Prva pomoć i BLS (Basic Life Support): što je to i kako to učiniti

By Cristiano Antonino On Neka 11, 2022

Masaža srca je medicinska tehnika koja, zajedno s drugim tehnikama, omogućuje BLS, što je skraćenica od Basic Life Support, skup radnji koje pružaju prvu pomoć osobama koje su pretrpjele traumu, kao što je prometna nesreća, srčani zastoj ili strujni udar

BLS uključuje nekoliko komponenti

procjena mjesta događaja
procjena stanja svijesti subjekta
pozivanje u pomoć telefonom;
abeceda (procjena prohodnosti dišnih putova, prisutnosti disanja i srčane aktivnosti);
kardiopulmonalna reanimacija (CPR): sastoji se od masaže srca i disanja usta na usta;
druge osnovne radnje održavanja života.

Procjena svijesti

U hitnim situacijama, prvo što treba učiniti – nakon procjene da područje ne predstavlja daljnji rizik za operatera ili unesrećenog – je procijeniti stanje svijesti osobe:

smjestite se uz tijelo;
osobu treba vrlo nježno protresti za ramena (kako bi se izbjegle daljnje ozljede);
osobu treba prozvati naglas (sjetite se da osoba, ako je nepoznata, može biti gluha);
ako osoba ne reagira, onda je definirana kao onesviještena: u tom slučaju ne treba gubiti vrijeme i odmah zatražiti od svojih najbližih da nazovu hitnu medicinsku pomoć na broj 118 i/ili 112;

u međuvremenu pokrenite ABC, tj.:

provjerite jesu li u dišnim putovima slobodni predmeti koji ometaju disanje;
provjeriti je li prisutno disanje;
provjerite je li prisutna srčana aktivnost preko karotide (vrat) ili radijalni (pulsni) puls;
u nedostatku disanja i srčane aktivnosti započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR)

CPR postupak treba izvesti tako da se pacijent postavi na tvrdu podlogu (mekana ili popustljiva površina čini kompresije potpuno nepotrebnim).

Ako postoji, koristite automatski/poluautomatski Defibrilator, koji je sposoban procijeniti srčanu promjenu i sposobnost isporučivanja električnog impulsa za izvođenje kardioverzije (povratak na normalan sinusni ritam).

S druge strane, nemojte koristiti ručni defibrilator osim ako niste liječnik: to bi moglo pogoršati situaciju.

Masaža srca: kada i kako to učiniti

Masažu srca, od strane nemedicinskog osoblja, treba izvoditi u nedostatku električne aktivnosti srca, kada pomoć nije dostupna i u nedostatku automatskog/poluautomatskog defibrilatora.

Masaža srca sastoji se od sljedećih koraka:

Spasitelj kleči uz prsa, s nogom u visini ramena unesrećenog.
On skida, otvara ili reže ako je potrebno, žrtvinu odjeću. Za manevar je potreban kontakt s prsima, kako biste bili sigurni u ispravan položaj ruku.
Postavite ruke izravno u središte prsa, iznad prsne kosti, jednu na drugu
Kako bi se izbjeglo lomljenje rebara u slučaju da pacijent potencijalno pati od krhkih kostiju (poodmakla dob, osteogenesis imperfecta….), samo dlan ruku treba dodirivati prsa. Točnije, dodirna točka treba biti palmarna eminencija, tj. najniži dio dlana blizu zapešća, koji je tvrđi i na osi s udom. Da biste olakšali ovaj kontakt, možda bi bilo korisno spojiti prste i lagano ih podići.
Premjestite svoju težinu naprijed, ostajući na koljenima, sve dok vam ramena ne budu izravno iznad ruku.
Držeći ruke ispravljene, bez savijanja laktova (vidi fotografiju na početku članka), spasilac se odlučno kreće gore-dolje, okrećući se na zdjelici. Potisak ne bi trebao dolaziti od savijanja ruku, već od pomicanja cijelog trupa naprijed, što utječe na prsa žrtve zahvaljujući krutosti ruku: držanje ruku savijenih je greška.
Da bi bio učinkovit, pritisak na prsa mora izazvati pomak od oko 5-6 cm za svaki kompres. Za uspjeh operacije bitno je da spasilac nakon svake kompresije potpuno oslobodi prsni koš, apsolutno izbjegavajući da se dlan ruku odvoji od prsnog koša uzrokujući štetan povratni učinak.
Ispravna brzina kompresije treba biti najmanje 100 kompresija u minuti, ali ne više od 120 kompresija u minuti, tj. 3 kompresije svake 2 sekunde.

U slučaju istovremenog nedostatka disanja, nakon svakih 30 kompresija masaže srca, operater će – ako je sam – prekinuti masažu kako bi napravio 2 insuflacije umjetnim disanjem (usta na usta ili maskom ili usnikom), što će trajati oko 3 sekunde. svaki.

Na kraju drugog insufliranja odmah nastavite s masažom srca. Omjer srčanih kompresija i insuflacija – u slučaju jednog njegovatelja – stoga je 30:2. Ako postoje dva njegovatelja, umjetno disanje se može izvoditi istovremeno s masažom srca.

Disanje usta na usta

Na svakih 30 kompresija masaže srca potrebno je dati 2 insuflacije s umjetnim disanjem (omjer 30:2).

Disanje usta na usta sastoji se od sljedećih koraka:

Položite unesrećenog u ležeći položaj (trbuhom gore).
Glava žrtve je okrenuta unatrag.
Provjerite dišne puteve i uklonite strana tijela iz usta.

Ako se NE sumnja na traumu, podignite čeljust i savijte glavu unatrag kako biste spriječili da jezik blokira dišni put.

If spinalni ako se sumnja na traumu, nemojte činiti nikakve nagle pokrete jer to može pogoršati situaciju.

Zatvorite žrtvine nosnice palcem i kažiprstom. Oprez: zaboraviti zatvoriti nos učinit će cijelu operaciju neučinkovitom!

Udahnite normalno i ispušite zrak kroz usta (ili ako to nije moguće, kroz nos) žrtve, provjeravajući jesu li prsni koš podignut.

Ponovite brzinom od 15-20 udisaja u minuti (jedan udah svake 3 do 4 sekunde).

Bitno je da glava tijekom insuflacije ostane hiperekstendirana, jer nepravilan položaj dišnih puteva izlaže žrtvu riziku ulaska zraka u želudac, što može lako uzrokovati regurgitaciju. Regurgitaciju također uzrokuje snaga puhanja: prejako puhanje šalje zrak u želudac.

Disanje usta na usta uključuje tjeranje zraka u dišni sustav žrtve uz pomoć maske ili usnika.

Ako nije vjerojatno da će se koristiti maska ili usnik, može se koristiti lagani pamučni rupčić za zaštitu spasioca od izravnog kontakta s ustima žrtve, osobito ako žrtva ima rane koje krvare.

Nove smjernice iz 2010. upozoravaju spasitelja na rizike hiperventilacije: prekomjerno povećanje intratorakalnog tlaka, rizik od udisanja zraka u želudac, smanjen venski povratak u srce; iz tog razloga udisanje ne bi trebalo biti previše snažno, već bi trebalo ispuštati količinu zraka ne veću od 500-600 cm³ (pola litre, ne više od jedne sekunde).

Zrak koji spasilac udahne prije puhanja mora biti što „čišći”, tj. mora sadržavati što veći postotak kisika: iz tog razloga, između jednog i drugog udarca, spašavatelj mora podići glavu kako bi udahnuo na dovoljnoj udaljenosti da ne udiše zrak koji ispušta žrtva, a koji ima manju gustoću kisika, ili vlastiti zrak (koji je bogat ugljičnim dioksidom).

Ponovite ciklus od 30:2 ukupno 5 puta, provjeravajući na kraju znakove "MO.TO.RE". (Pokreti bilo koje vrste, Disanje i disanje), ponavljanje postupka bez prestanka, osim kod fizičke iscrpljenosti (u ovom slučaju ako je moguće zatražite promjenu) ili zbog dolaska pomoći.

Ako, međutim, znakovi MO.TO.RE. povratak (žrtva pomiče ruku, kašlje, pomiče oči, govori itd.), potrebno je vratiti se na točku B: ako je prisutno disanje, žrtva se može smjestiti u PLS (Lateral Safety Position), u suprotnom treba raditi samo ventilacije (10-12 u minuti), provjeravajući znakove MO.TO.RE. svake minute dok se potpuno ne obnovi normalno disanje (što je oko 10-20 radnji u minuti).

Oživljavanje uvijek mora započeti kompresijama, osim u slučaju traume ili ako je unesrećeni dijete: u tim slučajevima se koristi 5 insuflacija, a zatim se kompresije-napuhavanja normalno izmjenjuju.

To je zato što se u slučaju traume pretpostavlja da u plućima žrtve nema dovoljno kisika da bi se osigurala učinkovita cirkulacija krvi; štoviše, iz mjera opreza, ako je žrtva dijete, počnite s insuflacijama, jer se pretpostavlja da je dijete, dobrog zdravlja, u srčanom zastoju, najvjerojatnije zbog traume ili stranog tijela koji je ušao u dišne puteve.

Kada prekinuti CPR

Spasitelj će zaustaviti CPR samo ako:

Uvjeti na lokaciji se mijenjaju i ona postaje nesigurna. U slučaju ozbiljne opasnosti, spasilac je dužan sam sebe spasiti.
o hitna pomoć dolazi s liječnikom odbor ili medicinski automobil koji je poslan putem broja za hitne slučajeve.
kvalificirana pomoć stiže s učinkovitijom oprema.
osoba je iscrpljena i nema više snage (iako u ovom slučaju obično tražimo promjene koje bi se trebale dogoditi u sredini od 30 kompresija, kako se ne bi prekinuo ciklus kompresije-napuhavanje).
subjekt ponovno dobiva vitalne funkcije.

Stoga, ako dođe do kardiopulmonalnog zastoja, mora se primijeniti disanje usta na usta.

RADIO SPASILACA U SVIJETU? POSJETITE RADIO STAVKU EMS NA EMERGENCY EXPO

Kada ne treba reanimirati?

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Nemedicinski spasioci (oni koji su obično u vozilima hitne pomoći od 118) mogu samo konstatirati smrt, te stoga ne pokrenuti manevre:

u slučaju izvana vidljive moždane tvari, decerebrirati (u slučaju traume npr.);
u slučaju odrubljivanja glave;
u slučaju ozljeda koje su potpuno nespojive sa životom;
u slučaju ugljenisane osobe;
u slučaju subjekta u rigor mortis .

Nove izmjene i dopune

Najnovije promjene (kao što se može vidjeti iz AHA priručnika) odnose se više na red nego na proceduru. Prvo, povećan je naglasak na ranoj masaži srca, koja se smatra važnijom od rane oksigenacije.

Redoslijed se stoga promijenio iz ABC (otvoreni dišni put, disanje i cirkulacija) u CAB (cirkulacija, otvoreni dišni put i disanje):

započnite s 30 kompresija prsnog koša (koji moraju započeti unutar 10 sekundi od prepoznavanja srčanog bloka);
nastavite s manevrima otvaranja dišnih putova i zatim ventilacijom.

To samo odgađa prvu ventilaciju za oko 20 sekundi, što ne utječe negativno na uspjeh CPR-a.

Osim toga, eliminirana je GAS faza (u procjeni žrtve) jer može biti prisutno agonalno dahtanje, koje spasilac percipira i kao osjet daha na koži (Sento) i zvučno (Ascolto), ali koji ne uzrokuje učinkovitu ventilaciju pluća jer je grčevita, plitka i vrlo niske frekvencije.

Manje promjene tiču se učestalosti kompresija prsnog koša (od oko 100/min do najmanje 100/min) i upotrebe krikoidnog pritiska za sprječavanje želučane insuflacije: krikoidni pritisak treba izbjegavati jer nije učinkovit i može se pokazati štetnim ako ga poveća. teško umetnuti napredne respiratorne uređaje kao što su endotrahealne cijevi itd.

OBUKA PRVE POMOĆI? POSJETITE ŠTAND DMC DINAS MEDICINSKIH KONZULTANTA NA HITNOJ EXPO

Bočni sigurnosni položaj

Ako se disanje vrati, ali je pacijent i dalje bez svijesti i nema sumnje na traumu, bolesnika treba postaviti u bočni sigurnosni položaj.

To uključuje savijanje jednog koljena i stavljanje stopala iste noge ispod koljena suprotne noge.

Ruka nasuprot savijenoj nozi treba kliziti po tlu sve dok ne bude okomita na trup. Drugu ruku treba staviti na prsa tako da je šaka sa strane vrata.

Zatim, spasilac treba stati na stranu koja nije ispružena ruku prema van, staviti svoju ruku između luka kojeg čine pacijentove noge i drugom rukom uhvatiti glavu.

Koristeći koljena, nježno otkotrljajte pacijenta na stranu vanjske ruke, prateći pokrete glave.

Glava se zatim hiperekstenzira i drži u tom položaju stavljanjem šake ruke koja ne dodiruje tlo ispod obraza.

Svrha ovog položaja je održavati dišne putove slobodnima i spriječiti iznenadne mlazeve povraćati od začepljenja dišnih putova i ulaska u pluća, čime se oštećuje njihov integritet.

U bočnom sigurnosnom položaju, svaka ispuštena tekućina se izbacuje iz tijela.

VRTNI KRUG, KEDS I POMAGALA ZA IMOBILIZACIJU BOLESNIKA? POSJETITE SPENCEROV ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Prva pomoć i BLS kod djece i dojenčadi

Metoda za BLS u djece od 12 mjeseci do 8 godina slična je onoj koja se koristi za odrasle.

Međutim, postoje razlike koje uzimaju u obzir manji kapacitet pluća djece i njihovo brže disanje.

Osim toga, treba imati na umu da kompresije moraju biti manje duboke nego kod odraslih.

Počinjemo s 5 insuflacija, prije nego prelazimo na masažu srca, koja ima omjer kompresija i insuflacija 15:2. Ovisno o korpulenciji djeteta, kompresije se mogu izvoditi s oba uda (kod odraslih), samo s jednim udom (kod djece), ili čak samo s dva prsta (kažiprst i srednji prst na razini xiphoidnog nastavka u dojenčadi).

Konačno, treba imati na umu da, budući da je normalni broj otkucaja srca kod djece veći nego u odraslih, ako dijete ima cirkulacijsku aktivnost s otkucajima srca manjim od 60 otkucaja/min, treba postupiti kao u slučaju srčanog zastoja.