Tuberkulosis paru: manajemen medis dan keperawatan pasien tuberkulosis

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang terutama menyerang parenkim paru

Apa itu Tuberkulosis Paru?

Tuberkulosis paru (PTB) adalah penyakit pernapasan kronis yang umum terjadi di daerah yang padat dan berventilasi buruk.

Infeksi akut atau kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, tuberkulosis ditandai dengan infiltrat paru, pembentukan granuloma dengan kaseasi, fibrosis, dan kavitasi.

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang terutama menyerang parenkim paru.

Itu juga dapat ditularkan ke bagian lain dari tubuh, termasuk meninges, ginjal, tulang, dan kelenjar getah bening.

Agen penular utama, M. tuberculosis, adalah batang aerobik tahan asam yang tumbuh lambat dan peka terhadap panas dan sinar ultraviolet.

patofisiologi

Tuberkulosis adalah penyakit yang sangat menular dan ditularkan melalui udara.

Inhalasi. Tuberkulosis dimulai ketika orang yang rentan menghirup mikobakteri dan menjadi terinfeksi.
Penularan. Bakteri ditularkan melalui saluran udara ke alveoli, dan juga diangkut melalui sistem getah bening dan aliran darah ke bagian tubuh lainnya.
Pertahanan. Sistem kekebalan tubuh merespons dengan memulai reaksi inflamasi dan fagosit menelan banyak bakteri, dan limfosit spesifik TB melisiskan basil dan jaringan normal.
Perlindungan. Massa jaringan granuloma baru dari basil hidup dan mati, dikelilingi oleh makrofag, yang membentuk dinding pelindung.
Tuberkel Ghon. Mereka kemudian diubah menjadi massa jaringan fibrosa, bagian tengahnya disebut tuberkel Ghon.
Bekas luka. Bakteri dan makrofag berubah menjadi massa seperti keju yang dapat terkalsifikasi dan membentuk jaringan parut kolagen.
Dormansi. Pada titik ini, bakteri menjadi tidak aktif, dan tidak ada perkembangan lebih lanjut dari penyakit aktif.
Pengaktifan. Setelah pajanan dan infeksi awal, penyakit aktif dapat berkembang karena respons sistem kekebalan yang terganggu atau tidak memadai.

Patofisiologi dan Skema Diagram Tuberkulosis Paru

Klasifikasi

Data dari anamnesis, pemeriksaan fisik, tes TB, rontgen dada, dan studi mikrobiologis digunakan untuk mengklasifikasikan TB ke dalam satu dari lima kelas.

Kelas 0. Tidak ada pajanan atau tidak ada infeksi.

Kelas 1. Ada pajanan tetapi tidak ada bukti infeksi.

Kelas 2. Ada infeksi laten tetapi tidak ada penyakit.

Kelas 3. Ada penyakit dan aktif secara klinis.

Kelas 4 Ada penyakit tetapi tidak aktif secara klinis.

Kelas 5. Ada penyakit yang dicurigai tetapi diagnosisnya masih tertunda.

Statistik dan Insiden

Tuberkulosis adalah masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia yang terkait erat dengan kemiskinan, malnutrisi, kepadatan penduduk, perumahan di bawah standar, dan perawatan kesehatan yang tidak memadai.

M. tuberculosis menginfeksi sekitar sepertiga populasi dunia dan tetap menjadi penyebab utama kematian akibat penyakit menular di dunia.

Menurut WHO, diperkirakan 1.6 juta kematian akibat TB pada tahun 2005.

Di Amerika Serikat, hampir 15,000 kasus TB dilaporkan setiap tahun ke CDC.

Setelah terpapar M. tuberculosis, kira-kira 5% orang yang terinfeksi mengembangkan TB aktif dalam setahun.

Penyebab tertular tuberkulosis adalah sebagai berikut:

Kontak jarak dekat. Memiliki kontak dekat dengan seseorang yang memiliki TB aktif.

Kekebalan rendah. Status immunocompromised seperti orang dengan HIV, kanker, atau organ yang ditransplantasikan meningkatkan risiko tertular tuberkulosis.

Penyalahgunaan zat. Pengguna narkoba suntik/IV dan alkoholik memiliki peluang lebih besar untuk tertular TBC.

Perawatan kesehatan yang tidak memadai. Setiap orang tanpa perawatan kesehatan yang memadai seperti tunawisma, miskin, dan minoritas sering mengembangkan TB aktif.

Imigrasi. Imigrasi dari negara dengan prevalensi TBC yang tinggi dapat mempengaruhi pasien.

Kepadatan. Tinggal di perumahan yang penuh sesak dan di bawah standar meningkatkan penyebaran infeksi.

Manifestasi Klinis

Setelah masa inkubasi 4 sampai 8 minggu, TB biasanya tanpa gejala pada infeksi primer.

Gejala nonspesifik. Gejala nonspesifik dapat dihasilkan seperti kelelahan, kelemahan, anoreksia, penurunan berat badan, keringat malam, dan demam ringan, dengan demam dan keringat malam sebagai ciri khas tuberkulosis.
Batuk. Pasien mungkin mengalami batuk dengan dahak mukopurulen.
Hemoptisis. Kadang-kadang hemoptisis atau darah pada air liur sering terjadi pada pasien TB.
Nyeri dada. Pasien juga mungkin mengeluh nyeri dada sebagai bagian dari ketidaknyamanan.

Pencegahan

Untuk mencegah penularan tuberkulosis, hal-hal berikut harus dilaksanakan.

Identifikasi dan pengobatan. Identifikasi dini dan pengobatan orang dengan TB aktif.
Pencegahan. Pencegahan penyebaran infeksi droplet nuklei dengan metode pengendalian sumber dan pengurangan kontaminasi mikroba di udara dalam ruangan.
Pengawasan. Pertahankan surveilans infeksi TB di antara petugas kesehatan dengan uji kulit tuberkulin rutin dan berkala
Etambutol (Myambutol). Etambutol adalah agen bakteriostatik yang harus digunakan dengan hati-hati pada penyakit ginjal, dan memiliki efek samping yang umum berupa neuritis optik dan ruam kulit.

Manajemen Keperawatan

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Manajemen keperawatan meliputi hal-hal berikut ini:

Asesmen Keperawatan

Perawat dapat menilai hal-hal berikut:

Sejarah lengkap. Riwayat medis masa lalu dan sekarang dinilai serta riwayat kedua orang tua.
Pemeriksaan fisik. Seorang pasien TB kehilangan berat badan secara dramatis dan mungkin menunjukkan penurunan dalam penampilan fisik.

Diagnosis Keperawatan

Berdasarkan data asesmen, diagnosis keperawatan utama untuk pasien meliputi:

Risiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer yang tidak adekuat dan penurunan resistensi.
Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekret yang kental, kental, atau berdarah.
Risiko gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan permukaan efektif paru.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan menelan nutrisi yang adekuat.

Perencanaan & Tujuan Asuhan Keperawatan

Tujuan utama untuk pasien meliputi:

Tingkatkan pembersihan jalan napas.
Patuhi rejimen pengobatan.
Meningkatkan aktivitas dan nutrisi yang adekuat.
Mencegah penyebaran infeksi tuberkulosis.

Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan pada pasien meliputi:

Mempromosikan pembersihan jalan napas. Perawat menginstruksikan pasien tentang posisi yang benar untuk memfasilitasi drainase dan meningkatkan asupan cairan untuk meningkatkan hidrasi sistemik.
Kepatuhan terhadap rejimen pengobatan. Perawat harus mengajarkan pasien bahwa TB adalah penyakit menular dan minum obat adalah cara yang paling efektif untuk mencegah penularan.
Mempromosikan aktivitas dan nutrisi yang adekuat. Perawat merencanakan jadwal aktivitas progresif yang berfokus pada peningkatan toleransi aktivitas dan kekuatan otot serta rencana nutrisi yang memungkinkan untuk makan dalam porsi kecil dan sering.
Mencegah penyebaran infeksi tuberkulosis. Perawat dengan hati-hati menginstruksikan pasien tentang tindakan kebersihan yang penting termasuk perawatan mulut, menutup mulut dan hidung saat batuk dan bersin, membuang tisu dengan benar, dan mencuci tangan.
isolasi basil tahan asam. Mulai isolasi AFB segera, termasuk penggunaan ruang pribadi dengan tekanan negatif terkait dengan area sekitarnya dan minimal enam pergantian udara per jam.
Pembuangan. Tempatkan tempat sampah tertutup di dekatnya atau rekatkan kantong berjajar ke sisi tempat tidur untuk membuang tisu bekas.
Memantau efek samping. Waspada terhadap efek samping obat.

Evaluasi

Outcome pasien yang diharapkan antara lain:

Meningkatkan pembersihan jalan napas.
Patuhi rejimen pengobatan.
Meningkatkan aktivitas dan nutrisi yang adekuat.
Mencegah penyebaran infeksi tuberkulosis.

sumber

Lab Perawat

Kesehatan slider