סימן חיובי או שלילי של בלומברג: מה זה ומתי זה מצביע על דלקת הצפק
ברפואה, הסימן של בלומברג הוא סימן קליני המעיד על דלקת בדופן הצפק
זה מתרחש כאשר המטופל חווה "כאב ריבאונד" במישוש של הבטן.
איך מעורר השלט של בלומברג
- המטופל נמצא במצב שכיבה;
- הרופא מפעיל לחץ קל על הבטן, החל מאזורים כואבים לא ספונטניים, מחפש אזורי התכווצות, שלפעמים משמעותיים (בטן עץ או שולחן);
- הרופא מזהה אזור של התכווצות או רגישות המתעוררת במישוש;
- באזור זה הרופא, במהלך המישוש, מרים את ידיו בפתאומיות מהבטן;
- אם תנועה זו יוצרת כאב דקירה חריף, או החמרה בכאב, הסימן של בלומברג חיובי וזה מצביע על דלקת צפק אפשרית;
- אם תנועה זו אינה יוצרת כאב דקירה חד, או אינה מחמירה את הכאב, הסימן של בלומברג הוא שלילי, אולם הוא אינו שולל בהכרח נוכחות של פתולוגיה בטנית.
בהתחשב בתדירות שבה הוא מתרחש במצב חירום, לרוב מחפשים את הסימן של בלומברג באזור בו נמצא ככל הנראה התוספתן, במה שנקרא נקודת מקבורני, שנמצאת בשני שליש מהדרך מעמוד השדרה הכסל הקדמי – למעלה מימין בטבור (ראה תמונה למעלה).
מאחר שהתגובה לכאב היא הבחנה לצורך ביצוע התמרון, החיפוש אחר סימן בלומברג צריך, במידת האפשר, להתבצע תמיד לפני מתן כל תרופה אנטי דלקתית (או בכל מקרה בעלת השפעות משככות כאבים) שעלולות לבטל את התוצאה , נותן תוצאות כוזבות. שלילי, כלומר הרופא – בהיעדר כאב, הודות לפעולת התרופה – מוביל לחשוב שאין פתולוגיה כאשר במקום זאת היא קיימת.
משמעות פתולוגית
הכאב שמעורר לחץ הוא סימן לדלקת הצפק, כלומר דלקת בשכבת הפריטונאלית הפריטונאלית; מיקומו חשוב ביותר בשלבים המוקדמים של דלקת הצפק, שכן הוא מתחיל מיד מעל האיבר שמעורבותו הובילה לדלקת.
בהמשך מהלך המחלה נפגע בהדרגה אזור גדול יותר ויותר, עם הופעת בטן השולחן.
הכאב החריף המתעורר בעת נסיגת היד נובע משפשוף השכבות הסרוזיות של הצפק המושפעות מהתהליך הדלקתי, והוא אופייני למצב זה.
חיוביות הסימנים של בלומברג משמשת להבחין תחילה בדלקת הצפק מפתולוגיות אחרות המשפיעות על הבטן
למעט מקרים ברורים המלווים בתסמינים עקביים אחרים, האבחנה הראשונית תאושר על ידי בדיקות אינסטרומנטליות נוספות, שימושיות גם לאיתור מקור הדלקת.
קרא גם
מישוש בבחינה האובייקטיבית: מה זה ולמה זה מיועד?
מצבי חירום של בריאות הבטן, סימני אזהרה ותסמינים
אולטרסאונד בטן: איך להתכונן לבחינה?
מקרי חירום של כאבי בטן: כיצד מתערבים מצילים אמריקאים
ניתוח מתיחת בטן: מה זה ומתי הוא מבוצע
הערכה של טראומה בבטן: בדיקה, מיחוש ומישוש של המטופל
בטן חריפה: משמעות, היסטוריה, אבחון וטיפול
טראומה בבטן: סקירה כללית של תחומי ניהול וטראומה
התנפחות בטן (בטן מפושטת): מה זה וממה זה נגרם
מפרצת אבי העורקים הבטן: תסמינים, הערכה וטיפול
מצבי חירום של היפותרמיה: כיצד להתערב במטופל
מקרי חירום, כיצד להכין את ערכת העזרה הראשונה שלך
התקפים ביילוד: מצב חירום שצריך לטפל בו
מקרי חירום של כאבי בטן: כיצד מתערבים מצילים אמריקאים
עזרה ראשונה, מתי זה מצב חירום? קצת מידע לאזרחים
בטן חריפה: גורמים, תסמינים, אבחון, לפרוטומיה חקרנית, טיפולים