विद्युत हृत्तालवर्धन: यह क्या है, जब यह एक जीवन बचाता है

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 10, 2023

इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन, सीवीई, एक चिकित्सीय प्रक्रिया है जिसका उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन, स्पंदन, या टैचीकार्डिया वाले रोगियों में सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए किया जाता है और जिसमें फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन विफल हो गया है।

इस प्रकार की असामान्यता का सबसे आम कारण हृदय रोग है

कभी-कभी रोगी परिवर्तन को महसूस करता है, लेकिन अक्सर वह केवल इसके परिणामों को नोटिस करता है, जैसे कि धड़कन, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, शक्तिहीनता।

इन अतालता के कारण होने वाली उच्च हृदय गति मायोकार्डियल मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाती है, यदि लगातार बनी रहती है, तो वे सिकुड़ा कार्य में कमी और इजेक्शन अंश में कमी का कारण बनती हैं; इजेक्शन अंश जो हृदय के पंप फ़ंक्शन की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और मायोकार्डियल सिकुड़न का एक अच्छा संकेतक दर्शाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, अटरिया में सिकुड़न की कमी हृदय गुहाओं में असामान्य रक्त परिसंचरण का कारण बनती है, और अतालता में जो 48 घंटे से अधिक समय तक रहती है, थ्रोम्बी एट्रियम के कुछ हिस्सों में बन सकती है; थ्रोम्बी, जो एट्रियल सिकुड़न के फिर से शुरू होने के बाद, धमनी परिसंचरण में खंडित और फैल सकता है जिससे स्ट्रोक और/या एम्बोलिज्म हो सकता है।

लक्षणों की शुरुआत के समय पर एक सटीक एनामेनेसिस अपनाई जाने वाली चिकित्सा पर निर्णायक भूमिका निभाता है; यदि लक्षणों की शुरुआत से 48 घंटे से अधिक बीत जाते हैं, तो एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की अवधि लेना अनिवार्य है, जिसके अंत में कार्डियो-एम्बोलिक जोखिमों को कम करते हुए सुरक्षित रूप से इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन करना संभव है।

कार्डियोवर्जन, इलेक्ट्रिकल और फार्माकोलॉजिकल दो प्रकार के होते हैं

विद्युत हृत्तालवर्धन द्वारा उत्पन्न बिजली के निर्वहन, झटके का उपयोग करता है वितंतुविकंपनित्र और छाती पर लगाए गए इलेक्ट्रोड के माध्यम से रोगी को प्रेषित किया जाता है।
दूसरी ओर, फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन में विशिष्ट एंटीरैडमिक दवाओं का प्रशासन शामिल है।

कार्डियोवर्जन आमतौर पर एक निर्धारित उपचार होता है जो अस्पताल की सेटिंग में होता है, लेकिन बिना अस्पताल में भर्ती हुए।

वास्तव में, चिकित्सा के अंत में, यदि सब कुछ ठीक हो जाता है, तो रोगी को छुट्टी दी जा सकती है और वह घर जा सकता है।

इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन आमतौर पर बुजुर्ग रोगियों द्वारा भी अच्छी तरह से सहन किया जाता है और खतरनाक नहीं होता है

यह पेसमेकर या इम्प्लांटेबल डीफिब्रिलेटर वाले मरीजों में contraindicated नहीं है।

रोगी के लिए दिल को बिजली के झटके के दर्द और सनसनी से बचने के लिए बाहरी विद्युत कार्डियोवर्जन के लिए आवश्यक सामान्य संज्ञाहरण से संबंधित मतभेद हैं।

प्रक्रिया के जोखिम न्यूनतम हैं और जटिलताएं दुर्लभ हैं; बाहरी विद्युत हृत्तालवर्धन और रक्तचाप में अस्थायी गिरावट के मामले में जहां इलेक्ट्रोड लगाए गए थे वहां त्वचा जलने का कारण हो सकता है। उपचार के बाद एक असामान्य हृदय गति विकसित हो सकती है।

यदि दिल के बाएं आलिंद के अंदर थ्रोम्बी हैं, तो झटके के बाद वे अलग हो सकते हैं और अन्य जिलों में जा सकते हैं, जिससे एम्बोलिज्म हो सकता है।

इस कारण से, विद्युत हृत्तालवर्धन एक त्रन्सेसोफेगल इकोकार्डियोग्राम के निष्पादन से पहले और थक्कारोधी दवाओं के साथ चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

विद्युत हृत्तालवर्धन करना

क्रमादेशित विद्युत हृत्तालवर्धन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए दिन में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

विद्युत हृत्तालवर्धन करने से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को प्रक्रिया के बारे में सूचित करता है और सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करने के बाद तैयारी शुरू करता है।

इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज के कारण दर्द की पीड़ा से बचने के लिए सम्मोहन के साथ गहरी बेहोश करने की क्रिया की जाएगी, कुछ मामलों में, विशिष्ट दवाओं के उपयोग को देखते हुए एनेस्थेटिस्ट का उपयोग किया जाएगा।

इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन में रोगी की छाती पर रखी दो चिपकने वाली धातु की प्लेटों का उपयोग करके एक डीफिब्रिलेटर के साथ बिजली के झटके देना शामिल है; प्लेट्स को पोजिशन किया जाना चाहिए: राइट सबक्लेविकुलर - लेफ्ट एपिकल या एंटीरियर - पोस्टीरियर।

एक बार बेहोश करने की क्रिया का पता लगाने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ, रोगी के वजन के आधार पर समायोजन करते हुए, आवश्यक निर्वहन ऊर्जा का चयन करेगा और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की प्रगति के साथ सदमे की डिलीवरी को सिंक्रनाइज़ करेगा; झटका जो आर चोटी पर किया जाना चाहिए क्योंकि अगर यह टी लहर पर हुआ तो यह घातक अतालता की शुरुआत का कारण बन सकता है।

महत्वपूर्ण मापदंडों का पता लगाने के बाद, डॉक्टर सदमे की डिलीवरी के साथ आगे बढ़ता है; यदि पहले झटके के साथ लय बहाल नहीं होती है, तो 3 झटके तक दोहराए जा सकते हैं, धीरे-धीरे जूल को बढ़ाते हुए।

विद्युत प्रवाह का मार्ग असामान्य सर्किट को रीसेट करके मायोकार्डियल कोशिकाओं के तत्काल संकुचन को निर्धारित करता है, जिससे साइनस ताल की बहाली हो जाती है।

सामान्य हृदय ताल की बहाली 75-90% मामलों में हाल ही में शुरू हुई आलिंद फिब्रिलेशन में और 90-100% स्पंदन अतालता के मामले में होती है। रोगी को उसके महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करके जगाया जाएगा।

विद्युत हृत्तालवर्धन के बाद स्वस्थ होने के लिए विशेष सावधानियों की आवश्यकता नहीं होती है और आप 24 घंटों के बाद दैनिक गतिविधियों में वापस आ सकते हैं, जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा अन्यथा संकेत न दिया जाए।

एंटीकोआगुलेंट दवाओं और, यदि आवश्यक हो, एंटी-अतालता दवाओं दोनों के लिए निर्धारित रखरखाव चिकित्सा का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है।

पुनरावर्तन से बचने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाना उपयोगी होता है: जितना संभव हो उतना तनाव कम करना, धूम्रपान और शराब को खत्म करना, नियमित शारीरिक गतिविधि बनाए रखना।