat voivat nostaa potilaan perusaineenvaihdunnan jopa kolminkertaiseksi.

Tälle hypermetaboliselle tilalle on ominaista lepoenergian kulutuksen dramaattinen lisääntyminen.

Tämän seurauksena ravitsemustuki on välttämätöntä palovammoista kärsiville potilaille.

Ravinnon antaminen enteraalista reittiä vähentää suoliston villoosatrofian riskiä.

6. Tarkkaile polttopotilaita henkisen tilan muutosten varalta

Potilaat, joilla on vakavia palovammoja, saattavat tarvita suuria määriä huumausainekipulääkettä.

Lisäksi aineenvaihdunnan kiihtyminen voi johtaa verensokeritason vaihteluihin. Molemmat voivat aiheuttaa muutoksia henkisessä tilassa.

Glukoosin hallinta on välttämätöntä.

Tarkista verensokeritasot usein ja hoida palveluntarjoajan tilausten tai laitoksen verensokerihoitoprotokollan mukaan.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Haavainfektiot: mikä niitä aiheuttaa, mihin sairauksiin ne liittyvät

Patrick Hardison, Tarina palaneiden palomiehen siirretyistä kasvoista

Silmien palovammat: mitä ne ovat, miten niitä hoidetaan

Burn Blister: mitä tehdä ja mitä ei saa tehdä

Ukrainan hyökkäyksen kohteena oleva terveysministeriö neuvoo kansalaisia ​​ensiavusta lämpöpalovammojen varalta

RICE-hoito pehmytkudosvaurioille

Kuinka suorittaa ensisijainen kysely käyttämällä DRABC:tä ensiavussa

Heimlich Maneuver: Ota selvää, mikä se on ja miten se tehdään

Lähde:

Trauma System Uutiset