המוגלובין מסוכר: בדיקת הדם החיונית לשליטה בסוכר בדם בסוכרת
המוגלובין מסוכר (HbA1c) היא בדיקת דם המודדת את ריכוז ההמוגלובין הקשור לגלוקוז. הוא משקף את ריכוז הגלוקוז הממוצע (גלוקוז בדם) במהלך שלושת החודשים האחרונים והוא שימושי לאבחון סוכרת ולשליטה גליקמית בחולי סוכרת
מדידת המוגלובין מסוכרר מתבצעת על ידי נטילת דגימת דם במרכז איסוף דם
המוגלובין הוא חלבון שאחראי על הובלת חמצן בתוך תאי דם אדומים.
ישנם סוגים שונים של המוגלובין, אך הצורה השולטת, כ-95-98%, היא המוגלובין A.
גלוקוז הוא מקור האנרגיה העיקרי של התאים בגוף.
במהלך העיכול, פחמימות הנלקחות בארוחה מתפרקות לגלוקוז, החודר לזרם הדם, ומעלה את הגלוקוז בדם, המומר לאנרגיה על ידי שחרור אינסולין מהלבלב, הורמון המסייע לגלוקוז להיכנס לתאי הגוף.
אם הגוף אינו מסוגל לייצר אינסולין (סוכרת מסוג 1) או שיש תגובה מופחתת של התאים לפעולתו (סוכרת מסוג 2), הגלוקוז בדם עלול לעלות לרמות מסוכנות.
גלוקוז, שמסתובב בדם, נקשר חלקית באופן ספונטני להמוגלובין A.
מולקולת ההמוגלובין הקשורה לגלוקוז נקראת המוגלובין מסוכרר
ככל שריכוז הגלוקוז בדם גבוה יותר, כך נוצר יותר המוגלובין מסוכר.
לאחר שהגלוקוז נקשר להמוגלובין, הוא נשאר שם לכל החיים של כדורית הדם האדומה (כ-120 יום).
הצורה הנפוצה של המוגלובין מסוכרר מכונה HbA1c או A1c
HbA1c מיוצר מדי יום והוא מסולק לאט מהדם כאשר תאי דם אדומים מבוגרים מתים ומוחלפים באלה צעירים יותר המכילים מעט מאוד המוגלובין מסוכרר.
תהליך זה הינו תקין לחלוטין ואינו מהווה סכנה לבריאות המטופל.
למעשה, ההמוגלובין, למרות שהוא מסוכר, ממשיך לבצע את תפקידו, שהוא להעביר חמצן לרקמות.
על פי האגודה האמריקאית לסוכרת, בדיקת HbA1c יכולה לשמש כחלופה לבדיקות אבחון אחרות המבוססות על רמות גלוקוז (כגון בדיקת סבילות לעומס גלוקוז דרך הפה או מדידת גלוקוז בפלסמה בצום) המשמשות להקרנה או לאבחון סוכרת, או להערכת הסיכון לפתח אותו.
עם זאת, לא ניתן להשתמש בו לאבחון סוכרת בילדים ובני נוער.
המוגלובין מסוכר משמש להערכת בקרת הגלוקוז בדם בטווח הבינוני והארוך
לכן זה מרמז על הסיכון לפתח סיבוכי סוכרת כגון נפרופתיה, נוירופתיה ורטינופתיה סוכרתית.
יש לחזור על בדיקת ההמוגלובין המסוכרר באופן קבוע בכל חולי הסוכרת כדי לתעד את מידת הפיצוי הגליקמי, הן בהערכה הראשונית והן למעקב אחר הטיפול.
בחולים עם סוכרת בת פיצוי גרוע, יש לחזור על מדידת המוגלובין מסוכרר בערך כל 3-4 חודשים.
אם המצב בשליטה, מומלצת מדידה לפחות פעמיים בשנה.
בכל מקרה, תדירות המינון תלויה בשיקול דעתו של הרופא המטפל.
אין להשתמש בהערכה של המוגלובין מסוכרר בהקרנה לסוכרת הקשורה סיסטיק פיברוזיס, לאבחון סוכרת הריונית, בחולים שסבלו מדימום חמור או שסובלים מאי ספיקת כליות או מחלת כבד, וכן אנשים עם המוגלובינופתיה כגון אנמיה חרמשית או תלסמיה.
אין צורך בצום או שמירה על דיאטה מסוימת כדי לעבור את הבדיקה.
למעשה, רמות ההמוגלובין המסוכרר הנמדדות תלויות במגמת הגלוקוז בדם בחודשים שקדמו לבדיקת הדם.
רמות הגלוקוז בדם בשעות מיד לפני בדיקת הדם אינן משפיעות כלל על התוצאה.
ערכי התייחסות מבוטאים כעת במילימול (מ"ל/מול), אך מעבדות רבות עדיין מדווחות על ערכי המוגלובין מסוכרר כאחוז מסך ההמוגלובין.
הטווח התקין הוא בין 20 ל-38 מ"ל/מול
באחוזים, הטווח התקין הוא בין 4% ל-6%.
עם זאת, לצורך אבחנה של סוכרת הערך חייב להיות לפחות 48 מ"ל/מול, כלומר 6.5%.
כאשר מודדים עבור בקרה במהלך הטיפול, המוגלובין מסוכרר צריך להישמר בדרך כלל מתחת ל-53 mmol/mol המקביל ל-7%.
ההנחיות לטיפול בסוכרת מצביעות על כך שהמטרה העיקרית היא לשמור על רמות המוגלובין מסוכרר שלא יהיו גבוהות מ-53 mmol/mol (7%), רצוי מתחת ל-48 mmol/mol (6.5%).
אם הערכים גבוהים יותר, המשמעות היא שרמת הגלוקוז בדם במהלך החודשים האחרונים לא נשלטה היטב.
רופא הסוכרת יבדוק עם המשפחה והילד את אורח החיים, התוויות התזונתיות ומינון האינסולין על מנת שניתן יהיה לדון בכך ולבצע שינויים מתאימים.
כל המחלות המסוגלות לגרום לשינויים במספר תאי הדם האדומים במחזור הדם, כגון עלייה או להיפך, הרס של תאי דם אדומים (התאים האחראים על הובלת ההמוגלובין) עלולות להוביל לשינויים ברמות ההמוגלובין המסוכרר.
אפילו אנשים עם המוגלובינופתיה מסויימות כגון אנמיה חרמשית או תלסמיה עלולים לקבל תוצאות לא אמינות של המוגלובין מסוכרר
מצבים כמו טריגליצרידים גבוהים (היפרטריגליצרידמיה), בילירובין גבוה (היפרבילירובינמיה), צריכה כרונית של אספירין, התמכרות לאופיאטים, אנמיה מחוסר ברזל, הסרת טחול, אי ספיקת כליות ואלכוהוליזם כרוני יכולים להוביל לעלייה בהמוגלובין המסוכרר.
ירידה בהמוגלובין מסוכרר עשויה לנבוע מגורמים כמו אנמיה כרונית והמוליטית, לוקמיה ודימום אחרונים.
קרא גם:
מהו Alpha-1 Acid Glycoprotein ומדוע הוא נבדק עבור Alpha-1 Acid Glycoprotein בדם?
מהם אגלוטינינים קרים ומדוע מתבצעת הבדיקה כדי לכמת את ערכיהם בדם?
שיזוף במהלך ההריון: טיפים לקיץ בטוח
טראומה ושיקולים ייחודיים להריון
מהו אלבומין ומדוע מבוצעת הבדיקה כדי לכמת ערכי אלבומין בדם?
מהם נוגדני אנטי-טרנסגלוטמינאז (TTG IgG) ומדוע נבדקים לגבי נוכחותם בדם?
מהו כולסטרול ולמה הוא נבדק כדי לכמת את רמת הכולסטרול (סה"כ) בדם?
סוכרת הריונית, מה זה ואיך להתמודד עם זה
מהו עמילאז ומדוע מבוצעת הבדיקה כדי למדוד את כמות העמילאז בדם?
תגובות שליליות של תרופות: מה הן וכיצד לנהל תופעות לוואי
החלפת אלבומין בחולים עם אלח דם חמור או הלם ספטי
מבחני פרובוקציה ברפואה: מה הם, בשביל מה הם נועדו, איך הם מתקיימים?
הנחיות לטיפול בחולה טראומה בהריון
כיצד לספק טיפול רפואי חירום נכון לאישה בהריון עם טראומה?
הריון: בדיקת דם יכולה לנבא סימני אזהרה מוקדמים של רעלת הריון, אומר מחקר
טראומה במהלך ההריון: איך להציל אישה בהריון
נסיעה במהלך ההריון: טיפים ואזהרות לחופשה בטוחה
סוכרת והריון: מה שאתה צריך לדעת