Mal de dos : quelles sont les causes de la lombalgie et quand s'alarmer

By Cristiano-Antonino On Le 17 juillet 2023

Selon l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé), le mal de dos est la première cause d'invalidité dans le monde. Un trouble très fréquent qui, selon les estimations, touche 40 % des personnes

Pourtant, il y a douleur et douleur : étant une pathologie multifactorielle, due à de nombreuses causes et indépendante de l'âge, la lombalgie (nom correct : lombalgie) peut se manifester avec différents degrés d'intensité et durer de quelques jours à des mois .

En effet, on parle de lombalgie aiguë lorsqu'elle se termine dans les 6 semaines, de lombalgie subchronique lorsqu'elle dure de 6 à 12 semaines et de lombalgie chronique lorsqu'elle est encore ressentie après 12 semaines.

Souvent associée au surpoids, à la sédentarité et aux faux mouvements, la lombalgie est généralement définie par les patients comme une douleur circonscrite à une zone généralement étendue et ne cache généralement aucune autre pathologie.

La douleur peut irradier sur toute la longueur de la colonne vertébrale, atteignant parfois même les fesses.

Dans le cas plutôt d'une douleur aiguë concentrée en un point bien précis de la colonne vertébrale, elle pourrait cacher d'autres problèmes comme la fracture d'une vertèbre.

La principale différence, lorsqu'il s'agit de maux de dos, réside dans la définition de aiguë ou récurrente.

Maux de dos aigus

Très souvent, lorsqu'on souffre de maux de dos, une cause précise n'est pas identifiée ni recherchée : en effet, dans la plupart des cas, la douleur est due à des efforts excessifs, à des positions incorrectes, à un surpoids, à un manque de tonus musculaire.

Ce n'est que lorsque le traitement conservateur ne le soulage pas et que des symptômes «inquiétants» (perte de poids, fièvre) apparaissent que le patient se rend généralement chez le médecin généraliste pour en rechercher les raisons.

Cependant, le mal de dos le plus courant est le mal de dos aigu, qui disparaît en peu de temps et qui est causé par des facteurs non graves.

C'est une douleur très fréquente surtout dans la tranche d'âge entre 20 et 40 ans, générée par des mouvements incorrects en termes de levage, de torsion ou de flexion avant du tronc.

Dans ce cas, les maux de dos peuvent apparaître (même très sévèrement) immédiatement après l'événement traumatique ou le lendemain matin, et s'aggravent généralement avec le mouvement (par exemple lorsque vous soulevez une jambe, que vous vous asseyez ou que vous vous tenez debout).

Les causes des lombalgies aiguës sont multiples :

Dommages aux muscles ou aux ligaments du dos (entorse, contracture, foulure)
hernie discale (fuite du nucleus pulposus d'un disque intervertébral)
grossesse
sciatique (inflammation du nerf sciatique)
cruralgie (inflammation du nerf crural)
sacro-iliite (inflammation de l'articulation sacro-iliaque)
spinal sténose (rétrécissement du canal rachidien)
fracture vertébrale (due à une chute ou à l'ostéoporose)
scoliose
hyperkyphose
arthrite de la colonne vertébrale
infections de la colonne vertébrale
maladies de l'appareil génital féminin
tumeurs vertébrales

Ceux qui pratiquent un sport, ceux qui effectuent un travail qui implique de soulever fréquemment des charges, ceux qui subissent un accident de voiture ou une chute accidentelle, mais aussi ceux qui ont un mode de vie très sédentaire ont plus de risques de développer des maux de dos aigus.

Douleur chronique au dos

Si le mal de dos aigu est une pathologie très fréquente et généralement résoluble avec du repos (ou avec l'élimination de la cause déclenchante), le mal de dos chronique est plutôt une pathologie récurrente et invalidante qui peut compromettre la qualité de vie de la personne.

Pour être définie comme chronique, la lombalgie doit durer au moins 12 semaines.

Il s'agit généralement d'une douleur moins intense que celle de la lombalgie aiguë, mais elle a tendance à ne jamais disparaître ou à disparaître puis à réapparaître immédiatement après, et s'accompagne souvent d'autres problèmes, allant des troubles du sommeil à la dépression.

Tantôt la lombalgie chronique naît d'une lombalgie aiguë qui ne disparaît pas (et les causes sont donc les mêmes), d'autres fois elle cache une pathologie qui peut aussi être très grave.

Bien qu'elle soit principalement causée par des problèmes articulaires, par un vieillissement du disque intervertébral ou par une inflammation, dans de rares cas, elle peut en fait provenir d'une infection ou d'une tumeur.

Mal de dos : les causes

Les causes des maux de dos sont vraiment nombreuses, et c'est pour cette raison qu'il est toujours conseillé de consulter votre médecin si cela ne disparaît pas en quelques jours.

En effectuant toutes les analyses du cas, il est possible d'identifier sa cause à temps.

Généralement causées par un traumatisme, une posture incorrecte et des mouvements incorrects, les douleurs dorsales peuvent également provenir de personnes souffrant de maladies spécifiques :

l'arthrite juvénile idiopathique
l'arthrite psoriasique
l'arthrite rhumatoïde
arthrose
la brucellose
cystopyélite
hernie discale
hydronéphrose
Lymphogranulome venereum
La maladie de Lyme
le myélome multiple
La maladie de Scheuermann
l'ostéoporose
radiculopathie
sacro-iliite
Syndrome de la queue de cheval
Le syndrome de Marfan
la fibromyalgie syndrome
syringomyélie
La spondylarthrite ankylosante
spondylolisthésis
spondylose cervicale
sténose du canal rachidien
tumeurs de la moelle épinière

Moins fréquemment, ils peuvent impliquer des maux de dos :

hallux valgus
amylose
arthrite réactive
arthrose cervicale
coup de fouet cervical
corps jaune hémorragique
hémoglobinurie paroxystique nocturne
endométriose
fibrodysplasie ossifiante progressive
l'herpès génital
maladie inflammatoire pelvienne
la myasthénie grave
myélopathie
Maladie de Paget
ostéite
ostéochondrose
ostéome ostéoïde
ostéomyélite
pied creux
pied plat
pseudopolyarthrite rhizomélique
polio
porphyrie
syndrome de décompression
le syndrome d'Ehlers-Danlos
Syndrome de Reiter
sténose cervicale
sténose lombaire
torsion annexielle

Mal de dos : symptômes

Le principal symptôme du mal de dos est, bien sûr, la lombalgie.

Cependant, la personne peut également éprouver :

picotements ou brûlures dans le bas du dos
difficultés de mouvement dans la phase aiguë de la douleur
raideur lombaire
boiterie

Comment le mal de dos est diagnostiqué et ce que le patient peut faire à ce sujet

Pour effectuer un diagnostic correct du mal de dos, il est nécessaire de comprendre ses causes afin d'entreprendre le traitement approprié, évitant ainsi la chronicité et les récidives.

Le médecin interrogera le patient sur la localisation de la douleur et sa durée, afin de distinguer une affection diffuse (donc issue d'un tissu plus profond) d'une affection localisée en des points précis où une lésion s'est probablement créée.

Grâce à l'examen physique, il comprendra si le patient souffre de sciatique (lorsque la douleur irradie le long de la jambe) ou si elle est liée à un autre trouble, peut-être au niveau rénal ou intestinal. Généralement, uniquement dans le cas où cela ne passe pas au repos, ou avec les traitements conservateurs prescrits, le spécialiste prescrira des tests diagnostiques tels qu'une radiographie ou, dans des cas particuliers, une IRM.

En prévention générale, la première règle est de ne pas trop rester au lit ou en position allongée.

En effet, reprendre une activité physique modérée le plus tôt possible permet de prévenir les rechutes et de calmer les maux de dos.

Si la douleur survient plutôt après un effort, il est probable que la cause soit un « lumbago », une violente contraction des muscles situés près des vertèbres.

Dans ce cas, le patient ressent une douleur intense et reste bloqué dans la position prise, compte tenu de l'impuissance fonctionnelle des muscles concernés (l'intensité de la douleur elle-même et la peur d'aggraver la situation peuvent alimenter l'impuissance).

Dans ces cas, se pencher et essayer d'atteindre le canapé ou le lit peut soulager la douleur.

Ce n'est qu'après avoir déchargé le poids du corps de la colonne vertébrale que l'on peut essayer de redresser le dos par des mouvements très lents et une respiration profonde.

Mal de dos : comment le prévenir

Adopter et maintenir une posture correcte est essentiel pour améliorer et prévenir l'apparition de maux de dos.

Seule une attitude posturale correcte peut permettre une répartition plus uniforme du poids sur chaque partie de la colonne, en évitant l'étirement des muscles.

Par exemple, si vous êtes debout, vous devez garder la tête haute, les yeux droits et non au sol, afin que le cou peut maintenir une posture droite et le poids de la tête est bien réparti sur toute la colonne.

Lorsque le dos commence à faire mal après une période passée debout, c'est très probablement le symptôme de quelque chose qui ne se passe pas comme il se doit : plier les jambes peut aider dans ces situations, car cela aide à décompresser les vertèbres, et les muscles du dos et des lombaires peuvent allonger et étirer.

Pour les femmes, même le port de chaussures avec un talon supérieur à 5 cm peut contribuer à la douleur, compte tenu de la mauvaise posture qu'elles induisent.

Pour ceux qui ont un mode de vie sédentaire ou, à défaut, un travail de bureau, une mauvaise position assise peut être source de maux de dos

Pour cette raison, le bureau ou la table de travail ne doit pas être trop haut ou trop bas par rapport au torse et aux épaules, afin de ne pas forcer les inclinaisons vers l'avant ou vers l'arrière ; de plus, le chaise doit être réglable en hauteur, pour permettre aux pieds de bien reposer sur le sol, et doit avoir un dossier légèrement incurvé à la hauteur de la région lombaire de la colonne vertébrale afin de pouvoir soutenir la zone.

Ceux qui étudient ou lisent pendant de longues périodes doivent placer le livre sur un pupitre, tandis que ceux qui passent beaucoup de temps devant un ordinateur doivent placer le moniteur à une hauteur telle qu'ils puissent garder la tête dans un endroit confortable. position, et gardez les coudes légèrement avancés par rapport au centre de gravité afin de ne pas mettre le poids sur les épaules.

Dans tous les cas, ceux qui maintiennent la même position pendant une longue période doivent interrompre l'activité qu'ils mènent à intervalles réguliers en se levant de la table et en marchant, en étirant les bras et en étirant le dos vers l'arrière.

Pour prévenir la lombalgie ou sa récidive, le mieux est de pratiquer une gymnastique adaptée, composée d'exercices ciblés et pas trop fatigants qui permettent de renforcer le tonus musculaire du dos et de la zone abdominale pour les rendre plus élastiques et plus résistants à tous les efforts. Les techniques d'étirement sont également utiles à cet égard, tout comme les massages.

Bien que la cause des maux de dos soit généralement due à une dégénérescence discale ou à une maladie articulaire, effectuer une activité physique douce, comme marcher, nager ou effectuer des exercices de gymnastique simples, donnant ainsi une plus grande vigueur aux muscles et ligaments reliés aux vertèbres préviendra la condition de s'aggraver.

De même, en cas de surpoids, il est utile d'essayer de perdre les kilos superflus grâce à la fois à une activité physique et à une alimentation correcte et adéquate.

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