Arthrite réactive : symptômes, causes et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 19 janvier 2023

L'arthrite réactive est une inflammation aiguë et non purulente des articulations, causée par une infection localisée affectant d'autres parties du corps.

Ce type d'inflammation survient généralement 1 à 6 semaines après l'infection, qui est souvent entretenue par des micro-organismes affectant le tractus intestinal ou les voies génito-urinaires.

Il s'agit d'une maladie rhumatologique qui entre dans le groupe des spondyloarthrites séronégatives, avec d'autres, car elle partage certaines caractéristiques distinctives communes, telles que la positivité pour l'antigène HLA-B27 et la négativité pour le facteur rhumatoïde.

Arthrite réactive ou syndrome de Reiter

Dans certains cas, la maladie est également appelée syndrome de Reiter.

Il s'agit notamment d'une forme spécifique d'arthrite réactive de longue durée, qui s'accompagne souvent de :

arthrite (inflammation des articulations);
conjonctivite;
urétrite (inflammation des voies urinaires).

L'inflammation des articulations se développe généralement chez les personnes âgées de 18 à 40 ans, rarement chez les enfants ou les personnes âgées.

Elle peut survenir chez les femmes et les hommes, s'il s'agit d'une infection du tractus gastro-intestinal, lorsqu'elle survient dans les voies génito-urinaires, elle est plus fréquente chez les hommes.

Chaque année, ce malaise touche environ 1 à 30 individus pour 100,000 XNUMX habitants.

Arthrite septique

Il est important de ne pas confondre arthrite réactive et arthrite septique.

Les raisons sont les suivantes:

l'arthrite septique est une maladie dans laquelle le micro-organisme pathogène est situé directement à l'intérieur de l'articulation et peut être trouvé en analysant le liquide synovial ;
dans l'arthrite réactionnelle, le micro-organisme provoque une infection des muqueuses du tractus intestinal ou génito-urinaire et c'est alors seulement, surtout chez les personnes les plus génétiquement prédisposées, qu'il peut provoquer une inflammation articulaire non purulente.

Les symptômes comprennent à la fois des manifestations articulaires et extra-articulaires

Les manifestations articulaires concernent généralement les articulations des jambes, qui peuvent se présenter comme

gonflé,
rougi,
rigide,
chaud,
douloureux.

Les manifestations extra-articulaires comprennent :

fatigue persistante
fièvre modérée,
perte de poids,
conjonctivite
et les ulcères buccaux.

Causes

Les maladies articulaires sont souvent causées par une infection des voies gastro-intestinales ou génito-urinaires.

Les microbes souvent responsables de l'infection sont différents et se distinguent selon la partie de notre corps touchée.

L'appareil génito-urinaire :

Chlamydia trachomatis;
Ureaplasma urealyticum.

Le tube digestif :

Shigella (flexneri, sonnei);
Yersinia (entérocolitique, pseudotuberculose);
Salmonella (tous les sérotypes);
Campylobacter (jéjuni, fœtus, lari).

Après infection, notre système immunitaire peut également considérer les structures articulaires et extra-articulaires comme des cibles à combattre.

Ainsi, nos anticorps, en plus de combattre l'infection, peuvent également cibler des structures au sein de notre propre corps.

Cela n'arrive que rarement et affecte généralement les personnes génétiquement plus prédisposées, comme celles qui ont l'antigène HLA-B27.

L'arthrite réactive, les facteurs de risque

Le principal facteur de risque pouvant conduire au développement de la maladie est la présence de l'antigène HLA-B27.

60 à 85 % des patients qui développent une arthrite réactive sont HLA-B27 positifs.

Diagnostic

Pour diagnostiquer cette maladie, on procède par anamnèse et sur la base du tableau clinique spécifique du cas.

Comment traiter l'arthrite réactive

Les médicaments anti-inflammatoires sont suffisants pour traiter l'arthrite qui se présente sous une forme bénigne.

Pour les arthrites plus sévères et réfractaires au traitement par anti-inflammatoires, le médecin peut prescrire des médicaments immunosuppresseurs (sulfasalazine, azathioprine, méthotrexate). Dans certains cas, si la gravité est importante, l'aprémilast, un inhibiteur de la phosphodiestérase 4, peut être recommandé.

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