DARI DARURAT EMERGENCY – Ini adalah hari Sabtu yang tidak biasa di pusat trauma Level Satu Anda yang sibuk karena, untungnya, klub pisau dan senjata tampaknya mengambil hari libur. Anda baru saja makan cepat ketika Anda mendengar radio berbunyi. EMS membawa seorang petugas polisi yang tertembak di paha saat penggerebekan SWAT. Dilaporkan bahwa ia memiliki luka masuk di pertengahan paha atas dengan tanda-tanda vital: tekanan darah 100/60, denyut jantung 120, laju pernapasan 22, dan 98% pada udara ruangan. Di telepon, paramedis menunjukkan bahwa pendarahan dikendalikan dengan a turniket.

Ketika pasien 40-tahun tiba di UGD, dia sedikit mengeluarkan keringat, dengan denyut nadi 100 dan tekanan darah yang sama dilaporkan di lapangan. Ketika dia didorong ke ruang trauma, Anda tidak melihat tanda-tanda yang jelas dari perdarahan aktif. Anda memulai survei utama Anda, dan setelah membangun saluran napas utuh dan bernapas, fokus pada sirkulasi pasien.

Tapi kemudian dokter bedah umum yang meliputi trauma tiba dan mulai berteriak pada paramedis tentang bahaya meletakkan tourniquet pada pasien, menegaskan bahwa mereka mungkin telah menempatkan pasien dalam bahaya kehilangan kakinya. Kemudian petugas SWAT itu menunggunya, menyatakan dia adalah orang yang benar-benar menempatkan tourniquet. Dia menambahkan bahwa dia baru saja menerima pelatihan dalam panduan terbaru Tactical Combat Casualty Care, dan sekarang semua petugas SWAT membawa torniket. Dokter bedah terlihat bingung, dan Anda sadar bahwa Anda perlu berbicara dengannya setelah shift.

Masa Lalu adalah Past
Dalam beberapa tahun terakhir, militer Amerika Serikat telah mengumpulkan bukti substansial tentang manfaat keselamatan menggunakan torniket [1,2,3]. Namun, banyak dokter masih ragu menggunakan alat yang berpotensi menyelamatkan nyawa ini. Perhatian utama: Sebuah torniket dapat menginduksi iskemia pada ekstremitas yang sudah beresiko, yang dapat menyebabkan amputasi yang tidak perlu [2]. Keyakinan ini pertama kali dikembangkan pada Perang Dunia I ketika evakuasi ke perawatan bedah memakan waktu hingga 18 dan dipaksakan kembali dalam Perang Dunia II. Waktu evakuasi yang lama dan ketergantungan pada torniket yang diimprovisikan menyebabkan ahli bedah sering melihat korban yang mungkin tidak memerlukan torniket. Mereka yang meninggal di lapangan dari perdarahan ekstremitas sederhana tidak pernah sampai ke ahli bedah. Dalam artikel 2012 tentang sejarah torniket, John Kragh menunjukkan bahwa, dalam beberapa contoh dalam konflik zona perang di mana penggunaan torniket dikritik dari konflik-konflik ini, ada kekurangan bukti untuk mendukung posisi tersebut [2].

Bias ini, yang diabadikan dalam literatur bedah, mungkin paling baik ditinjau oleh ahli bedah Selandia Baru Douglas Jolly, yang dengan ringkas mengatakan bahwa “lebih banyak anggota badan dan nyawa hilang di depan dari penggunaan yang tidak tepat dari torniket daripada diselamatkan oleh penggunaan yang tepat [4]. ”Pengamat lain telah mencirikan turniket sebagai“ penemuan Evil One [5]. ”
BACA LEBIH BANYAK TENTANG DOKTER DARURAT