Dermatite atopique chez l'enfant : causes, symptômes, diagnostic, traitement de l'eczéma infantile

By Cristiano-Antonino On 24 mai 2023

La dermatite atopique de l'enfant (ou eczéma infantile) est une maladie bénigne ; il n'est ni infectieux ni contagieux. Le principal symptôme est le prurit : il est présent à tout âge et peut être intense et quasi constant

La dermatite atopique est une maladie cutanée chronique, ni infectieuse ni contagieuse, survenant généralement dans les premiers mois de la vie

Le principal symptôme est une démangeaison intense et constante
Elle peut être causée par divers facteurs comme une prédisposition familiale, une peau sèche et qui démange et des facteurs environnementaux comme la pollution.
Les zones de la peau affectées par la dermatite atopique peuvent apparaître humides, rougies ou sèches
Les nettoyants et les crèmes émollientes sont très utiles dans le traitement de la dermatite atopique. Dans certains cas, les crèmes à base de cortisone peuvent être utilisées sous contrôle médical.
Le bain apportera un soulagement au bébé et éliminera les démangeaisons. Séchez-le en tapotant la peau puis en massant doucement sur la crème prescrite
Des soins constants accélèrent la guérison et réduisent l'intensité et la fréquence des rechutes. La guérison spontanée se produit généralement vers l'âge de 3-4 ans.

La dermatite atopique est une maladie chronique bénigne qui survient généralement au cours des premiers mois de la vie, chez environ 20 à 30 % des enfants.

Elle survient le plus souvent chez les enfants ayant des antécédents familiaux de maladies allergiques telles que l'asthme, l'eczéma ou la rhinoconjonctivite allergique.

La dermatite atopique est une maladie multifactorielle

Les causes connues sont :

Une prédisposition génétique : les enfants ont presque toujours un membre de la famille souffrant d'asthme, de rhinoconjonctivite ou de dermatite atopique ;
Altération de la barrière cutanée : sécheresse, perte d'eau, sensibilité accrue aux démangeaisons ;
Facteurs environnementaux : dans les pays industrialisés, la dermatite atopique est plus fréquente ;
Allergènes alimentaires : la dermatite atopique est rarement associée à une intolérance aux allergies alimentaires.

Les symptômes sont variables et changent avec l'âge

Les lésions cutanées peuvent être exsudatives (humides), érythémateuses (rouges) ou xérotiques (sèches).

Habituellement, ces manifestations peuvent survenir simultanément chez le même patient et le même jour.

La localisation varie selon l'âge et peut se limiter à certaines zones (plis du cou, coudes, genoux) ou s'étendre sur toute la peau.

Le principal symptôme de la dermatite atopique est le prurit : il est présent à tout âge, peut être intense et quasi constant, parfois même en l'absence de lésions.

Les démangeaisons peuvent entraîner une aggravation des manifestations cutanées avec des complications associées, dont la plus fréquente est l'infection bactérienne.

Les démangeaisons peuvent parfois être si intenses qu'elles empêchent l'enfant et sa famille de dormir la nuit.

Le manque de sommeil, bien sûr, affecte les performances scolaires de l'enfant et le travail des parents.

Les démangeaisons rendent donc la situation familiale bien pire.

La dermatite atopique n'est pas une maladie psychosomatique

Cependant, les démangeaisons s'aggravent et sont ressenties de manière exagérée lorsque la dermatite n'est pas traitée sereinement par la famille.

De plus, les enfants ont généralement certains traits de caractère : intelligents, émotifs, sensibles, avec un attachement très fort à leur mère, ils demandent beaucoup de dialogue, d'attention et de dévouement.

Ces caractéristiques, manifestement positives en elles-mêmes, constituent des facteurs aggravants.

En effet, l'enfant, à tout âge, perçoit souvent qu'il peut exploiter l'anxiété et l'appréhension de ses parents face à sa dermatite pour rester constamment, mais de manière incorrecte et exagérée, au centre de l'attention.

De plus, les démangeaisons intenses et fréquentes et les répercussions cosmétiques entraînent un cercle vicieux affectant davantage l'état émotionnel du petit patient et de sa famille.

Ce n'est en aucun cas grave. Elle est chronique, non infectieuse ou contagieuse, et régresse sans laisser de cicatrices.

Cependant, en raison de ses complications, une prise en charge appropriée est essentielle.

Le diagnostic de dermatite atopique est généralement clinique et très simple

La biopsie (l'étude microscopique d'un fragment de peau malade) ou les tests de laboratoire ne peuvent parfois qu'aider à exclure d'autres maladies apparemment similaires.

Dans certains cas, tels que les formes sévères et résistantes au traitement, ou dans les cas où il existe des symptômes révélateurs d'allergies alimentaires (par exemple, diarrhée, vomissement, constipation, retard de croissance ou présence d'une relation de cause à effet prouvée), des tests plus spécifiques peuvent s'avérer utiles.

Il est plus correct de parler de gestion que de guérison.

La prise en charge de la dermatite atopique implique toujours un traitement dermatologique approprié et l'élimination des causes sous-jacentes, si elles sont présentes.

La thérapie ne résout pas le problème à sa racine, mais atténue les symptômes et prévient les complications.

La dermatite atopique est une maladie de peau, son traitement repose donc principalement sur des produits topiques (à usage local, sur la peau), pharmacologiques et cosmétiques (nettoyants, crèmes émollientes).

Les corticoïdes topiques et/ou immunomodulateurs doivent toujours être utilisés de façon appropriée, sous la supervision du spécialiste prescripteur (pédiatre, dermatologue ou allergologue).

Le choix du produit à utiliser est compliqué pour un parent car il varie selon le type de lésions : l'enfant peut présenter simultanément des lésions érythémateuses (rouges), exsudatives (humides) ou sèches et le parent doit donc savoir quel produit appliquer à chacun de ceux-ci.

Seule l'utilisation correcte de la thérapie peut accélérer la guérison, réduire l'intensité et la fréquence des rechutes et prévenir les effets secondaires.

L'éducation thérapeutique doit donc faire partie intégrante du traitement de la dermatite atopique pour assurer le succès du traitement et favoriser l'adhésion au traitement.

En cas de sévérité modérée à sévère ou si la localisation de la dermatite a un impact négatif sur la qualité de la vision de l'enfant, un traitement par des médicaments plus complexes (corticoïdes, immunosuppresseurs et/ou biologiques) peut être envisagé.

Le bain a des effets négatifs sur l'eczéma infantile

Absolument faux.

En réalité, se baigner :

Apporte un soulagement et élimine de nombreuses causes d'irritation;
Il doit être fait de préférence le soir avec de l'eau tiède (35-36°C), avec un détergent doux et doit durer environ cinq minutes.

De plus, il doit être :

Séchez en tapotant doucement la peau pour la sécher;
Appliquer le soin prescrit par un léger massage en partant des pieds jusqu'au visage : c'est une excellente occasion de détente et d'interaction entre parent et enfant.
Le pansement et l'hydratation des plaies doivent être effectués conformément aux instructions du médecin et de manière très cohérente.
Il est nécessaire de suivre la thérapeutique prescrite par le spécialiste et de suivre l'enseignement des professionnels lors de l'éducation thérapeutique pour devenir autonome dans la prise en charge de la dermatite à domicile.

Généralement, le soleil a un effet positif, avec prudence, selon l'âge de l'enfant

Une protection solaire doit être appliquée et des temps d'exposition au soleil adaptés à l'âge et à la couleur de peau de l'enfant doivent être respectés.

De plus, des précautions particulières doivent être prises pour les enfants atteints de dermatite aiguë et d'irritants tels que la sueur et le sable.
La dermatite atopique ne doit pas empêcher l'enfant de mener une vie sociale normale et ne doit pas limiter ses activités ludiques ;
Des précautions particulières doivent être prises pendant les périodes de pollinisation, mais sans interdire à l'enfant de jouer en plein air ;
L'enfant peut aller à la piscine en toute sécurité, même si le chlore peut irriter la peau, il suffit de se doucher immédiatement après et d'appliquer les crèmes prescrites (médicament ou crème hydratante) ;
Les insectifuges doivent généralement être évités ou, tout au plus, appliqués uniquement sur les vêtements ;
Se doucher après une activité sportive et bien se laver les mains après avoir manipulé des irritants.

L'évolution est chronique, s'étalant sur plusieurs mois ou années, mais elle tend généralement à guérir spontanément et régresse vers l'âge de 3-4 ans.

Dans certains cas, il persiste au-delà.

Elle persiste rarement après la puberté.

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