एसोफैगिटिस: लक्षण, कारण और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अप्रैल 24, 2023

एसोफैगिटिस एसोफैगस की सूजन है, यानी एलिमेंटरी नहर का हिस्सा जो फेरनक्स को पेट से जोड़ता है

यह सूजन दवाओं या संक्षारक पदार्थों के उपयोग, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स या संक्रामक प्रक्रियाओं और एलर्जी के कारण हो सकती है, यह तीव्र या पुरानी हो सकती है।

ग्रासनलीशोथ के लक्षण

लक्षण जो आपको अन्नप्रणाली की संभावित सूजन के बारे में सचेत कर सकते हैं वे मुख्य रूप से गले में खराश, स्वर बैठना, दर्द या निगलने में कठिनाई और रेट्रोस्टर्नल दर्द हैं।

विशेष रूप से उन्हें नीचे सूचीबद्ध किया जा सकता है और ग्रासनलीशोथ के प्रकार के अनुसार भिन्न हो सकते हैं:

निगलने में कठिनाई और/या दर्द
सबस्टर्नल सीने में दर्द
मतली
उलटी करना
पेट दर्द या नाराज़गी
अनिच्छा
लार regurgitation
मुंह में भोजन या कड़वा या खट्टा तरल का पुनरुत्थान
परिपूर्णता और सूजन की भावना
वजन में कमी
खांसी
खून बह रहा है
स्वर बैठना
गले में खरास
दमा
मुंह के अंदर छाले
मौखिक श्लेष्म का परिवर्तन।

एसोफैगिटिस के प्रकार

एसोफैगिटिस, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पेट से आने वाले अम्लीय गैस्ट्रिक रस के अत्यधिक वृद्धि के कारण अन्नप्रणाली की तीव्र या पुरानी सूजन की विशेषता है।

मामूली कारण जो उसी विकार को जन्म दे सकते हैं वे हैं संक्रामक रोग, एलर्जी, संक्षारक पदार्थ, दवाओं या ट्यूमर का अंतर्ग्रहण।

ईटियोलॉजी के आधार पर विभिन्न प्रकार के एसोफैगिटिस होते हैं

भाटा ग्रासनलीशोथ

आम तौर पर, निचला एसोफेजियल स्फिंकर गैस्ट्रिक सामग्री को एसोफैगस में जाने से रोकता है।

हालांकि, अगर यह मार्ग बंद नहीं होता है या गलत समय पर खुलता है, तो गैस्ट्रिक जूस एसोफैगस में वापस जा सकते हैं जिससे एसोफेजेल म्यूकोसा की सूजन हो सकती है।

इसे भाटा ग्रासनलीशोथ कहा जाता है।

प्रश्न में विकार से संबंधित कुछ कारणों में गर्भावस्था, मोटापा, हमेशा बहुत तंग कपड़े पहनना, हाईटल हर्निया, भोजन के अंत के दो घंटे पहले बिस्तर पर जाना और फिर भी शराब, कॉफी और धूम्रपान का दुरुपयोग हो सकता है।

ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ

हम ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस की बात करते हैं जब रोगी में अन्नप्रणाली के अस्तर की पुरानी सूजन पाई जाती है।

आम तौर पर यह विकार विषयों को प्रभावित करता है, ज्यादातर पुरुष, स्व-प्रतिरक्षित या एलर्जी रोगों के साथ।

इस मामले में इसोफेजियल म्यूकोसा में ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की उच्च सांद्रता होती है, सफेद रक्त कोशिकाएं भड़काऊ और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार।

इस विकार को जन्म देने वाले कारण विभिन्न हैं, जैसे खाद्य उत्पत्ति की एलर्जी (सोया, अंडे, मूंगफली, दूध, गेहूं, मछली) या श्वसन पथ की एलर्जी (जैसे कि पराग या धूल के कारण)।

ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस के पीड़ित अक्सर अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियों जैसे अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, एक्जिमा, दाने, खुजली और खाद्य एलर्जी से प्रभावित होते हैं।

संक्रामक ग्रासनलीशोथ

इस प्रकार की सूजन वायरस (हर्पीसवायरस, वैरिकाला वायरस और साइटोमेगालोवायरस), बैक्टीरिया और कवक (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, कैंडिडा अल्बिकन्स) के कारण हो सकती है।

मधुमेह, एचआईवी, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले कैंसर, या एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण पहले से ही समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग इस प्रकार के एसोफैगिटिस के सबसे अधिक सामने आते हैं।

विकिरण ग्रासनलीशोथ

यह फेफड़े या स्तन कैंसर के उपचार में उपयोग की जाने वाली छाती-केंद्रित रेडियोथेरेपी की जटिलता के रूप में हो सकता है।

कास्टिक पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण एसोफैगिटिस

कास्टिक ग्रासनलीशोथ कुछ डिटर्जेंट के घूस के कारण होता है।

कास्टिक ग्रासनलीशोथ कुछ संक्षारक पदार्थों जैसे कि घरेलू क्लीनर और बैटरी के अंतर्ग्रहण के कारण होता है।

ड्रग-प्रेरित ओसोफैगिटिस

यह NSAIDs (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन या नेपरोक्सन) जैसी दवाएं लेने के कारण हो सकता है।

यह NSAIDs (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन), एंटीबायोटिक्स जैसे क्लिंडामाइसिन या टेट्रासाइक्लिन, बाइफोस्फेट्स (एलेंड्रोनेट, आइबेंड्रोनेट या राईसड्रोनेट) और पोटेशियम क्लोराइड जैसी दवाएं लेने के कारण हो सकता है।

यदि दवा के अवशेष लंबे समय तक ग्रासनली के म्यूकोसा के संपर्क में रहते हैं, तो इस प्रकार का ग्रासनलीशोथ उत्पन्न हो सकता है।

यह तब होता है, उदाहरण के लिए, यदि दवा को बिना पिए या बिना पर्याप्त मात्रा में पानी के लिया गया हो, तो खाली पेट, इसोफेजियल गतिशीलता विकारों की उपस्थिति में या बिस्तर पर जाने से ठीक पहले।

यदि दवा के अवशेष लंबे समय तक अन्नप्रणाली के अस्तर के संपर्क में रहते हैं, तो इस प्रकार का ग्रासनलीशोथ उत्पन्न हो सकता है।

यह तब होता है, उदाहरण के लिए, दवा को पीने के बिना, पर्याप्त मात्रा में पानी के बिना, इसोफेजियल गतिशीलता विकारों की उपस्थिति में या बिस्तर पर जाने से ठीक पहले लिया गया हो।

एसोफैगिटिस अन्य बीमारियों से जुड़ा हुआ है

बाद के प्रकार के एसोफैगिटिस का परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, स्क्लेरोडार्मा का।

एसोफैगिटिस के निदान पर कैसे पहुंचे?

मूल्‍यांकन मुख्‍य रूप से नैदानिक इतिहास के संग्रह, चिकित्‍सा परीक्षण और विभिन्‍न वाद्य परीक्षणों की सहायता से आधारित होता है जैसे:

बेरियम रेडियोग्राफी जिसमें मौखिक रूप से इस कंट्रास्ट माध्यम वाले समाधान को प्रशासित किया जाता है जो अन्नप्रणाली की दीवारों के साथ वितरित किया जाता है और इस प्रकार रेडियोग्राफिक छवियों के अध्ययन की सुविधा प्रदान करता है;
एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस), एक प्रक्रिया जिसका उपयोग ओसोफैगिटिस के संकेतों के लिए ओसोफेजियल अस्तर की स्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है। छोटे ऊतक के नमूने (बायोप्सी) लिए जा सकते हैं ताकि कैंसर या पूर्ववर्ती घावों की संभावित उपस्थिति, या संक्रामक प्रक्रियाओं की प्रगति का पता लगाया जा सके (अनुसंधान के लिए उपयोगी, उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी);
ऐसा आहार जिसमें सामान्य रूप से खाए जाने वाले कुछ खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है;
कुछ एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता का मूल्यांकन करने के लिए जांच;
24-घंटे के एसोफैगल पीएच माप और प्रतिबाधा माप, जिसका उपयोग भाटा की विशेषताओं और विशेष रूप से इसकी भौतिक स्थिति (तरल या गैसीय भाटा) का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, तरल के पीएच को मापता है जो भाटा और इसलिए एसिड की उपस्थिति और भी भाटा के एपिसोड की संख्या जो दिन के दौरान होती है और भोजन जैसी शारीरिक गतिविधियों के साथ उनका संबंध;
अंत में, एसोफैगल मैनोमेट्री, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को मापने के लिए उपयोग किया जाता है, अर्थात वह दबाव जो इसे लागू करने में सक्षम होता है।

देखभाल और उपचार

यदि उपेक्षित किया जाता है, तो एसोफैगिटिस का विकार एसोफैगस की संरचना और कार्यक्षमता के परिवर्तन को निर्धारित कर सकता है।

स्पष्ट रूप से जो दवाएं उपचार के लिए निर्धारित की जा सकती हैं, वे ग्रासनलीशोथ और एटियलजि के प्रकार के अनुसार भिन्न होती हैं।

हम उन्हें सूचीबद्ध करते हैं:

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई);
एंटासिड;
विरोधी स्रावी दवाएं;
प्रोटॉन पंप निरोधी;
दर्द निवारक;
स्टेरॉयड;
एंटीवायरल;
एंटिफंगल;
एंटीबायोटिक दवाओं

ग्रासनलीशोथ के उपचार में, रोगी की व्यवहार संबंधी आदतें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, जिसे किसी भी दवा चिकित्सा के साथ-साथ चलना चाहिए।

यहाँ कुछ पूर्वगामी कारक हैं:

धुआं
शराब
कुछ परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ जैसे: साइट्रस फल, टमाटर, मसाले, लहसुन, प्याज, डिब्बाबंद अखरोट, तली हुई, चॉकलेट, पुदीना।
कार्बोनेटेड पेय, कॉफी और इसके डेरिवेटिव का सेवन
खाने के दो घंटे पहले ही सो जाएं
हार्दिक भोजन

ग्रासनलीशोथ के जोखिम

यदि विषय पर्याप्त चिकित्सा उपचार से नहीं गुजरता है, तो सूजन की पुरानीता से अन्नप्रणाली के संरचनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं जैसे कि आंतरिक अस्तर में असामान्य ऊतक के छल्ले का संकुचन और वृद्धि।

आपको निगलने में गंभीर कठिनाई और सांस लेने में समस्या का अनुभव हो सकता है।

बैरेट घेघा

उपेक्षित एसोफैगिटिस से जुड़ी सबसे गंभीर जटिलता को "बैरेट्स एसोफैगस" कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें एसिड के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए एसोफैगल एपिथेलियम एक संरचनात्मक संशोधन से गुजरता है।

इस मामले में, सामान्य बहुस्तरीय स्क्वैमस एपिथेलियम को आंत के समान एक स्तंभकार ग्रंथि उपकला के साथ बदल दिया जाता है।

परिणाम एक एसोफैगल एडेनोकार्सिनोमा का विकास हो सकता है, जिसका जोखिम प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 0.5 से 10% तक भिन्न होता है।

अनुपचारित भाटा ग्रासनलीशोथ भी परिणामी रक्तस्राव के साथ एक अन्नप्रणाली अल्सर का कारण बन सकता है जिससे एनीमाइजेशन हो सकता है।