मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में चोट: स्पास्टिसिटी का क्या मतलब है?
ग्रीक स्पैस्मोस ('ऐंठन') से, शब्द 'स्पैस्टिसिटी' मांसपेशियों की टोन में असमान वृद्धि को इंगित करता है, और एक नैदानिक संकेत है जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण होता है।
स्पास्टिसिटी चोटों के कारण होती है, विभिन्न कारणों से, प्रथम-क्रम गति न्यूरॉन्स तक, यानी वे तंत्रिका कोशिकाएं जो - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र से आंदोलन के लिए प्रतिनियुक्त - मांसपेशियों के संकुचन के लिए इच्छित तंत्रिका आवेग को संचारित करती हैं।
SINCH (इटालियन सोसाइटी ऑफ न्यूरोसर्जरी) के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में स्पास्टिसिटी से 12 करोड़ लोग प्रभावित हैं।
पक्षाघात या प्लेगिया के अस्सी प्रतिशत रोगी स्पास्टिकिटी से पीड़ित होते हैं, हालांकि गंभीरता के स्तर व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं।
इसी तरह, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 80% लोग इससे पीड़ित हैं।
लेकिन ऐसे कई कारण हैं जो इस स्थिति की शुरुआत का कारण बन सकते हैं।
चंचलता, यह क्या है
स्पास्टिकिटी एक संभावित रूप से अक्षम करने वाली स्थिति है जिसमें आराम के समय मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, और निष्क्रिय गतिशीलता का प्रतिरोध होता है।
इसलिए, मांसपेशियां कभी भी पूरी तरह से शिथिल नहीं होती हैं, कठोर या तनावग्रस्त हो सकती हैं, और सामान्य गति, भाषण और चलने को बाधित कर सकती हैं।
लोच पक्षाघात, हाइपरटोनस और की बढ़ी हुई गतिविधि के संयोजन के कारण है रीढ़ की हड्डी में पलटा मेहराब, केंद्रीय निरोधात्मक अभिवाही से विघटन के कारण।
1980 में लांस ने इसे इस तरह परिभाषित किया: 'स्पैस्टिसिटी एक मोटर डिसऑर्डर है, जो टॉनिक स्ट्रेच रिफ्लेक्स (मांसपेशियों की टोन) में वेग-निर्भर वृद्धि की विशेषता है, जिसमें अतिरंजित कण्डरा झटके होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रेच रिफ्लेक्स की हाइपरेन्क्विटिबिलिटी होती है, जो कि के घटकों में से एक है। ऊपरी मोटर न्यूरॉन सिंड्रोम '।
जबकि, 2003 में, अमेरिकी विशेषज्ञों की एक टीम ने इसे 'हाइपरटोन में गति-निर्भर वृद्धि, एक निश्चित सीमा पार होने पर झटके के साथ' के रूप में पुनर्परिभाषित किया।
स्पास्टिकिटी में होने वाली निष्क्रिय गति का प्रतिरोध, वास्तव में, उस गति पर निर्भर करता है जिस पर यह लामबंदी की जाती है: स्पास्टिक अंग को कम गति से हिलाने से कम प्रतिरोध होगा, जबकि इसे तेज़ी से हिलाने से प्रतिरोध बढ़ जाएगा।
'जैक-नाइफ घटना' भी विशिष्ट है: यानी, आंदोलन के प्रारंभिक प्रतिरोध के बाद, अचानक मांसपेशियों में छूट होती है, जो तब निष्क्रिय खिंचाव की अनुमति देती है।
अक्सर, स्पास्टिकिटी के साथ पहले क्रम के मोटर न्यूरॉन की चोट के अन्य लक्षण होते हैं, यानी पक्षाघात जिसमें मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों, ऑस्टियोटेंडिन रिफ्लेक्स में वृद्धि और कुछ मामलों में क्लोनस शामिल होता है।
अक्सर, लोच के पीछे गंभीर विकृति होती है
- सेरेब्रल पाल्सी
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- सेरिब्रल स्ट्रोक
- रीढ़ की हड्डी में चोट
सेरेब्रल पाल्सी एक ऐसी स्थिति है जो जन्म से मौजूद है, मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों की हाइपोक्सिक-इस्केमिक हानि के कारण, विशेष रूप से मांसपेशियों की टोन और गति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार क्षेत्र।
अक्सर ऑस्टियो-आर्टिकुलर विकृति से जुड़े होते हैं, जन्मजात नहीं बल्कि पक्षाघात और लोच के कारण कण्डरा के पीछे हटने और मांसपेशियों के संकुचन के लिए माध्यमिक
अन्य शर्तों का अधिग्रहण किया जाता है।
स्ट्रोक, चाहे इस्केमिक या रक्तस्रावी हो, आमतौर पर उच्च रक्तचाप, मधुमेह, अतालता जैसे हृदय संबंधी जोखिम वाले मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में होता है, और एक परिभाषित पैटर्न में कई सेरेब्रल क्षेत्र शामिल होते हैं, जो संवहनी प्रदेशों का अनुसरण करते हैं।
स्ट्रोक आम तौर पर केवल एक गोलार्द्ध को प्रभावित करता है, इसलिए मोटर घाटे में शरीर का केवल एक पक्ष शामिल होता है।
यह तब अन्य एकतरफा विकारों से जुड़ा हो सकता है, जैसे कि दृश्य क्षेत्र विकार, या संवेदी घाटे, या, यदि इसमें प्रमुख गोलार्द्ध शामिल है, भाषण अशांति (वाचाघात) के साथ।
बहुत बार, लोच इसके बजाय मल्टीपल स्केलेरोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस महिलाओं में अधिक बार होता है, आमतौर पर स्ट्रोक की तुलना में कम उम्र में शुरू होता है, और अन्य विकारों से जुड़ा हो सकता है जैसे स्फिंक्टर असंयम, एक आंख में दृश्य गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, थकान।
अंत में, रीढ़ की हड्डी की विकृति, जो उनके अवरोही क्रम में मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु को प्रभावित करती है, पैरेसिस और स्पास्टिकिटी भी दे सकती है: इस मामले में, विकार घाव के स्तर से नीचे स्थानीयकृत होते हैं, द्विपक्षीय हो सकते हैं और लगभग हमेशा साथ होते हैं घाव के स्तर पर फ्लेसीड पक्षाघात, संवेदनशीलता में गड़बड़ी और दबानेवाला यंत्र की गड़बड़ी जैसे अन्य घाटे से।
अन्य कारण हो सकते हैं:
- मैनिन्जाइटिस
- इन्सेफेलाइटिस
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट के बाद
- सेरेब्रल एनॉक्सिया
- पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य
- ल्यूकोडिस्ट्रोफी (उदाहरण के लिए एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी, तंत्रिका तंत्र और कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियों को प्रभावित करने वाली एक गंभीर आनुवंशिक अपक्षयी बीमारी)
- वंशानुगत स्पास्टिक पैरापरिसिस
- फेनिलकेटोनुरिया (एमिनो एसिड चयापचय का एक रोग जो मानसिक मंदता का कारण बनता है)
काठिन्य: यह किन लक्षणों के साथ प्रकट होता है?
स्पास्टिकिटी अपने आप में एक लक्षण है: रोगी को हल्के मांसपेशियों में तनाव या पैरों और बाहों की अनियंत्रित ऐंठन का अनुभव हो सकता है।
ऐंठन अक्सर जोड़ों के दर्द के साथ होती है, जिसमें पीठ के निचले हिस्से में दर्द भी शामिल है।
अन्य विशिष्ट लक्षण हैं:
- मांसपेशी में कमज़ोरी
- मांसपेशियों की कठोरता (आंदोलन सटीक और कठिन हो जाते हैं)
- मांसपेशियों और अंगों की विकृति
स्पास्टिसिटी अक्सर मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप पेरेसिस (कुछ आंदोलनों को करने में कठिनाई) या पूर्ण प्लेगिया (प्रभावित अंग को स्थानांतरित करने में पूर्ण अक्षमता) हो सकता है।
एक इस मामले में बोलता है
- monoparesis, अगर मोटर घाटा केवल एक अंग को प्रभावित करता है
- paraparesis, अगर मोटर घाटा दोनों पैरों को प्रभावित करता है
- हेमिपेरेसिस, अगर मोटर की कमी शरीर के केवल एक तरफ को प्रभावित करती है
- टेट्रापैरिसिस, अगर मोटर घाटा सभी चार अंगों को प्रभावित करता है और कभी-कभी ट्रंक की मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है गरदन
अंतर्निहित पैथोलॉजी से प्रभावित मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के आधार पर, रोगी अनुभव कर सकता है
- संतुलन संबंधी विकार
- निगलने में कठिनाई
- पुराना कब्ज
- मूत्र मार्ग में संक्रमण
- बिस्तर घावों
- गतिभंग (मांसपेशियों के समन्वय के प्रगतिशील नुकसान से युक्त विकार)
- डिसरथ्रिया (वाक् विकार मांसपेशियों के नियंत्रण की कमी के कारण होता है जो अभिव्यक्ति को सक्षम करता है)
- कण्डरा छोटा होना
- पेशी पीछे हटना
स्पास्टिकिटी का निदान कैसे किया जाता है?
न्यूरोलॉजिकल विशेषज्ञ, स्पास्टिकिटी का निदान करने के लिए, कुछ आंदोलनों को करते समय ताकत का आकलन करेंगे और मांसपेशियों के प्रतिरोध को निष्क्रिय खींचने के लिए प्रतिरोध करेंगे।
इसके अलावा, वह संबंधित संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति का निरीक्षण करेगा, उदाहरण के लिए पैथोलॉजिकल और प्रिमिटिव रिफ्लेक्स की उपस्थिति।
सबसे विशिष्ट बाबिन्स्की का संकेत है, प्लांटर स्किन रिफ्लेक्स के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया।
निदान को पूरा करने के लिए, एशवर्थ स्केल का उपयोग किया जाता है, जो मांसपेशियों की टोन में बदलाव के लिए 0 और 4 के बीच का स्कोर प्रदान करता है:
- 0: लामबंदी के दौरान मांसपेशियों की टोन में कोई बदलाव नहीं होता है;
- 1: टोन में मध्यम वृद्धि, जब अंग को फ्लेक्स और विस्तारित किया जाता है तो "स्टेपिंग" सनसनी के साथ;
- 2: स्वर में ध्यान देने योग्य वृद्धि, लेकिन लामबंदी के साथ अभी भी संभव है;
- 3: स्वर में उल्लेखनीय वृद्धि, कठिन निष्क्रिय गति के साथ;
- 4: लचीलेपन या विस्तार में निश्चित संकुचन।
यह आवश्यक है कि स्पास्टिसिटी का पता लगाया जाए और जल्दी निदान किया जाए, ताकि विशेषज्ञ लक्षण की तह तक जा सके और इसके कारणों का पता लगा सके: केवल एक सही निदान के साथ ही सही उपचार का अध्ययन करना संभव है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। जितना संभव हो।
काठिन्य: उपचार
किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए चंचलता का इलाज करना मौलिक है।
विशिष्ट दृष्टिकोण में दवाओं और फिजियोथेरेपी उपचारों के संयोजन के साथ विभिन्न चिकित्सीय तकनीकों का उपयोग शामिल है: पूर्व का उद्देश्य दर्द और हाइपरटोनस को कम करना है, बाद का उद्देश्य स्वस्थ मांसपेशियों को मजबूत करना और लोच से प्रभावित लोगों को जुटाना है।
स्पास्टिकिटी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:
- डायजेपाम, एक बेंजोडायजेपाइन स्पास्टिक मांसपेशियों को आराम देने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। हालाँकि, यह उनींदापन की भावना दे सकता है और सतर्कता को कम कर सकता है, हालाँकि ये प्रभाव आमतौर पर समय के साथ कम हो जाते हैं;
- बैक्लोफ़ेन, एक मांसपेशी आराम करने वाला जो GABA-B रिसेप्टर एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है। इसे या तो मौखिक रूप से या आंतरिक रूप से एक चमड़े के नीचे जलसेक पंप और कैथेटर लगाकर शल्य चिकित्सा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है जो पूर्वनिर्धारित अंतराल पर दवा जारी करता है। चक्कर आना, मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी, कमजोरी और बेहोश करने की भावना का अनुभव हो सकता है;
- tizanidine, एक मांसपेशी आराम देने वाली दवा है जो प्रीसानेप्टिक अल्फा 2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का एगोनिस्ट है। साइड इफेक्ट्स में चक्कर आना, बेहोश करने की क्रिया, मांसपेशियों में कमजोरी, हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया शामिल हैं।
स्पास्टिसिटी के अन्य उपचारों में शामिल हैं
- प्रभावित मांसपेशियों में बोटुलिनम विष के इंजेक्शन, जो न्यूरोमस्कुलर जंक्शन पर संचरण को अवरुद्ध करते हैं, जिससे मांसपेशियों पर दूसरे क्रम के मोटर न्यूरॉन की उत्तेजक क्रिया कम हो जाती है;
- भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सा, मांसपेशियों की टोन को कम करने, गति की सीमा को बनाए रखने या सुधारने और शक्ति और समन्वय बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया। इसमें शामिल हो सकते हैं: स्ट्रेचिंग, मांसपेशियों को मजबूत करना, ब्रेसिज़ या अस्थायी कास्ट्स का उपयोग, कोल्ड पैक, विद्युत उत्तेजना, निष्क्रिय फिजियोकाइनेथेरेपी;
- चयनात्मक पृष्ठीय राइजोटॉमी, एक शल्य प्रक्रिया जिसमें संवेदनशील तंत्रिका जड़ों (तंत्रिका तंतु जो मांसपेशियों से रीढ़ की हड्डी में संवेदी संदेश भेजते हैं) को चुनिंदा रूप से काटना शामिल है: मांसपेशियों की जकड़न कम हो जाती है, जबकि अन्य कार्य बरकरार रहते हैं। हालांकि, प्रमुख कठोरता या डायस्टोनिया, मेनिनजाइटिस, जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस या जन्मजात मस्तिष्क संक्रमण, गंभीर स्कोलियोसिस वाले रोगियों और जिनके लिए सर्जरी के बाद कार्यात्मक वसूली की उम्मीद नहीं है, के साथ मिश्रित मस्तिष्क पक्षाघात वाले रोगियों में ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। यह वर्तमान में बहुत कम उपयोग किया जाता है।
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