Hüvelyi Candida: tünetek, okok és kezelés

By Cristiano Antonino On 14. március 2023.

A hüvelyi candida (vagy candidiasis) gombák (vagyis gombák) által generált fertőzés, amely nagyon gyakori fogamzóképes korú nőknél – becslések szerint 70-75%-uknál alakult ki legalább egyszer élete során –, de férfiakat is érinthet.

Utóbbinál akár tünetmentesen (száj-garatüreg, belek stb.), akár tünetmentesen (bőr és nemi szervek nyálkahártyája) jelentkezhet.

A tünetmentes változat 4-szer gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Lehetséges a candida izolálása, különösen a pénisz koronális barázdájában és néha az ejakulátummal kibocsátott prosztata folyadékban

A szexuális átvitel tehát nem zárható ki, bár gyakorisága meglehetősen alacsony.

A nem megfelelő antibiotikum-használat, a rossz intim higiénia, a terhesség, az immunhiány vagy a cukorbetegség által kedvelt hüvelyi candida gyakran okoz fájdalmat és viszketést a szeméremtestben, dyspareuniát (fájdalmat a nemi közösülés során), valamint fájdalmat vagy égő érzést a vizelés során.

Általában a hüvelyi candida nem jelent súlyos egészségi állapotot az érintett nő számára

Az objektív vizsgálat és az anamnézis általában elegendő a diagnózishoz; bizonyos esetekben azonban kiterjedtebb diagnosztikai vizsgálatokra is szükség van, mint például hüvelyi tampon, vérvizsgálat vagy vizeletvizsgálat.

A hüvelyi candida kezelése általában krémben vagy orális vagy hüvelyi használatra szánt tabletta formájában kapható gombaellenes gyógyszerekkel történik.

Hüvelyi Candida: tünetek

A hüvelyi candidiasis esetén a leggyakoribb tünetek a következők:

fehéres hüvelyváladék, általában nem rossz szagú, a túróhoz vagy aludttejhez hasonló megjelenésű
fájdalom és/vagy viszketés a szeméremtestnél (a hüvely bejáratánál)
kellemetlen érzés vagy fájdalom a közösülés során (dyspareunia)
égő érzés vagy fájdalom vizelés közben (dysuria), amikor a húgyutak is érintettek.

A nemi szervek területének gyulladása esetén a következő tünetek is megfigyelhetők

a szeméremtest és a hüvely kivörösödése
helyi duzzanat
hüvelyi repedések
rendkívül fájdalmas bőrsebek (nagyon ritkán előforduló állapot).

Ismétlődő candidiasis

A candidiasis még sok hónappal az első epizód után is előfordulhat, vagy élete végéig egyáltalán nem.

A nők aránya azonban – 5-10% körül – van, akiknél visszatérő forma alakul ki.

Ismétlődő vulvovaginitisnek minősül az évente legalább 4 epizód gyakoriságával fellépő vulvovaginitis.

Ezen visszatérő formák kezelésére legalább hat hónapig tartó megelőzést kell végrehajtani szájon át vagy ciklikusan bevett petesejtekbe antimikotikumok alkalmazásával.

Ezenkívül a kockázati tényezőket (például cukorbetegség, orális fogamzásgátlás, túl szűk ruházat, rossz higiéniai körülmények, gyakori kerékpározás vagy motorozás) ki kell vizsgálni és gondosan értékelni kell.

Ezután általában tanácsos bizonyos óvintézkedéseket tenni, mint például:

cukor- és élesztőszegény étrend elfogadása
mérsékelt mennyiségű fruktóz és méz bevétele.

Szövődmények

A kiújuló candidiasis a vulva vestibulitis (vagy provokált vestibulinia) néven ismert állapot egyik valószínű oka lehet, amely szexuális közösülés során fájdalmat, égő érzést vagy ezernyi csipetnyi érzést okozhat, amely súlyosbodhat és krónikussá válhat, és az egész szeméremtest, innen ered a vulvodynia elnevezés.

Ezen túlmenően, ha a candidiasis immunhiányos vagy bizonyos betegségben (pl. cukorbetegségben) szenvedő nőket érint, a hüvelyi candida szisztémás állapotba fordulhat, amelyet invazív candidiasisnak (vagy candidának) neveznek.

Ez utóbbi a Candida Albicans gomba véráramba kerülése (fungémia vagy fungemia) által okozott fertőzés, és átterjedése olyan fontos szervekre, mint a szív (endocarditis), az agy (encephalitis), a szem (endophthalmitis) vagy a csontok (osteomyelitis). ).

Az invazív candida nagyon súlyos klinikai állapotnak tekinthető, ezért azonnali beavatkozást igényel.

Mely kategóriák vannak leginkább kitéve az invazív candida kialakulásának? Ezek jellemzően magánszemélyek

immunszuppresszív gyógyszereket szedők
AIDS-ben szenved (olyan betegség, amelyről ismert, hogy veszélyezteti az immunrendszert)
kemoterápia alatt áll, melynek egyik mellékhatása az immunrendszer hatékonyságának csökkenése
cukorbetegséggel, ami elősegíti az albicanok elszaporodását
akik veseelégtelenség miatt időszakonként dialízishez folyamodnak
akiknek át kell esniük az a központi vénás katéter. Ez utóbbi olyan orvosi eszköz, amelyet a hosszú távú terápiában használnak folyadékok, gyógyszerek és egyéb, a szervezet számára szükséges anyagok beadására bizonyos állapotok fennállása esetén.

A candidiasis okai

A candidiasis endogén baktériumok által okozott fertőzésből származik.

Valójában meg kell jegyezni, hogy a candida egy gomba, amelynek leggyakoribb faja, az albicans, általában alacsony koncentrációban fordul elő az emberi szervezetben, és előnyben részesíti a nedves környezetet, például a szájüreget, a torkot, a gyomor-bélrendszert és a nemi szervek nyálkahártyáját, anélkül, hogy bármilyen zavart okoznánk, állandó egyensúlyban van a testünkben lévő többi gazda mikroorganizmussal.

A hüvelyben más baktériumokkal (nagyobb mennyiségben), különösen a Doderlein-bacillusszal (laktobacillusként is ismert) együtt alkotja az úgynevezett „hüvelyi ökoszisztémát”.

A különböző összetevők közötti megfelelő egyensúly lehetővé teszi a normál pH (3.8 és 4.5 között) fenntartását és a hüvely megfelelő kenését.

A hüvely pH-jának megváltoztatása (a standard értékek növekedése vagy csökkenése) az ökoszisztéma egyensúlyának felborulásával elősegíti a patogén baktériumok elszaporodását.

Ha például antibiotikumokat használnak, a baktériumflóra veszélybe kerül, ami a laktobacillusok (az úgynevezett jó mikroorganizmusok) elpusztulásához és különböző csírák és baktériumok telepeinek kialakulásához vezet.

Ezek hüvelygyulladás vagy vulvovaginitis megjelenéséhez vezetnek (ha az érintett terület a külső nemi szervekre is kiterjed).

A Candida nem fejlődik jobban belsőleg, mint a hüvelyben, így nem befolyásolja más területeket, például a méhet vagy a petefészket

Azokat a gombákat, amelyek albiciként viselkednek – azaz kihasználják a gazda nehéz helyzetét – „opportunista gombáknak” nevezzük.

Vannak olyan körülmények, amelyek elősegíthetik a hüvelyi candida kialakulását? Ha igen, melyiket?

A candidiasis kialakulásának kockázati tényezői

Vannak bizonyos elemek, amelyek képesek megzavarni a mikroorganizmusok, például a Candida Albicans nemi szervek szintjén történő elszaporodását szabályozó védekező mechanizmusok megfelelő működését, elősegítve ezzel a candidiasis megnyilvánulását.

Ezek a tényezők a következők:

diabetes mellitus; A magas vércukorszint elősegíti a Candida albicans gomba szaporodását, mivel ez utóbbi számára szinte kimeríthetetlen táplálékforrást jelent.
kortizon és ösztrogén-progesztinek alkalmazása
immundepresszió; az immunrendszer rosszul működik, ezért különösen érzékeny a fertőzésekre. Ez az állapot gyakori AIDS-betegeknél, immunszuppresszív gyógyszereket szedőknél és időseknél, pusztán fiziológiai okokból
az immunrendszer betegségei
HIV-fertőzések
az ösztrogén tipikus növekedése a terhesség alatt
védekezés nélküli szexuális kapcsolat fertőzött személlyel
törölköző, fehérnemű vagy szappan közös használata fertőzött személlyel
antibiotikus terápiák; néhány, hajlamos hüvelyi mikrokörnyezetre hajlamos nőnél az antibiotikumok alkalmazása megváltoztathatja a mikroorganizmusok közötti élettani egyensúlyt, és ezáltal elősegítheti a candida kialakulását.

Néhány szokás kerülni, hogy elkerülje a hüvelyi candida

szűk, szűk ruházatot visel
szintetikus fehérnemű használata; a nemi szervek területének gyenge párologtatása és nedvessége elősegíti a gombák elszaporodását
stresszes életmód
agresszív intim tisztítószerek használata
rossz, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott személyes higiénia
túlzott cukorfogyasztás, mivel ez táplálná a gombát és elősegítené növekedését.

Hüvelyi candida kezelés

A candidiasis kezelését olyan megfelelő szabályoknak kell alátámasztania, mint a fertőzés alatti szexuális érintkezéstől való tartózkodás, a megfelelő személyes higiénia és az alsónemű fertőtlenítése.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A kezelés jellemzően a megfelelő antimikotikumok szisztémás vagy lokális (krémek vagy petesejtek) beadásából áll a betegnek, adott esetben antibiotikumokkal kombinálva.

A leggyakrabban használt gombaellenes szerek az azolok, azaz a flukonazol, itrakonazol, ekonazol, izokonazol és így tovább.

A kezelés attól függ, hogy a candida első epizódjáról van-e szó, vagy éppen ellenkezőleg, kiújulásról vagy akár a kezdeti kezelés kudarcáról van szó.

Ismétlődő candida epizódok esetén elengedhetetlen mind az általános, mind a lokális hajlamosító tényezők feltárása és a szisztémás terápia alkalmazása.

Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy nagy hatékonysága, jó tolerálhatósága és széles spektrumú aktivitása miatt az itrakonazol a választott gyógyszer a vulvovaginális candidiasis kezelésében.

Sőt, mindig célszerű a terápiát a partnerre is kiterjeszteni, hogy elkerüljük az úgynevezett pingpong hatást.

Ha a nő ténylegesen kezelésen esik át, és a férfi partner nem tud a candida jelenlétéről, ha Candida-hordozó, akkor nagyobb valószínűséggel viszi vissza partnerének a közösülés során.

Végül kívánatos tejenzimeket szedni, hogy a bélbaktériumflórát anatómiailag a nemi szervekhez közel egyensúlyba hozza.