סרטן שלפוחית השתן: מה זה?

By כריסטיאנו אנטונינו On יולי 3, 2023

סרטן שלפוחית השתן הוא טרנספורמציה ממאירה של התאים - בעיקר אלה הנקראים תאי מעבר - המכסים את הדפנות הפנימיות של שלפוחית השתן, האיבר האחראי לאיסוף והוצאת שתן לאחר שסונן על ידי הכליות

במקרים מסוימים, תאי מעבר מפסיקים לפעול כראוי ומתחילים לגדול ולהתחלק בצורה בלתי נשלטת, ויוצרים גידול.

בהתאם לתאים המעורבים בשגשוג בלתי מבוקר זה, גידולי שלפוחית השתן יכולים להיות משלושה סוגים

קרצינומה של תאי מעבר

קרצינומה של תאי מעבר היא הגידול השכיח ביותר - על פי ההערכות כ-95% מהמקרים - ומקורו בתאים המצפים את פני השטח הפנימיים של שלפוחית השתן.

אותו סוג של תאים גם מצפים את השופכה ואת השופכן מבפנים, המייצגים אתרים אחרים הכפופים להתפתחות של צורה מסוימת זו של גידול, אם כי בתדירות נמוכה יותר.

קרצינומה ראשונית של תאי קשקש

קרצינומה ראשונית של תאי קשקש - צורה נדירה של סרטן - משפיעה על תאי הקשקש של שלפוחית השתן ונראה כי היא נגרמת על ידי זיהום טפילי.

אדנוקרצינומה

אדנוקרצינומה היא היווצרות גידול, נדירה למדי באתר זה, המתפתחת מהתאים המרכיבים את הבלוטות הנמצאות בתוך שלפוחית השתן.

סרטן שלפוחית השתן מהווה כ-3% מכלל תצורות הגידול המצויות באורולוגיה, ובאחוז, הוא משפיע על נבדקים גברים בתדירות גבוהה יותר מנשים ביחס של 3:1.

זה מתפתח בדרך כלל אצל אנשים בגיל העמידה או מבוגרים יותר: בין גיל 60 ל-70.

מהם הגורמים לסרטן שלפוחית השתן וגורמי הסיכון

כפי שכבר הוזכר, סרטן שלפוחית השתן נגרם כתוצאה מהתפשטות בלתי מבוקרת של תאי דופן שלפוחית השתן אשר - עקב מוטציות גנטיות - מאבדים את יכולתם הטבעית לשלוט על שכפול והתמיינות.

הגורמים לשינויים במנגנונים הפיזיולוגיים שלהם עדיין אינם מובנים במלואם, אולם זוהו כמה גורמי סיכון אשר מגבירים באופן משמעותי את האפשרות לפתח צורה זו של סרטן.

עישון הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים.

מעשן כבד רואה סיכויים כפולים לפתח סרטן שלפוחית השתן בהשוואה לאדם שאינו מעשן.

למרבה המזל, גורם סיכון זה תלוי בהרגליו של האדם, ניתן לתיקון בקלות הודות למסלול טיפולי הולם.

הגורם התעסוקתי הקשור לתהליכים תעשייתיים הוא גורם סיכון חשוב למדי.

חשיפה לתקופות ארוכות לפחמימנים ארומטיים פוליציקליים - כגון אלו המשמשים בתעשיית הטקסטיל, הצבע, הגומי והעור; מספרות, כורים ומוצרי הדברה - נוטים יותר לפתח סרטן שלפוחית השתן.

למרבה המזל, גורם הסיכון הזה יורד לאט אך בהתמדה הודות למדיניות ותקנות המגבילות את השימוש בחומרים מזיקים.

זיהומים בשלפוחית השתן - במיוחד אלה הנגרמות על ידי schistosoma hematobium - מהווים גורם סיכון חשוב להתפתחות סרטן שלפוחית השתן, במיוחד במדינות כמו טנזניה, מצרים, עיראק, כווית שבהן כמה זיהומים טפיליים נפוצים הרבה יותר.

בקווי הרוחב המערביים, הסיכון לפתח סרטן שלפוחית השתן קשור לדלקת כרונית בשתן שנמצאת בחולים משתקים או בצנתור או עם סוג חשוב של אבנים בכליות.

תרופות מסוימות, הן כימותרפיה (ציקלופוספמיד ואיפוספמיד) והן התרופות הנפוצות (phenacetin), זוהו כגורמי סיכון אפשריים להתפתחות סרטן שלפוחית השתן.

תזונה לא מאוזנת תורמת, יחד עם גורמי סיכון נוספים, להגברת הסיכויים לחלות בסרטן שלפוחית השתן ולכן יש להימנע ממנה.

סרטן שלפוחית השתן: תסמינים

התסמינים שבהם מתבטא סרטן שלפוחית השתן אינם שונים מהתסמינים של סוגים אחרים של הפרעות בתפקוד ופתולוגיות המשפיעות על מערכת השתן:

נוכחות דם בשתן והיווצרות קרישים.
תחושת צריבה עזה בשלפוחית השתן בזמן תמרונים המגבירים את הלחץ בתוך הבטן.
קושי וכאב הקשורים במתן שתן.
סיכון מוגבר להידבקות בדלקות בדרכי השתן.

סרטן שלפוחית השתן אינו ניתן לחיזוי ולכן עלול לייצר גרורות המגיעות תחילה לבלוטות הלימפה דרך מערכת הלימפה, ולאחר מכן מגיעות לשאר הגוף, ומגיעות אל הריאות, הכבד והעצמות.

מסיבה זו, חשוב לא לזלזל בתסמינים כלשהם, גם אם הם לכאורה זניחים, ולבקש ייעוץ מהרופא.

אבחן סרטן שלפוחית השתן

מרגע פנייתך לרופא מומחה - בדרך כלל האורולוג, בשיתוף האונקולוג - על מנת לעבור את הבדיקות הנחוצות לאבחון סרטן שלפוחית השתן, הבדיקות הראשונות הנדרשות יהיו אולטרסאונד וציסטוסקופיה.

ציסטוסקופיה - שימושית להמחשת החלק הפנימי של שלפוחית השתן ובמקביל לקיחת דגימות של רקמה חשודה כדי לנתח אותן - מורכבת מחקירת האיבר באמצעות מכשיר סיב אופטי. הבדיקה עלולה להיות מטרידה אך בעלת חשיבות ללא ספק לצורכי אבחנה מדויקת.

לאחר מכן תיערך חקירה ציטולוגית על דגימת שתן על מנת לזהות תאים סרטניים אפשריים בתוכה.

לבסוף, בדיקות כגון CT, PET וסינטיגרפיה של עצם ישמשו כדי לשלול נוכחות אפשרית של גרורות.

אם השערת נוכחות סרטן שלפוחית השתן מאושרת, יש לסווג את היווצרות הגידול לפי מערכת ה-TNM.