डिस्पैगिया: परिभाषा, लक्षण और कारण

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अप्रैल 14, 2023

डिस्पैगिया भोजन या पेय को निगलने में कठिनाई होती है। यह मुंह से पेट तक ठोस और तरल पदार्थ के असहज प्रवाह के कारण होता है

यह स्थिति किसी भी उम्र में हो सकती है, हालांकि यह आमतौर पर बुजुर्गों में देखी जाती है।

कुछ मामलों में, बहुत जल्दी-जल्दी खाने के बाद निगलने में कठिनाई होती है या यदि ठीक से चबाया नहीं गया हो।

हालांकि, लगातार निगलने की समस्या एक अधिक गंभीर स्थिति का संकेत हो सकती है जिसकी ठीक से जांच की जानी चाहिए।

निगलने में दर्द की उपस्थिति को ओडिनोफैगिया कहा जाता है

बुजुर्गों में, ओरो-ग्रसनी संवेदनशीलता के विकार, दंत चिकित्सा में परिवर्तन, हाइपोस्थेनिया, मांसपेशियों में असंयम और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता हो सकती है।

सामान्य तौर पर, प्राथमिक प्रेस्बाइफिया शब्द वृद्धावस्था से जुड़े उन सभी शारीरिक और शारीरिक परिवर्तनों के कारण निगलने की प्रक्रिया में देरी या गलत आंदोलनों को इंगित करता है।

हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, डिस्पैगिया युवा लोगों को भी प्रभावित कर सकता है, साथ ही अन्य चल रही विकृतियों का परिणाम भी हो सकता है।

डिस्पैगिया के लक्षण

डिस्पैगिया के लक्षण स्पष्ट हो सकते हैं या, इसके विपरीत, इतने हल्के कि लगभग अगोचर दिखाई दे सकते हैं।

विशेष रूप से, ग्लोबस (गले में एक गांठ की अनुभूति) और ओडिनोफैगिया के मामले में - ऐसी स्थितियाँ जो स्वतंत्र होती हैं लेकिन कभी-कभी एक ही समय में मौजूद होती हैं - जिसे विभेदक निदान कहा जाता है उसका सहारा लेना आवश्यक है।

डिस्पैगिया से पीड़ित व्यक्ति आमतौर पर मुंह से पेट तक भोजन, विशेष रूप से ठोस पदार्थों को पास करते समय थकान की धारणा की शिकायत करते हैं।

विशेष रूप से, वे पेट में जाने से पहले रुकावट की अनुभूति और परिणामी regurgitation की रिपोर्ट करते हैं।

डिस्पैगिया से पीड़ित कुछ रोगी विकार से अनजान हो सकते हैं, लेकिन यह एक चल रही बीमारी को बाहर नहीं करता है।

वास्तव में, ऐसी स्थितियाँ शायद सबसे खतरनाक होती हैं, क्योंकि यदि निदान या उपचार नहीं किया जाता है, तो डिस्पैगिया फुफ्फुसीय आकांक्षा और बाद में निमोनिया के बढ़ते जोखिम की ओर ले जाता है।

ऐसे मामलों में, रोगी को लगातार निम्न-श्रेणी का बुखार हो सकता है (यही कारण है कि इसे अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है)।

दूसरी ओर, अन्य रोगी लगभग स्पर्शोन्मुख हैं (बिना खांसी या अन्य लक्षण पेश करते हुए), इस प्रकार तथाकथित 'साइलेंट एस्पिरेशन' से पीड़ित हैं।

यदि निदान नहीं किया जाता है, तो डिस्पैगिया से निर्जलीकरण, कुपोषण और यहां तक कि गुर्दे की विफलता भी हो सकती है।

निगलने में सक्षम नहीं होने की भावना के अलावा या भोजन गले में फंस जाता है, डिस्पैगिया के अन्य लक्षण हो सकते हैं

निगलने के दौरान दर्द (ओडिनोफैगिया)
लार का अति स्राव
स्वर बैठना
गले में ख़राश
बार-बार नाराज़गी
ऊर्ध्वनिक्षेप
उल्टी या निगलने के दौरान खांसी
पेट के एसिड का गले में वापस आना
वजन घटना

डिस्पैगिया के प्रकार

शामिल साइट के आधार पर, डिस्पैगिया को इसमें प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

ऑरोफरीन्जियल, जो ऑरोफरीनक्स से अन्नप्रणाली तक भोजन को पारित करने में कठिनाई है, जो अन्नप्रणाली के ऊपर की ओर एक कार्यात्मक असामान्यता के कारण होता है। इस विकार से प्रभावित व्यक्ति आम तौर पर लक्षणों का अनुभव करते हैं जैसे कि निगलने में कठिनाई, नाक का पुनरुत्थान और खाँसी के बाद श्वासनली की आकांक्षा। बहुत बार ऑरोफरीन्जियल डिस्फेगिया स्नायविक रोगों या कंकाल की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले विकारों वाले रोगियों को प्रभावित करता है
इसोफेजियल डिस्पैगिया, यानी भोजन को एसोफैगस के नीचे स्थानांतरित करने में कठिनाई। इस प्रकार, इस मामले में, ऑरोफरीनक्स से अन्नप्रणाली में भोजन के बोलस का स्थानांतरण सही ढंग से होता है, लेकिन समस्या अन्नप्रणाली से पेट तक के मार्ग में होती है। इस प्रकार के डिस्पैगिया का परिणाम गतिशीलता विकार या यांत्रिक बाधा से होता है।

ऑरोफरीन्जियल डिस्पैगिया: कारण

ऑरोफरीन्जियल डिस्फेगिया न्यूरोलॉजिकल विकारों और क्षति के कारण हो सकता है।

इनमें शामिल हैं:

पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम (जिसे पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम भी कहा जाता है)
मांसपेशीय दुर्विकास
मल्टीपल स्क्लेरोसिस
पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य
पार्किंसंस रोग
स्ट्रोक
दिमाग और रीढ़ की हड्डी में कॉर्ड इंजरी

ऑरोफरीन्जियल डिस्ट्रोफी ग्रसनी डायवर्टिकुला और विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म के कारण भी हो सकती है।

Oesophageal dysphagia: कारण

Oesophageal dysphagia के मामले में, अंतर्निहित स्थितियों और रोगों में शामिल हैं:

उम्र बढ़ने; समय बीतने के साथ, कुछ व्यक्ति अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की ताकत में कमी और भोजन को पेट में स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक समन्वय प्रकट कर सकते हैं;
अचलसिया, एसोफैगस की एक मोटर पैथोलॉजी दोनों ओसोफेजियल पेरिस्टलसिस के प्रगतिशील नुकसान और आराम करने के लिए निचले ओसोफेजियल स्फिंक्टर की क्षमता की विशेषता है।
स्पास्टिक स्यूडोडाइवर्टीकुलोसिस (या रोगसूचक फैलाना ओओसोफेगल ऐंठन), जो ओओसोफेगल डिस्केनेसियास द्वारा विशेषता है, यानी असंगठित ओसोफेजियल संकुचन
इसोफेजियल सख्ती; इसोफेजियल लुमेन के संकुचन से भोजन पास करना मुश्किल हो सकता है (ऑसोफेगल स्ट्रिक्चर आमतौर पर नियोप्लाज्म या गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से संबंधित होते हैं)
oesophageal कैंसर
ईोसिनोफिलिक ओसोफैगिटिस, एक बीमारी जो एसोफैगस में ईोसिनोफिल के अधिक जनसंख्या द्वारा विशेषता है
स्क्लेरोडर्मा, छोटी रक्त वाहिकाओं और फाइब्रोसिस (त्वचा का मोटा होना और आंतरिक अंगों के संयोजी ऊतक) के प्रगतिशील रोड़ा द्वारा विशेषता
रेडियोथेरेपी, एक उपचार जो भड़काऊ प्रक्रिया और अन्नप्रणाली के निशान पैदा कर सकता है।

अन्य जटिलताओं

संभावित जटिलताओं के संबंध में, ऑरोफरीन्जियल डिस्पैगिया अंतर्ग्रहण सामग्री, मौखिक स्राव, या दोनों के श्वासनली में आकांक्षा पैदा कर सकता है।

आकांक्षा तीव्र निमोनिया को प्रेरित कर सकती है; आकांक्षा जो समय के साथ चक्रीय रूप से दोहराती है, पुरानी श्वसन रोग का कारण बन सकती है।

लंबे समय तक डिस्पैगिया अक्सर अपर्याप्त पोषण का परिणाम होता है, इसलिए वजन कम होता है।

इसके अलावा जटिलताओं के मामले में, ओसोफेजियल डिस्फेगिया वजन घटाने, कुपोषण, श्वासनली में अंतर्ग्रहण भोजन की आकांक्षा और सबसे गंभीर मामलों में, भोजन की रुकावट का परिणाम हो सकता है।

रोड़ा रोगियों को सहज ग्रासनली वेध के जोखिम में डालता है, जो सेप्सिस को प्रेरित कर सकता है - शरीर की अत्यधिक भड़काऊ प्रतिक्रिया जो ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाती है, उनके कार्य को बिगाड़ती है - और यहां तक कि मृत्यु भी।

डिस्पैगिया का इलाज कैसे करें

एटिऑलॉजिकल दृष्टिकोण से, जैसा कि हमने देखा है, डिस्पैगिया के कई कारण हैं, जिनमें से कुछ प्रकृति में बहुत भिन्न हैं।

इसलिए, शामिल विभिन्न प्रकारों के अनुसार उपचार अलग-अलग होगा।

मामले में, उदाहरण के लिए, ऑरोफरीन्जियल डिस्फेगिया के लिए, एक न्यूरोलॉजिकल चेक-अप की सलाह दी जाती है, क्योंकि उचित जांच के बाद स्पीच थेरेपिस्ट या रि-एजुकेशन को निगलने के विशेषज्ञ को बुलाना आवश्यक हो सकता है।

कुछ अभ्यासों का उद्देश्य विशेष रूप से विषय को निगलने वाली मांसपेशियों को बेहतर ढंग से समन्वयित करने में मदद करना है, लेकिन रिफ्लेक्स को सक्रिय करने के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं को उत्तेजित करना भी है।

दूसरी ओर, इसोफेजियल डिस्पैगिया के संबंध में, उपचार में ओसोफेजियल फैलाव (एंडोस्कोपिक रूप से भी) या सर्जरी शामिल हो सकती है, विशेष रूप से नियोप्लासिया के मामले में।

फार्माकोलॉजिकल उपचार का उपयोग गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से पीड़ित रोगियों के लिए किया जाता है, या ऐसे मामलों में (जैसे अचलासिया) जहां मांसपेशियों को आराम देने वाले (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) के उपयोग के माध्यम से मांसपेशियों में छूट की सुविधा होती है।

आम तौर पर, कम गंभीर मामलों में, भोजन की आवृत्ति बढ़ाने और छोटे टुकड़ों में भोजन को कम करने में मददगार हो सकता है, ऐसे खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता देना जो निगलने में आसान हों और शराब, तम्बाकू और कैफीन से परहेज करें (गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स के बिगड़ने के लिए जिम्मेदार, जो स्थिति प्रारंभिक डिस्पैगिया)।

आकांक्षा के जोखिम को कम करने के लिए भोजन का प्रकार दृढ़ता से प्रकृति और डिस्पैगिया की डिग्री से संबंधित है।

रोगी के स्वाद और वरीयताओं, किसी भी मौजूदा विकृति और पोषण संबंधी स्थिति पर विचार करना आवश्यक है।

तरल घनत्व की डिग्री को गाढ़ा जोड़कर संशोधित किया जा सकता है।

कम भोजन के सेवन की भरपाई के लिए उच्च कैलोरी और पोषण मूल्यों वाले आहार का चयन करने की सलाह दी जाती है।

गंभीर डिस्पैगिया और आवर्तक आकांक्षा वाले रोगियों के मामले में, नासो-गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग आवश्यक हो सकता है।