Quels sont les symptômes de l'urétrite et comment est-elle traitée ?

By Cristiano-Antonino On Le 27 octobre 2022

L'urétrite fait référence à une inflammation aiguë et chronique de l'urètre, un petit canal qui permet à l'urine de passer de la vessie vers l'extérieur

Elle peut être causée soit par des bactéries, soit par des protozoaires, des parasites multicellulaires plus difficiles à identifier chez les mâles.

Il existe différentes formes d'urétrite : la plus fréquente et la plus connue est certainement la gonorrhée, une infection sexuellement transmissible. Mais comment est-elle reconnue et, surtout, comment est-elle traitée ?

Qu'est-ce que l'urètre et quelle est sa fonction ?

L'urètre est un canal virtuel, une structure tubulaire qui permet l'élimination de l'urine, la plus importante des excrétions de l'organisme.

Il est équipé d'un système ingénieux de cloisons (sphincters) qui permettent le contrôle des émissions.

D'autres composés liquides le traversent également : le sperme et l'émission des glandes de Cowper.

Il existe donc de petits trous dans le canal (otricules) à partir desquels ces substances sont émises et qui peuvent également être la porte d'accès de micro-organismes pathologiques qui colonisent les structures glandulaires.

C'est ici que les infections, telles que l'urétrite, peuvent provenir.

Types d'urétrite

Il existe différents types d'urétrites dont la plus connue porte différents noms : blennorragie, blennorragie, scole.

Symptômes de la gonorrhée

Redoutée car douloureuse, dans la plupart des cas, les symptômes consistent en :

brûlure intense, au point de rendre la miction difficile ;
écoulement jaune verdâtre, également très abondant (d'où le nom de clap).

Des symptômes moins importants avec un écoulement blanchâtre réduit et une brûlure modérée sont plus typiques des infections dues à différents micro-organismes.

Causes de l'urétrite

La gonorrhée est causée par une bactérie assez caractéristique, formée de 2 structures ovoïdes rapprochées pour former quelque chose de très semblable à un grain de café et, pour cette raison, est également appelée diplococcus, toujours présente en grande quantité dans le pus.

A l'horizon des personnes sexuellement actives, les urétrites causées par Chlamydia et les mycoplasmes, dont l'ureaplasma, ont fait leur chemin. De plus en plus fréquentes, ce sont de très petites formes bactériennes qui ne peuvent vivre qu'à l'intérieur de la cellule hôte et qui sont beaucoup plus sournoises.

Une urétrite moins fréquente est celle induite par trichomonas vaginalis, qui est inévitablement plus fréquente chez le sexe féminin.

Chez l'homme, elle induit des symptômes non spécifiques, comme ceux décrits pour les autres urétrites, contrairement à quoi, du fait du mode d'infection, un rapport sexuel autre que proprement vaginal (oral, anal) est moins incriminant. Dans ce cas, il ne s'agit pas d'une bactérie, mais d'un véritable parasite multicellulaire (protozoaire).

Il faut aussi rappeler que les infections coexistent souvent avec des maladies plus graves, notamment la syphilis et le virus de l'immunodéficience acquise (VIH), car les personnes infectées par ces maladies sont fragilisées.

Diagnostic de l'urétrite

Le diagnostic de la gonorrhée est relativement simple et consiste à colorer des lames remplies de pus avec le colorant de Gram, qui met en évidence les diplocoques typiques de Neisser en forme de grain de café.

Il convient de noter que la promiscuité sexuelle a rendu la maladie plus fréquente.

De plus, l'usage intensif des antibiotiques l'a rendu plus résistant et insidieux, modifiant les caractéristiques de l'émission purulente à tel point que l'hôte peut, pendant une longue période, poursuivre ses pratiques sexuelles sans savoir qu'il est malade : 20% des hommes et 50% des femmes sont peu ou pas symptomatiques.

Pour les chlamydia et les mycoplasmes, le prélèvement urétral est sans doute le plus fiable, même s'il faut parfois recourir à des pratiques de biologie moléculaire qui identifient l'ADN bactérien.

Quant au Trichomonas, il est plus difficile à identifier chez les mâles : il est souvent détectable à l'examen microscopique des sédiments urinaires (tests d'urine).

Comment traiter l'urétrite

La gonorrhée mal diagnostiquée et souvent chronique, à l'ère pré-antibiotique, était traitée manuellement et, souvent, le remède était pire que le mal jusqu'à la découverte des sulfamides et plus tard, dans les années 1950-60, de la pénicilline.

La maladie mal soignée peut également provoquer une obstruction urétrale (sténose), une infection des testicules, de la prostate, des ovaires, de l'utérus et des yeux des nourrissons, infectés au moment de la naissance.

Dans le passé, il provoquait la cécité jusqu'à la découverte de la prophylaxie de routine, d'abord avec une solution de nitrate d'argent à 1 %, aujourd'hui avec des antibiotiques.

Pour le traitement de la maladie, nous avons aujourd'hui des céphalosporines et des quinolones.

Pour les autres formes de bactéries, les tétracyclines et les quinoloniques sont efficaces, tandis que pour les trichomonas, le métronidazole est encore utilisé aujourd'hui.

Quelques choses à retenir

N'oubliez pas que les différentes formes d'urétrites ont un peu changé et souvent les symptômes sont moins frappants et peuvent être confondus et sous-estimés. Il est important de pouvoir au moins les suspecter et de contacter un spécialiste pour les traiter de manière appropriée.

Toutes les urétrites décrites peuvent provoquer l'infertilité aussi bien chez l'homme que chez la femme : donc moins de promiscuité, des rapports sexuels protégés et ne négligez pas les symptômes.

La source:

GSD

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