Défibrillateur, un peu d'histoire

By Cristiano-Antonino On Le 28 juin 2023

Un premier prototype de défibrillateur a été construit par le chirurgien américain Claude S. Beck à l'Université de Cleveland en 1974; il a sauvé la vie d'un garçon de 14 ans qui a souffert de fibrillation ventriculaire lors d'une intervention chirurgicale

C'était un morceau lourd et difficile de l'équipements à transporter, alimenté en courant alternatif et nécessitait l'utilisation d'un transformateur pour fournir une tension jusqu'à 1000 volts.

Des électrodes ont été appliquées directement sur les ventricules et dès lors son utilisation est devenue indispensable dans les blocs opératoires du monde entier.

En 1952, le docteur douane et une équipe de médecins de Boston a observé que défibrillation pourrait être efficace même sans ouvrir la poitrine; ils ont appliqué les électrodes externes sur les poitrines de deux patients en arrêt cardiaque et ont réussi à les réanimer.

Le premier est décédé après seulement 20 minutes tandis que le second a survécu 11 mois après avoir reçu une stimulation cardiaque électrique pendant 52 heures consécutives.

En 1960, les premiers appareils à courant alternatif sont remplacés par des appareils à courant continu.

Cette dernière, entraînant moins de complications, est apparue immédiatement plus efficace.

En 1965, Frank Pantridge, un professeur d'Irlande du Nord, a inventé le premier défibrillateur portable

Il utilisait un appareil alimenté par une batterie de voiture et était installé dans un ambulance et utilisé pour la première fois en 1966.

Jusque dans les années 1970, l'équipement était manuel et l'opérateur, à l'aide d'un oscilloscope (un instrument de mesure électronique qui permet d'afficher la tendance temporelle des signaux électriques sur un graphique bidimensionnel et de relever la tension continue et la période) devait déterminer l'état du patient et régler le choc.

Dans la décennie suivante, les défibrillateurs ont été inventés avec un programme capable de fonctionner de manière autonome et d'instruire l'opérateur au moyen de systèmes de synthèse vocale.

Les premiers modèles de défibrillateurs implantables ont ensuite été introduits ; ils pesaient en moyenne environ 300 grammes et avaient à peu près la taille d'une radio de poche et étaient insérés dans une poche cutanée abdominale.

En cas de fibrillation nécessaire, il était capable de donner une décharge allant jusqu'à 34 joules.

Évidemment, avec les progrès technologiques, ces appareils ont également été améliorés.

Mais le premier appareil comparable à nos DAE actuels date de 1899.

Lorsque, grâce aux physiologistes Provost et Batelli de l'Université de Genève, ils ont découvert grâce à leurs recherches sur la fibrillation ventriculaire, la possibilité d'induire une arythmie cardiaque en administrant des impulsions électriques directement à la surface cardiaque chez des chiens de laboratoire.

C'était une découverte d'une certaine importance, mais en raison de l'utilisation de très hautes tensions, le cœur des chiens ne pouvait plus reprendre l'activité normale qui leur permettrait de survivre.

Au départ, cela a conduit à la diabolisation du défibrillateur.

Les recherches ultérieures ont en fait fini par se concentrer sur les côtés et les aspects négatifs de la fibrillation au lieu de tous les aspects positifs que nous connaissons aujourd'hui et qui sont de véritables sauveteurs.

En plus des défibrillateurs manuels, il existe des défibrillateurs semi-automatiques qui permettent au personnel non médical d'effectuer une défibrillation.

Les chances de sauver une personne en cas d'arrêt cardio-respiratoire sans séquelles cérébrales chutent de 10 % toutes les minutes.

Il est essentiel d'effectuer un massage cardiaque avec une ventilation bouche à bouche ou bouche à nez ou une respiration à travers un ballonnet équipé d'un masque afin de maintenir un apport sanguin constant et suffisant au cerveau.

Après 4 minutes sans oxygène au cerveau, des lésions cérébrales se produisent, le plus souvent de manière irréversible ; à partir de 6 minutes, en plus des lésions cérébrales irréversibles, il existe un risque de déficits moteurs et de la parole, ou d'affecter l'état de conscience de la personne, par exemple les victimes en état végétatif.

La défibrillation ne doit jamais être effectuée si l'on se trouve à proximité d'eau abondante ou si la victime est mouillée

Un corps humide provoque la dissipation des décharges électriques, ce qui nuit à l'effet qu'elles devraient avoir sur le cœur.

Dans de tels cas, la victime doit être transportée, manifestement si elle ne l'expose pas à un danger supplémentaire, dans des endroits secs ; si nécessaire, la victime doit être déshabillée et séchée le mieux possible.

L'énergie maximale requise est d'environ 360 joules, chez l'adulte ; généralement, plus l'énergie est élevée, plus la décharge de défibrillation est efficace.

Chez les enfants de moins de 8 ans et pesant moins de 35 kg, des coussinets à énergie limitée sont utilisés afin d'éviter que la décharge ne blesse le cœur.

Actuellement, les défibrillateurs sont si simples à utiliser que le placement dans les écoles, les stades, les aéroports et de nombreux autres lieux publics sera rendu obligatoire.

Les appareils portables sont disponibles à un prix qui permet également aux particuliers qui souhaitent les garder à la maison de les acheter.

Les DEA modernes pèsent un peu plus d'un kilogramme et fonctionnent presque entièrement automatiquement.