צניחת רחם: מה זה ואיך מטפלים בה?

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 30, 2023

כאשר הרחם יורד מהאגן התחתון, זה נקרא צניחת רחם

זוהי צורה מסוימת של POP (צניחה של איברי האגן), מצב שעלול להוביל לצניחת (ולכן ירידה) של השופכה, שלפוחית השתן, המעי הדק, פי הטבעת, הנרתיק או הרחם, עקב חולשה מוגזמת של שרירי האגן.

בדרך כלל נגרמת על ידי לידה (במיוחד אם יותר מאחת), הזדקנות, מצב השמנת יתר, פציעה טראומטית או הרגל של הגברת לחץ בבטן (לדוגמה, אם אתה עושה עבודה שכוללת הרמה מתמדת של משקולות), צניחת איברי האגן. יכול להשתנות בחומרה.

קשה לחשב את השכיחות האמיתית שכן, בצורותיה הקלות ביותר, הירידה של אחד האיברים הללו יכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין והאדם אינו זקוק לייעוץ רפואי.

לפי ה-ICS (International Continence Society) צניחה בשלב ראשון ושני משפיעה על 48% מאוכלוסיית הנשים, צניחה מדרגה שלישית ורביעית 2% מהנשים.

במקרה הספציפי של צניחת רחם, זה מתרחש כאשר הרחם יורד עד שהוא תופס את הנרתיק

בדרך כלל, המטופל חווה כאב ותחושת כבדות באזור איברי המין.

זו הסיבה שחיזוק רצפת האגן, נקיטת פעולות מניעה, הופך לחיוני.

צניחת רחם: מה זה?

כאשר מתרחשת צניחת רחם, הרחם מאבד את הקשר הפיזיולוגי שלו ויורד לתוך הנרתיק.

ככל שהבליטה לתוך הנרתיק גדולה יותר, כך הצניחה חמורה יותר:

רק חלק קטן מהרחם מעורב בצניחת רחם מדרגה 1
בצניחת רחם מדרגה 2, הרחם מגיע לפתח הנרתיק,
בצניחת רחם מדרגה 3, הרחם בולט מתוך פתח הנרתיק,
בצניחת רחם מדרגה 4, הרחם בולט מהנרתיק.

אבל יש גם הבחנה נוספת: אומרים שהצניחה אינה שלמה כאשר הרחם נמצא בתוך הנרתיק בזמן שהוא שלם אם ההחלקה מוחלטת והאיבר יוצא החוצה.

הסיבה העיקרית, במקרה של הרחם, היא צניחת רצפת האגן

זה, הממוקם באזור האגן בבסיס חלל הבטן, כולל שרירים, רקמות חיבור ורצועות ומבצע תפקיד ראשוני: למעשה, הוא שומר על איברי האגן (רחם, שופכה, שלפוחית השתן, המעי) במצב הנכון.

אם הוא נפצע או נחלש, אלה גולשים כלפי מטה וגורמים לבעיות רבות.

סגן בית העובר במהלך ההריון, הרחם ממוקם בין שלפוחית השתן, פי הטבעת, לולאות המעיים והנרתיק, באגן הקטן.

כאשר רצפת האגן בריאה, רק צוואר הרחם בולט כמה ס"מ לתוך הנרתיק.

סיבות

למרות שהסיבות יכולות להיות רבות, הסיבה העיקרית שבגללה מתרחשת צניחת רחם היא לידה: ראש התינוק, בשלב הגירוש, עובר לאורך תעלת הנרתיק ועלול לפגוע הן במבני החיבור והן במבני השרירים.

צניחת סבירות גבוהה יותר להופיע במקרה של לידה ארוכה או לידה מסובכת במיוחד והיא שכיחה הרבה יותר בנשים מרובות.

סיבה שכיחה נוספת לצניחת רחם היא גיל המעבר, כאשר השחלות משנות את תפקודן והשרירים נחלשים עקב אובדן סיבים אלסטיים הנגרמים מהנכס ההורמונלי החדש.

עם זאת, צניחת רחם יכולה להתרחש גם במקרים של

השמנה
עצירות כרונית,
עבודה כבדה,
ספורט הכולל הרמה מתמדת של משקולות,
ברונכיטיס כרונית (עקב שיעול המגביר את הלחץ התוך בטני).

המנגנון הבסיסי של צניחת הרחם הוא פגיעה ברצפת האגן, אך ככלל (אלא אם היא אלימה מדי או העובר אינו גדול מדי), אין זה סביר שלידה בודדת או אירוע בודד יגרמו לצניחת רחם.

ישנם לא מעט גורמי סיכון:

מספר רב של חלקים,
הזדקנות,
ניתוח באיברי האגן,
מחלות קולגן מולדות,
שיעול כרוני הנגרם על ידי מחלת ריאות חסימתית כרונית.

מי שסובל מצניחת רחם קלה לרוב אינו חווה תסמינים כלשהם

שונה המקרה של צניחת רחם בינונית וחמורה, שהסימפטום העיקרי שלה ניתן בתחושת הכבדה בגובה הנרתיק.

כאשר הרחם יוצא מהנרתיק, מורגשת תחושת כובד באגן, כאילו ישנו גוף זר.

לעתים קרובות האישה מתקשה במתן שתן, יש לה דליפת שתן לא רצונית (בריחת שתן) או שהיא עשויה להרגיש צורך דחוף לרוקן את השלפוחית.

לעתים רחוקות יותר מופיע קושי בעשיית צרכים.

בין התסמינים העיקריים של צניחת רחם יש אם כן הקושי לקיים יחסי מין, או תחושה כואבת במהלך אותו.

בריחת שתן היא התסמין שמשפיע יותר מכל על איכות החיים של המטופל.

אם דליפת השתן מתרחשת לאחר מאמץ, בין אם מדובר בהרמת משקל ובין אם מדובר בשיעול, אנו מנסים לפתור אותן באמצעות תרגילים לחיזוק רצפת האגן ואולי רק בשלב מאוחר יותר - נמשיך בניתוח ניתוחי.

אם, לעומת זאת, בריחת שתן נובעת מדחיפות, וההפסדים נובעים מגירוי ריקון חזק מאוד, כמעט אף פעם לא מבצעים ניתוח מאחר שטיפול שיקומי יעיל יותר.

כדי למנוע מהתסמינים להפוך ל"כרוניים", ולהחמיר עד שהם פוגעים בחיי היום יום, יש צורך לפנות לרופא הנשים שלך ברגע שתסמינים אלו מורגשים.

בין הסיבוכים החמורים ביותר של צניחת הנרתיק הם כיבים בנרתיק (הנגרמים משפשוף בין הרחם המחולץ לדפנות הנרתיק) וצניחת איברי אגן אחרים.

אירוע, זה, נגרם, באותו אופן, על ידי היחלשות של רצפת האגן.

אִבחוּן

צניחת רחם (כמו גם צניחת איברי אגן אחרים) מאובחנת על ידי רופא הנשים, או האורולוג, באמצעות בדיקת אגן: לאחר הקשבה לתסמינים של המטופל, המומחה בוחן את תעלת הנרתיק ומעריך את מיקום הרחם באמצעות ספקולום. לבסוף, הוא מבקש מהאישה לכווץ את שרירי רצפת האגן כדי להבין אם זה ממשיך לבצע את תפקידה או אם הוא לא נחלש יתר על המידה.

רק במקרים נדירים ייתכן שיהיה צורך בבירור נוסף כמו אולטרסאונד או תהודה מגנטית גרעינית: ככלל, רופא הנשים בוחר לבצע אותם רק כאשר לא ניתן לקבוע בוודאות את חומרת הצניחת.

צניחת רחם: טיפולים ותרופות אפשריים

הטיפול בצניחת רחם תלוי בחומרת ההחלקה והאם מעורבים איברי אגן אחרים.

ככלל, למעט מקרים של חומרה קיצונית, בוחרים בטיפול שמרני, עובר לניתוח רק במקרה של כישלון.

צניחת רחם דרגה 1 אינה זקוקה לטיפול

הרופא שלך ימליץ לך לרדת במשקל עודף ולהימנע מהרמה כבדה.

הוא גם ילמד אותך כיצד לבצע כמה תרגילים לחיזוק רצפת האגן הידועים בשם "תרגילי קיגל".

אלו מורכבים מהתכווצויות רצוניות של השרירים התומכים באיברי האגן: לאחר ריקון שלפוחית השתן, שרירי רצפת האגן מכווצים למשך 5-10 שניות ומשתחררים למשך אותו פרק זמן.

יש לחזור על התרגיל 2-3 פעמים ביום, לעשות סדרה של 10 ולהקפיד לא להזיז את שרירי הבטן, הישבן והרגליים.

במקרה של צניחת רחם מדרגה 2, 3 ו-4, אם הטיפול הרפואי-שיקומי אינו יוצר השפעות, יש צורך בניתוח.

בכל מקרה, מנסים להימנע מדרך זו על ידי הקמת טיפול שמרני ספציפי.

לנשים בגיל המעבר רושמים אסטרוגנים, מכיוון שדווקא הירידה שלהם גורמת - בחולים מבוגרים - להיחלשות של רצפת האגן.