Ezofagitis: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Travnja 24, 2023

Ezofagitis je upala jednjaka, odnosno dijela probavnog kanala koji spaja ždrijelo i želudac

Ova upala može biti uzrokovana korištenjem lijekova ili korozivnih tvari, gastroezofagealnim refluksom ili infekcijskim procesima i alergijama, može biti akutna ili kronična.

Simptomi ezofagitisa

Simptomi koji vas mogu upozoriti na moguću upalu jednjaka uglavnom su bol u grlu, promuklost, bol ili otežano gutanje te retrosternalna bol.

Konkretno, mogu se navesti kako slijedi i razlikuju se ovisno o vrsti ezofagitisa:

Poteškoće i/ili bol pri gutanju
Substernalna bol u prsima
Mučnina
Povraćanje
Bol u želucu ili žgaravica
Nesposobnost
Regurgitacija sline
Regurgitacija hrane ili gorke ili kisele tekućine u ustima
Osjećaj punoće i nadutosti
Gubitak težine
Kašalj
Krvarenje
Promuklost
Grlobolja
Astma
Ranice u ustima
Promjene oralne sluznice.

Vrste ezofagitisa

Kao što je gore spomenuto, ezofagitis je stanje koje karakterizira akutna ili kronična upala jednjaka zbog pretjeranog porasta kiselih želučanih sokova koji dolaze iz želuca.

Manji uzroci koji mogu dovesti do istog poremećaja su zarazne bolesti, alergije, korozivne tvari, uzimanje lijekova ili tumori.

Postoje različite vrste ezofagitisa ovisno o etiologiji

Refluksni ezofagitis

Normalno, donji ezofagealni sfinkter sprječava kretanje želučanog sadržaja prema gore u jednjak.

Međutim, ako ovaj prolaz nije zatvoren ili se otvori u pogrešno vrijeme, želučani sokovi se mogu vratiti u jednjak uzrokujući upalu sluznice jednjaka.

To se naziva refluksni ezofagitis.

Neki od uzroka koji se odnose na dotični poremećaj mogu biti trudnoća, pretilost, stalno nošenje preuske odjeće, hijatalna hernija, odlazak na spavanje prije dva sata nakon završetka obroka te dalje zlouporaba alkohola, kave i pušenje.

Eozinofilni ezofagitis

O eozinofilnom ezofagitisu govorimo kada se kod bolesnika utvrdi kronična upala sluznice jednjaka.

Općenito, ovaj poremećaj pogađa osobe, uglavnom muškarce, s autoimunim ili alergijskim bolestima.

U ovom slučaju postoje visoke koncentracije eozinofilnih leukocita u sluznici jednjaka, bijele krvne stanice odgovoran za kontrolu upalnih i alergijskih reakcija.

Razlozi koji mogu dovesti do ovog poremećaja su različiti, poput alergija prehrambenog podrijetla (na soju, jaja, kikiriki, mlijeko, pšenicu, ribu) ili alergija dišnih putova (poput onih uzrokovanih peludima ili prašinom).

Oboljeli od eozinofilnog ezofagitisa često su pogođeni drugim alergijskim manifestacijama kao što su astma, alergijski rinitis, ekcem, osip, svrbež i alergije na hranu.

Infektivni ezofagitis

Ovu vrstu upale mogu uzrokovati virusi (herpesvirus, varicella virus i citomegalovirus), bakterije i gljivice (helicobacter pylori, candida albicans).

Ovoj vrsti ezofagitisa najviše su izložene osobe s već kompromitiranim imunološkim sustavom zbog dijabetesa, HIV-a, raka koji su podvrgnuti kemoterapiji ili terapiji zračenjem ili dugotrajnoj upotrebi antibiotika.

Radijacijski ezofagitis

Može se pojaviti kao komplikacija radioterapije usmjerene na prsni koš koja se koristi u liječenju raka pluća ili dojke.

Ezofagitis zbog gutanja kaustičnih tvari

Kaustični ezofagitis uzrokovan je gutanjem određenih deterdženata.

Kaustični ezofagitis uzrokovan je gutanjem nekih korozivnih tvari kao što su sredstva za čišćenje u kućanstvu i baterije.

Ezofagitis izazvan lijekovima

Može biti uzrokovan uzimanjem lijekova kao što su NSAID (aspirin, ibuprofen ili naproksen).

Može biti uzrokovan uzimanjem lijekova poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, ibuprofen ili naproksen), antibiotika poput klindamicina ili tetraciklina, bifosfata (alendronat, ibandronat ili risedronat) i kalijevog klorida.

Ako ostaci lijeka ostanu u kontaktu sa sluznicom jednjaka dulje vrijeme, može nastati ova vrsta ezofagitisa.

To se događa, primjerice, ako je lijek uzet bez pića ili bez dovoljne količine vode, na prazan želudac, kod poremećaja motiliteta jednjaka ili neposredno prije spavanja.

Ako postoje ostaci lijeka koji ostaju u kontaktu sa sluznicom jednjaka dulje vrijeme, tada može nastati ova vrsta ezofagitisa.

To se događa ako je, primjerice, lijek uzet bez pića, bez dovoljne količine vode, kod poremećaja motiliteta jednjaka ili neposredno prije spavanja.

Ezofagitis povezan s drugim bolestima

Potonji tip ezofagitisa može biti posljedica, na primjer, sklerodermije.

Kako doći do dijagnoze ezofagitisa?

Procjena se uglavnom temelji na prikupljanju kliničke povijesti, liječničkom pregledu i uz pomoć raznih instrumentalnih pretraga kao što su:

barijeva radiografija koja se sastoji u oralnoj primjeni otopine koja sadrži ovo kontrastno sredstvo koje se raspoređuje duž stijenki jednjaka i na taj način olakšava proučavanje radiografskih slika;
ezofagogastroduodenoskopija (EGDS), postupak koji se koristi za ispitivanje stanja sluznice jednjaka u potrazi za znakovima ezofagitisa. Mogu se uzeti mali uzorci tkiva (biopsija) kako bi se utvrdila moguća prisutnost kancerogenih ili prekanceroznih lezija ili infektivnih procesa u tijeku (korisno za istraživanje npr. Helicobacter pylori);
dijeta koja isključuje neke namirnice koje se inače jedu;
Ispitivanja za procjenu osjetljivosti na određene alergene;
24-satno mjerenje pH vrijednosti jednjaka i mjerenje impedancije, koje se koristi za procjenu karakteristika refluksa, a posebno njegovog fizičkog stanja (tekući ili plinoviti refluks), mjeri pH tekućine koja refluksira i stoga prisutnost kiseline, a također i broj epizoda refluksa koje se javljaju tijekom dana i njihov odnos s fiziološkim aktivnostima kao što su obroci;
Konačno, ezofagealna manometrija, koja se koristi za mjerenje tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera, tj. tlaka koji je u stanju izvršiti.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Njega i tretmani

Ako se zanemari, poremećaj ezofagitisa može odrediti promjenu strukture i funkcionalnosti jednjaka.

Očito se lijekovi koji se mogu propisati za liječenje razlikuju ovisno o vrsti ezofagitisa i etiologiji.

Navodimo ih:

inhibitori protonske pumpe (PPI);
antacidi;
antisekretorni lijekovi;
inhibitori protonske pumpe;
bolova;
steroide;
antivirusni lijekovi;
antifungici;
antibiotici

U liječenju ezofagitisa ključnu ulogu imaju navike ponašanja bolesnika koje moraju ići ruku pod ruku s svakom medikamentoznom terapijom.

Evo nekoliko predisponirajućih čimbenika:

Dim
Alkohol
Neke iritirajuće namirnice kao što su: citrusno voće, rajčica, začini, češnjak, luk, pakirani orašasti plodovi, pržena, čokolada, menta.
Konzumacija gaziranih pića, kave i njenih derivata
Idite u krevet prije dva sata nakon jela
Obilna jela

Rizici od ezofagitisa

Ako se subjekt ne podvrgne odgovarajućem medicinskom liječenju, kronicizacija upale može dovesti do strukturnih promjena jednjaka kao što su sužavanje i rast abnormalnih prstenova tkiva u unutarnjim ovojnicama.

Možete imati ozbiljne poteškoće s gutanjem i probleme s disanjem.

Barrettov jednjak

Najozbiljnija komplikacija povezana sa zanemarenim ezofagitisom naziva se "Barrettov jednjak", stanje u kojem epitel jednjaka prolazi kroz strukturnu modifikaciju kako bi se povećala njegova otpornost na kiseline.

Normalni višeslojni pločasti epitel, u ovom slučaju, zamijenjen je stupastim žljezdanim epitelom koji nalikuje onom crijeva.

Posljedica može biti razvoj adenokarcinoma jednjaka, čiji rizik varira od 0.5 do 10% godišnje po osobi.

Neliječeni refluksni ezofagitis također može uzrokovati ulkus jednjaka s posljedičnim krvarenjem koje može dovesti do anemizacije.