Scarlatine? Pas de panique : s'ils sont traités avec les bons antibiotiques, les enfants ne sont plus infectieux après 48 heures
L'augmentation des cas de scarlatine dans toute l'Europe suscite quelques inquiétudes. Mais la maladie bactérienne, typique de l'enfance, est facilement guérissable avec une antibiothérapie, grâce à laquelle l'enfant n'est plus contagieux deux jours après avoir été traité.
Scarlatine, il est important de contacter votre pédiatre dès l'apparition des premiers symptômes
En Europe, comme en Italie, on observe une augmentation des cas de scarlatine, notamment chez les enfants de moins de 15 ans, depuis janvier 2023.
Le Royaume-Uni est le pays le plus touché par cette augmentation soudaine.
Au 7 décembre 2022, l'Angleterre à elle seule avait signalé plus de 6,600 12 cas de scarlatine sur une période de seulement 550 semaines (avec une moyenne d'environ 652 nouveaux cas par semaine) ainsi que XNUMX autres cas d'infection invasive à streptocoque A (SGA), la bactérie également responsable de la maladie pédiatrique infectieuse.
En restant plus près de chez nous, en Vénétie, 1,506 2023 cas ont été enregistrés au cours des quatre premiers mois de 116, contre 2022 sur l'ensemble de XNUMX.
Pour trouver un nombre plus élevé d'infections, il faut remonter à 2012 (1,943 2013) et 1,733 (XNUMX XNUMX).
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Pourquoi cette augmentation des cas de scarlatine en peu de temps ?
Les causes, comme toujours, peuvent être multiples.
La pandémie de Covid-19 et les mesures prises par la suite pour limiter la propagation du virus jouent certainement un rôle.
Les restrictions sur la circulation des personnes (à l'échelle mondiale) et l'adoption d'interventions non pharmaceutiques - hygiène des mains, port de masque et autres - ont contribué à maintenir le fardeau de nombreuses infections virales et bactériennes pédiatriques à un faible niveau pendant le pic de circulation du SRAS-CoV2.
Maintenant que les restrictions ont été levées, le retour de la libre circulation et le confinement dans des espaces clos en raison de l'hiver peuvent être une explication plausible de cette augmentation soudaine des cas de scarlatine.
Tout cela en conjonction avec l'augmentation des signalements d'autres infections respiratoires dont la grippe et le VRS (virus respiratoire syncytial)
Une autre théorie qui pourrait facilement coexister avec la précédente indique que les infections au COVID-19 (à la fois dans les cas symptomatiques et asymptomatiques) pourraient avoir entraîné un dérèglement immunitaire chez les enfants (appelé « vol immunitaire »), les laissant ainsi vulnérables aux infections ultérieures.
Cependant, les mesures de protection individuelle pour la prévention des maladies virales et bactériennes doivent être maintenues et encouragées même maintenant que la fin de l'urgence COVID 19 a été déclarée, y compris une bonne hygiène des mains, et les possibilités de surpeuplement doivent être évitées.
Limiter le partage d'objets personnels tels que bouteilles d'eau, verres, linge de lit, produits de toilette… La désinfection des surfaces doit également être encouragée.
Qu'est-ce que la scarlatine
La scarlatine est l'une des infections les plus courantes causées par Streptococcus pyogenes, également appelé streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA).
C'est une bactérie à Gram positif, résidant dans la microflore normale de la peau humaine, du tractus nasopharyngé et anogénital.
Le taux de porteurs asymptomatiques de la bactérie est généralement plus élevé chez les enfants d'âge scolaire (5-15 ans), allant de 8.4-12.9% dans les pays à revenu élevé à 15-20% dans les pays en développement
Comment se transmet le streptocoque bêta-hémolytique (SGA) du groupe A
On pense traditionnellement que la bactérie se propage par de grosses gouttelettes respiratoires (en toussant, en éternuant ou en parlant) provenant d'individus infectés, y compris des porteurs asymptomatiques.
Cependant, avec les progrès des approches méthodologiques, des modes de transmission supplémentaires ont été découverts.
Il a été démontré que les sécrétions nasales, les expectorations ou la salive, les particules de poussière, le contact direct peau à peau, le contact indirect avec les surfaces ou la literie/textiles, les aliments et les vecteurs biologiques tels que les insectes favorisent la transmission des bactéries, quoique dans une moindre mesure.
Maladies qui causent une infection streptococcique
Cliniquement, une infection streptococcique peut entraîner non seulement la scarlatine, mais aussi une amygdalite, une pharyngite, un impétigo (une infection cutanée ndlr), pouvant aller jusqu'à une pneumonie.
Formes invasives d'infection par la scarlatine
Les bactéries peuvent être responsables de formes plus graves de maladies, appelées infections invasives : réactions auto-immunes post-infectieuses qui provoquent une maladie rénale, comme la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique.
Le streptocoque peut également provoquer un rhumatisme articulaire aigu et/ou une cardiopathie rhumatismale : ce que l'on appelait autrefois le rhumatisme ou "l'hypernumération sanguine", une façon populaire de désigner le TAS comme titre d'anti-streptolysine.
Rarement, une maladie invasive peut se manifester par une fasciite nécrosante, une arthrite septique, une pneumonie, une méningite, un abcès, une ostéomyélite et d'autres infections focales, une endocardite et une péritonite.
En 2005, en utilisant des méthodologies d'estimation prudentes, l'OMS a signalé que dans le monde plus de 18 millions de personnes sont touchées par des infections à SGA, avec une augmentation annuelle de plus de 1.7 million de nouveaux cas signalés et 500,000 XNUMX décès. Cela fait des infections à SGA la neuvième cause de mortalité humaine.
Diagnostic de la scarlatine
La scarlatine se manifeste par de la fièvre et une rougeur de la gorge (« scarlatine »).
Dans de nombreux cas, il existe une éruption cutanée sur tout le corps, avec le signe caractéristique de la « main jaune », c'est-à-dire le relief visible de la main après l'avoir appuyée sur une surface étendue du tronc pendant quelques secondes.
Le diagnostic clinique doit être confirmé par un prélèvement pharyngé.
Il existe actuellement des tests antigéniques et moléculaires rapides très fiables qui donnent la réponse en quelques minutes, également disponibles en cabinet pédiatrique.
Il est important de faire attention aux premiers symptômes et de faire confiance au pédiatre, sans tomber dans la désinformation.
Traitement
La prise en charge du streptocoque nécessite une antibiothérapie par pénicillines et dérivés (ex : amoxicilline) en première intention.
Alternativement, en cas d'allergie ou d'intolérance à la pénicilline, les macrolides et la clindamycine sont de bonnes alternatives mais pas optimales.
S'ils sont traités, les enfants ne sont plus infectieux 24 à 48 heures après le début des antibiotiques, après quoi, s'ils vont bien, ils peuvent retourner à l'école.
Si elle n'est pas traitée, la contagiosité dure de 10 à 21 jours.
Existe-t-il un vaccin?
Il n'existe actuellement aucun vaccin disponible pour la prophylaxie du SGA bien que plusieurs candidats soient à divers stades de développement.
Le principal défi provient de l'émergence constante de nouvelles souches plus résistantes.
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