जन्मजात टॉर्टिकोलिस क्या है?

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 25, 2023

टॉर्टिकोलिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो सिर के पार्श्व या घूर्णी विचलन की विशेषता है। हालाँकि बहुत से लोग इस विकृति से पीड़ित होते हैं, खासकर जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, शायद कम ही लोग जानते होंगे कि यह जन्मजात भी हो सकता है

जबकि अधिग्रहित टॉर्टिकोलिस कई अलग-अलग कारकों के कारण उत्पन्न हो सकता है, मांसपेशियों के ऊतकों के घाव से लेकर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स तक, जन्मजात टॉर्टिकोलिस विकासात्मक असामान्यताओं के कारण होता है जिसके परिणामस्वरूप स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी अत्यधिक छोटी हो जाती है। और तनावपूर्ण.

यद्यपि इसका निदान करना मुश्किल है, खासकर नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों में, एक इष्टतम पूर्वानुमान के लिए बिगड़े हुए रवैये का जल्द से जल्द इलाज और सुधार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जन्मजात टॉर्टिकोलिस क्या है?

जन्मजात टॉर्टिकोलिस जन्म के समय मौजूद एक विकृति स्थिति है जो सिर के स्थायी गलत रवैये और गरदन आमतौर पर कुछ शारीरिक गतिविधियों को करने में कठिनाई या असंभवता के साथ।

जन्मजात टॉर्टिकोलिस को जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों के कारण टॉर्टिकोलिस में विभाजित किया जाता है, जिसे ओस्टोजेनिक कहा जाता है, और जन्मजात मांसपेशी टॉर्टिकोलिस, जिसे मायोजेनिक कहा जाता है, विकृति से प्रभावित शारीरिक संरचनाओं के आधार पर: कशेरुक स्तंभ, पहले मामले में, गर्दन की मांसपेशियों से संबंधित है। दूसरा।

किसी भी तरह से, जन्मजात टॉर्टिकोलिस की पहचान करना आसान नहीं है।

आमतौर पर, माता-पिता ही यह नोटिस करते हैं कि जीवन के पहले कुछ हफ्तों के दौरान बच्चे की मुद्रा में कुछ गड़बड़ है।

आइए अब अधिक विस्तार से देखें कि ओस्टोजेनिक और मायोजेनिक जन्मजात टॉर्टिकोलिस में क्या शामिल है और वे कैसे भिन्न हैं।

ऑस्टियोजेनिक जन्मजात टॉर्टिकोलिस

जैसा कि उपसर्ग से पता चलता है, जन्मजात ओस्टोजेनिक टॉर्टिकोलिस ग्रीवा कशेरुक को प्रभावित करने वाली हड्डी की विकृतियों के कारण होता है।

रीढ़ की इन रूपात्मक विसंगतियों में शामिल हैं:

एटलांटो-ओसीसीपिटल सिनोस्टोसिस, यानी पहले दो ग्रीवा कशेरुकाओं का संलयन।
क्लिपर-फील सिंड्रोम, एक दुर्लभ मस्कुलोस्केलेटल विकार जो दो या उससे अधिक ग्रीवा कशेरुकाओं के संकुचन का कारण बन सकता है।
हेमिसपोंडिलिया, रीढ़ की एक जन्मजात विकृति जिसमें कशेरुक शरीर का आधा हिस्सा विकसित नहीं हो पाता है।
सर्वाइकल स्पाइना बिफिडा, एक या अधिक कशेरुकाओं के अधूरे संलयन के कारण होने वाला जन्म दोष।

जन्मजात ओस्टियोजेनिक टॉर्टिकोलिस का निदान मायोजेनिक की तुलना में जन्म के समय करना अधिक कठिन होता है क्योंकि यह एक प्रकार का विकार है जिसका विकास बहुत धीमी गति से होता है, भले ही यह प्रगतिशील हो।

आमतौर पर, 10 से 20 वर्ष की आयु के बीच के रोगी में नैदानिक तस्वीर स्पष्ट होती है।

इस प्रकार के टॉर्टिकोलिस से रोगी को निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं: गर्दन का छोटा होना, ग्रीवा स्कोलियोसिस, गति संबंधी सीमाएं, गर्दन का पार्श्व विचलन और ब्राचियलजिया, तंत्रिकाशूल का एक रूप जिसमें परिधीय तंत्रिका के कुचलने के कारण बांह में गंभीर दर्द होता है। गर्दन के स्तर पर.

जन्मजात मायोजेनिक टॉर्टिकोलिस

मायोजेनिक टॉर्टिकोलिस को जन्मजात टॉर्टिकोलिस के सबसे आम रूपों में से एक माना जाता है और यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के एकतरफा रेशेदार संकुचन के कारण होता है, जिससे लंबाई कम हो जाती है और स्थिरता बढ़ जाती है।

जन्मजात मायोजेनिक टॉर्टिकोलिस वाले बच्चों में सिर का पार्श्व झुकाव स्पष्ट होता है, जो चेहरे के विपरीत दिशा में घूमने और क्रैनियोफेशियल विषमता से जुड़ा होता है।

जन्मजात ओस्टोजेनिक टॉर्टिकोलिस के विपरीत, मायोजेनिक टॉर्टिकोलिस का आमतौर पर तेजी से निदान किया जाता है, भले ही रोगी के जीवन के पहले दिनों में विकार का शायद ही कभी पता चलता हो।

आम तौर पर, यह माता-पिता ही होते हैं जो बच्चे के सिर को हमेशा एक ही तरफ घुमाने की प्रवृत्ति और उसके सिर को विपरीत दिशा में घुमाने की दुर्लभ प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं।

इस मामले में नैदानिक तस्वीर जन्म के 3 महीने के भीतर स्पष्ट हो जाती है।

स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी क्या है?

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, जिसे अक्सर एससीएम या एससीओएम के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, एक बड़ी गर्दन की मांसपेशी है जो इसके पूर्वकाल और पार्श्व पक्षों पर स्थित होती है।

यह दोनों तरफ मौजूद होता है और दो सिरों से निकलता है: स्टर्नल हेड और क्लैविकुलर हेड।

पहले की उत्पत्ति उरोस्थि के मैन्यूब्रियम से होती है जबकि क्लैविक्यूलर की उत्पत्ति हंसली की ऊपरी सतह से होती है।

दोनों सिर एक ही कंडरा में एकजुट होते हैं जो खोपड़ी की अस्थायी हड्डी के स्तर पर, मास्टॉयड प्रक्रिया में सम्मिलित होते हैं।

जब स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी केवल एक तरफ सिकुड़ती है, तो यह सिर को विपरीत दिशा में घूमने, सिर को उसी तरफ झुकाने या इसे विस्तारित करने की अनुमति देती है।

दूसरी ओर, यदि दोनों मांसपेशियां सक्रिय हैं, तो वे आपको छाती को एक निश्चित बिंदु पर रखते हुए गर्दन को मोड़ने की अनुमति देती हैं, या यदि निश्चित बिंदु सिर है, तो छाती को ऊपर उठाने की अनुमति देती हैं। बाद वाले मामले में SCOM मांसपेशी में श्वसन मांसपेशी का कार्य होता है।

जन्मजात टॉर्टिकोलिस के कारण क्या हैं?

जन्मजात टॉर्टिकोलिस की उत्पत्ति के कारण अभी भी अज्ञात हैं।

हालाँकि, समय के साथ, इस विकृति को समझाने के लिए विभिन्न सिद्धांत तैयार किए गए हैं।

सबसे अधिक मान्यता प्राप्त यांत्रिक सिद्धांत है जो परिकल्पना करता है कि जन्मजात टॉर्टिकोलिस का कारण गर्भाशय के अंदर बच्चे की गलत स्थिति से जुड़ा हुआ है।

एक परिकल्पना जो इस तथ्य से पुष्ट होती प्रतीत होती है कि जन्मजात टॉर्टिकोलिस पहले जन्मे बच्चों में अधिक आम प्रतीत होता है, यह देखते हुए कि उनके पास मातृ गर्भाशय के अंदर कम जगह होती है।

नवजात शिशु में जन्मजात टॉर्टिकोलिस के लक्षणों को कैसे पहचानें?

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, जन्मजात टॉर्टिकोलिस का मुख्य लक्षण नवजात शिशु के सिर की स्थिति है, जो केवल एक तरफ झुका होता है और ठुड्डी विपरीत कंधे की ओर होती है।

इसके अलावा, मायोजेनिक टॉर्टिकोलिस के मामले में, जन्म के पहले हफ्तों में बच्चे की गर्दन में एक नरम उभार महसूस किया जा सकता है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

फिर गति की सक्रिय और निष्क्रिय सीमा कम हो जाती है और, इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि जन्मजात टॉर्टिकोलिस वाला बच्चा हमेशा एक ही तरफ सोता है, चेहरे का एक तरफ चपटा हो सकता है।

जन्मजात टॉर्टिकोलिस के अन्य लक्षण हो सकते हैं:

प्लेगियोसेफाली, यानी खोपड़ी की एक विषमता।
प्लाजियोप्रोसोपिया, तिरछी आंख और होंठ की रेखाओं के साथ चेहरे की विषमता।
चेहरे की स्कोलियोसिस, चेहरे की मध्य रेखा घाव से प्रभावित पक्ष की ओर अवतल होती है।

जन्मजात टॉर्टिकोलिस का निदान कैसे किया जाता है?

जन्मजात टॉर्टिकोलिस की उपस्थिति के संदेह को देखते हुए, निदान की पुष्टि बाल रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट या बाल चिकित्सक के पास जाकर की जानी चाहिए।

शारीरिक परीक्षण के अलावा, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड जैसी कुछ वाद्य निदान तकनीकों की मदद का उपयोग करने में सक्षम होंगे, जो युवा रोगी के लिए पूरी तरह से दर्द रहित और डॉक्टर के लिए बहुत विश्वसनीय है।

इसके अलावा, संदिग्ध ओस्टोजेनिक जन्मजात टॉर्टिकोलिस के मामले में, ऊपरी ग्रीवा पथ का बेहतर विश्लेषण करने के लिए एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

संभावित विभेदक निदान के विश्लेषण में, यह समझना विशेष चिकित्सक का कार्य होगा कि यह जन्मजात टॉर्टिकोलिस का कौन सा रूप है और सूजन, न्यूरोलॉजिकल, दर्दनाक मूल आदि के लक्षण संबंधी टॉर्टिकोलिस के किसी भी रूप को बाहर करना है।

सही निदान करने के बाद ही विशेषज्ञ मामले के लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

रोग को ठीक करने के लिए संभावित उपचार क्या हैं?

उपचार न केवल जन्मजात टॉर्टिकोलिस के प्रकार के अनुसार भिन्न होते हैं, बल्कि विकृति की गंभीरता के स्तर पर भी निर्भर करते हैं।

जहां तक जन्मजात हड्डी टॉर्टिकोलिस का सवाल है, सबसे उपयुक्त चिकित्सा में विशिष्ट सुधारात्मक प्लास्टर कास्ट या आर्थोपेडिक ब्रेसिज़ का उपयोग शामिल है।

सबसे गंभीर मामलों में, पैथोलॉजी को बढ़ने से रोकने के लिए, प्रभावित क्षेत्र पर सर्जरी के साथ हस्तक्षेप करना आवश्यक है।

दूसरी ओर, जन्मजात मायोजेनिक टॉर्टिकोलिस के मामले में, आमतौर पर निर्धारित उपचार फिजियोथेरेपी है।

अनुकूल पूर्वानुमान के लिए बच्चे को एक विशेषज्ञ फिजियोथेरेपिस्ट की देखभाल के लिए सौंपना बहुत महत्वपूर्ण है, जो विकृति को ठीक करने के लिए एक कार्यक्रम तैयार करेगा।

फिजियोथेरेपी उपचार का उद्देश्य स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को लंबा करना है जो छोटी होती है।

शिशुओं और छोटे बच्चों में, यह निष्क्रिय स्ट्रेचिंग के साथ प्राप्त किया जाता है, यानी चोट के विपरीत कंधे की ओर सिर झुकाकर और ठोड़ी को हमेशा विपरीत कंधे की ओर मोड़कर विपरीत दिशा में विकृति को धीरे से ठीक करने का प्रयास किया जाता है।

फिजियोथेरेपी सत्र आमतौर पर सप्ताह में 3-4 बार निर्धारित किए जाते हैं, हालांकि माता-पिता का सहयोग भी बहुत महत्वपूर्ण है, जिन्हें बच्चे को हर दिन व्यायाम कराने का ध्यान रखना होगा और उसे ऐसी मुद्राएं अपनाने में मदद करनी होगी जो सहज रूप से स्ट्रेचिंग को बढ़ावा देती हैं। स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी।

उपचार आम तौर पर सफल होता है और सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता पड़ती है।

हल्के मामलों में, उपचार शुरू होने के कुछ दिनों बाद सुधार दिखाई देने लगते हैं।

हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, कुछ मामलों में यह स्थिति दोबारा उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए जब बच्चा विशेष रूप से थका हुआ हो या नई गुरुत्वाकर्षण-विरोधी मुद्रा प्राप्त करने के बाद।

इन घटनाओं को नियंत्रण में रखा जाना चाहिए, लेकिन विकास के दौरान गायब हो जाना चाहिए।