Profesionalna astma: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Travnja 11, 2023

Profesionalna astma je bolest koju karakterizira difuzna, intermitentna i reverzibilna opstrukcija dišnih putova uzrokovana specifičnim alergenom prisutnim u radnom okruženju.

Profesionalna astma razlikuje se od bronhokonstrikcije kod osoba s idiopatskom astmom izloženih iritansu

Mnogi iritanti koji se susreću u radnom okruženju mogu pogoršati idiopatsku astmu, ali takve reakcije ne predstavljaju profesionalnu astmu.

Profesionalna astma obično počinje nakon izloženosti od najmanje 18 mjeseci do 5 godina; ne javlja se prije mjesec dana aktivnosti osim ako se prije toga nije pojavila senzibilizacija.

Jednom kada se senzibilizira na određeni alergen, osoba uvijek reagira na mnogo niže koncentracije alergena od onih koje normalno izazivaju odgovor (mjereno u ppm ili ppb).

Profesionalna astma pogađa samo manjinu radnika.

Uzroci profesionalne astme

Profesionalni alergeni uključuju ricinus, sjemenke žitarica, proteolitičke enzime koji se koriste u proizvodnji deterdženata te u industriji piva i kože, drvo zapadnog crvenog cedra, izocijanate, formalin (rijetko), antibiotike (npr. ampicilin i spiramicin), epoksidne smole i čaj.

Popis se stalno povećava.

Iako je primamljivo većinu oblika astme pripisati imunološkom odgovoru tipa I (posredovanog IgE) ili tipa III (posredovanog IgG), takav pojednostavljeni pristup nije opravdan.

Reakcije mogu varirati i bronhospazam se može pojaviti ubrzo nakon izlaganja ili kasnije, npr. do 24 sata kasnije s noćnim ponavljanjem tjedan dana ili više bez daljnjeg izlaganja.

Simptomi i znakovi profesionalne astme

Pacijenti se obično žale na zviždanje, stezanje u prsima, piskanje i kašalj, često sa simptomima gornjih dišnih putova kao što su kihanje, rinoreja i suzenje.

Simptomi se mogu pojaviti tijekom radnog vremena nakon izlaganja prašini ili određenim parama, ali se često javljaju nekoliko sati nakon prestanka rada, čineći povezanost s profesionalnom izloženošću manje očitom.

Noćno hripanje može biti jedini simptom. Simptomatologija često nestaje vikendom ili tijekom praznika.

Dijagnoza

Dijagnoza se temelji na prepoznavanju izloženosti etiološkom agensu u radnom okruženju i imunološkim testovima (npr. kožni testovi) provedenim sa sumnjivim antigenom.

Povećanje bronhijalne hiperreaktivnosti nakon izlaganja sumnjivom antigenu također pomaže u postavljanju dijagnoze.

U težim slučajevima pozitivan inhalacijski provokacijski test, učinjen u laboratoriju i pažljivo kontroliran, potvrđuje uzrok opstrukcije dišnih putova.

Testovi plućne funkcije, koji pokazuju smanjenje ventilacijskog kapaciteta tijekom rada, dodatna su potvrda da izloženost na radnom mjestu ima uzročnu ulogu.

Diferencijalna dijagnoza s idiopatskom astmom općenito se temelji na slici simptoma i odnosu prema izloženosti alergenu.

Terapija

Liječenje bronhijalne astme (obično uključuje oralne ili aerosolne bronhodilatatore, teofilin i, u teškim slučajevima, kortikosteroide) poboljšava simptome.

profilaksa

U industrijama u kojima su identificirane alergene ili bronhokonstrikcijske tvari, eliminacija prašine je neophodna; međutim, eliminacija svih mogućnosti za senzibilizaciju i kliničku bolest nije izvediva.

Posebno osjetljivu osobu treba po mogućnosti maknuti iz okoline koja kod nje izaziva astmatične simptome. Ako se izloženost nastavi, simptomi imaju tendenciju da potraju.