דלקות שתן, סקירה כללית

By כריסטיאנו אנטונינו On מאי 25, 2023

זיהומים בדרכי השתן ידועים בראשי התיבות UTI. מונח זה משמש להגדרת כל הזיהומים הנגרמים על ידי הפתוגנים המתרבים בדרכי השתן דרך השופכה

חלק זה בגוף מעביר שתן משלפוחית השתן אל החוץ וחיוני לתפקוד תקין של דרכי השתן.

תסמינים של דלקות שתן יכולים להופיע בכליות, בשלפוחית השתן, בשופכה ובשופכנים

סוג הזיהום משתנה מאוד בהתאם לאיזה חלק בגוף מושפע.

השופכנים הם הצינורות המחברים את הכליות ושלפוחית השתן, השופכה היא הצינור בין שלפוחית השתן לבשר השתן, ושלפוחית השתן היא האיבר בו מצטבר השתן.

הסיבות לדלקות בדרכי השתן הן רבות, וכך גם התסמינים

האחרון יכול להשתנות בהתאם לסוג הפתולוגיה שאובחנה.

חולים הסובלים מזיהומים אלו חווים בדרך כלל צורך במתן שתן לעיתים קרובות, כאבים בבטן, שתן עכור ומסריח וקושי לרוקן את השלפוחית לחלוטין.

אנשים רבים סובלים מדלקות בדרכי השתן, ובפרט נשים נוטות יותר למצבים אלו.

למעשה, בין הגילאים 20 ל-50, יש בערך פי 50 יותר מטופלות מאשר גברים.

עם זאת, עם העלייה בגיל, דלקות בדרכי השתן שכיחות יותר בקרב גברים, שכן ישנם מצבים נטייה ידועים ותכופים כגון היפרטרופיה של הערמונית.

המגוון הרחב של סוגי דלקות שתן מקל על אבחנה מדויקת פחות.

עם זאת, זה יכול להיות מועיל לדעת את התסמינים, הגורמים והטיפול על מנת למנוע סיבוכים ולזהות במהירות כל מקרים של דלקות בדרכי השתן.

מהן דלקות שתן

באופן ספציפי, דלקות שתן הן זיהומים המשפיעים על מערכת השתן.

ליתר דיוק, זיהומים אלה משפיעים על הכליות, שלפוחית השתן, השופכה והשופכן.

זיהומים בדרכי השתן נקראים על שם מיקום הבעיה, כלומר החלק של מערכת השתן המושפע ונגוע על ידי החיידק, למשל זיהום בשלפוחית השתן נקרא דלקת שלפוחית השתן, בעוד שזיהום בכליות נקרא פיילונפריטיס.

אבחון מוקדם של דלקות שתן הוא חיוני שכן הסיבוכים של מחלות אלו עלולים להיות חמורים מאוד.

למעשה, זיהום הפוגע רק בחלק אחד של מערכת השתן יכול להדביק גם את שאר המערכת.

יתרה מכך, הסיבוכים כוללים התפשטות חיידקים לאיברים החיוניים לגוף, ולא רק למערכת השתן.

כמו כן, חיוני לרשום תרופות נכונות לדלקות שתן, שכן טיפול לא שלם עלול להוביל לעמידות של החיידקים.

עמידות זו גורמת אז לזיהום לחזור ולהיות חזק ועמיד יותר לטיפול.

גם מסיבה זו, חולים רבים, בעיקר נשים, עלולים לחוות דלקות בדרכי השתן מספר פעמים במהלך חייהם ולהיאלץ להתמודד עם מצב זה במשך שנים.

סוגי זיהומים

כפי שצוין לעיל, ישנם סוגים רבים של דלקות שתן שיכולות להשתנות בהתאם לחיידקים האחראים או לחלק של דרכי השתן שנפגע.

לעתים קרובות זיהומים אלו משפיעים על החלק התחתון ביותר של דרכי השתן, כלומר שלפוחית השתן והשופכה.

לכן כבר יש הבחנה בין סוגי דלקות שתן:

דלקות בדרכי השתן התחתונות, כלומר השופכה ושלפוחית השתן
דלקות בדרכי השתן הגבוהות או העליונות, כלומר השופכנים והכליות

באופן ספציפי, הסיווג יכול להתבצע לפי המיקום המדויק של הזיהום, למשל:

דלקת שלפוחית השתן, זיהום הפוגע בשלפוחית השתן והנפוץ ביותר, במיוחד בקרב נשים
דלקת השופכה, זיהום המשפיע על השופכה ועלול להגיע לשלפוחית השתן אם מזניחים אותו
דלקת השופכה, זיהום הרואה חיידקים בתוך השופכן
דלקת פיילונפריטיס, זיהום הפוגע בכליות, בדרך כלל סוג זה הוא החמור ביותר ודורש טיפול ספציפי למניעת סיבוכים חמורים ביותר כגון אובדן תפקוד כליות שעלול להוביל לצורך בהשתלה או במקרים קיצוניים למוות

סוג החיידקים שהוא הגורם לזיהומים בדרכי השתן יכול גם להוביל לסיווג נוסף, למשל זיהומים הנגרמים על ידי:

Klebsiella
פרוטאוס
אנטרוקוקוס פקאליס
Pseudomonas
Enterobacter

גורמים וגורמי סיכון

הגורמים לזיהומים בדרכי השתן יכולים להשתנות, אך המשותף לכולם הוא נוכחותם של הפתוגנים האחראים.

בדרך כלל ללא זיהומים או מחלות קודמות, השתן הוא סטרילי וכך גם דרכי השתן הגבריות והנקבות.

הגורם העיקרי לזיהום הוא פלישה למושבה של פתוגנים שיכולים לנוע במעלה דרכי השתן.

הפתוגנים הם רבים וניתן לחלקם לחיידקים, פטריות ווירוסים.

בין הידועים ביותר הם:

Escherichia coli, הפוגע בכ-80% מהחולים וניתן לרכוש אותו בסביבה קהילתית.
Staphylococcus saprophyticus, שהוא נדיר יותר ופוגע בכ-10% מהחולים.

בסביבת בריאות, ניתן להידבק בחיידקי Klebsiella, פטריית קנדידה אלביקנס, חיידקי Pseudomonas וחיידקי Enterococcus.

ישנן סיבות רבות, אך ישנם גם מספר גורמי סיכון.

קיימות למעשה פתולוגיות אחרות אך גם התנהגות של חולים שעלולה להעדיף את התפשטות החיידקים האחראים לדלקות בדרכי השתן.

גורמי סיכון כוללים, למשל

מחלות כמו שחפת
סוכרת, איידס ומחלות אחרות הגורמות לדיכאון חיסוני ובכך להגברת החשיפה לזיהומים
מומים מולדים
גידולים
אבנים בכליות
היפרטרופיה של הערמונית
כליה פוליציסטית
ריפלוקס שלפוחית השתן-שופכה
שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה פציעות בחבל

בנוסף, מאפייני המטופל שיכולים לקדם ולגרום לזיהומים בדרכי השתן כוללים

פעילות מינית אינטנסיבית
השייך למין הנשי
ניתוחי
תרופות וטיפולים בקורטיקוסטרואידים המובילים לדיכאון חיסוני, כלומר רגישות מוגברת לחיידקים וזיהומים
שימוש בקטטר
גיל המעבר ושינויים הורמונליים
כימותרפיה
אמצעי מניעה תוך רחמיים כגון דיאפרגמות או התקן תוך רחמי
הֵרָיוֹן

תסמינים

התסמינים של דלקות שתן יכולים להשתנות בהתאם לאיזה חלק של דרכי השתן מושפע מהזיהום.

באופן כללי, עם זאת, ניתן לסכם את הסימפטומים כ

צורך ודחף מתמידים להטיל שתן
קושי במתן שתן וריקון שלפוחית השתן לחלוטין
צריבה או כאב בזמן מתן שתן
כאב בבטן התחתונה
עייפות
מְבוּכָה
שינויים בשתן, למשל עקבות דם, ריח רע וצבע מעונן

בנוסף, ייתכנו תסמינים של דלקות שתן מורכבות יותר וביטויים של סיבוכים כגון

רעידות
חום גבוה
בחילה
הקאה
תסיסה
כאבי גב
כאב ירך
כאב בחזה

אִבחוּן

הצעד הראשון לאבחון נכון של דלקות שתן הוא בהחלט ייעוץ ראשוני עם הרופא הכללי.

הודות לבדיקה אובייקטיבית ראשונית והיסטוריה רפואית שנלקחה על ידי הרופא, ניתן למעשה לחקור את הסימפטומים של החולה, אך גם לבדוק אם יש מחלות קודמות, צריכת תרופות, מקרים נוספים במשפחה ומידע נוסף שיכול לספק סקירה ראשונית של מצב בריאותו של המטופל.

אנמנזה זו עשויה לחזור על עצמה גם על ידי רופא מומחה, אשר עשוי לדרוש בנוסף בדיקות מסוימות, כולל:

בדיקת שתן, בדיקת אבחון המאפשרת לנתח מספר מאפיינים של שתן, כגון מאפיינים מיקרוסקופיים, פיזיים וכימיים. ניתן לכלול אלמנטים שונים בניתוח זה, כגון ריח, צבע, pH, חלבון, משקל סגולי, קטונים וגלוקוז;
תרבות שתן, בדיקה מיקרוביולוגית המתבצעת על ידי ניתוח מיקרואורגניזמים בשתן. בדיקה זו היא מאוד ספציפית, שכן היא נוסחה במיוחד כדי לזהות מיקרואורגניזמים פתוגניים שעשויים להיות בין הגורמים העיקריים לזיהומים בדרכי השתן.

ניתן לבקש את שתי הבדיקות הללו בנפרד או ביחד לאבחון דלקות שתן, במיוחד במקרים מורכבים יותר.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

טיפולים

הדרך הראשונה לטפל בדלקות שתן היא למנוע אותן.

על מנת לעשות זאת, יש כמה עצות רפואיות שיכולות להיות חיוניות במניעת דלקות בדרכי השתן.

בין השיטות הללו למניעת התפשטות חיידקים בשלפוחית השתן, הכליה או השופכה

לצרוך הרבה מים בכל יום, לפחות 2 ליטר למבוגרים
ריקון שלפוחית השתן באופן קבוע ויסודי, במיוחד לאחר קיום יחסי מין
הימנעו מאמצעי מניעה תוך רחמיים כגון דיאפרגמות והתקן תוך רחמי
הימנעו ממוצרי היגיינה אינטימיים אגרסיביים במיוחד והעדיפו פורמולות ניטרליות העשויות מרכיבים צמחיים וטבעיים
השתמש בתחתונים של 100% כותנה
הקפידו על תזונה מאוזנת, עשירה בסיבים ודלה בחלבון ושומן מן החי

הטיפול בדלקות שתן הוא בדרך כלל פשוט ויכול להשתנות בהתאם לסוג החיידק האחראי.

החלק בדרכי השתן המושפע מהזיהום הוא גם גורם שיכול להשפיע על סוג התרופה שנקבעה.

אין ספק שרוב הטיפולים הללו לדלקות שתן מבוססות על מתן אנטיביוטיקה.

כפי שצוין לעיל, חיוני לקבל מהרופא את המרשם הנכון במינון האידיאלי של אנטיביוטיקה, שכן זיהום לא מטופל עלול להוביל לעמידות חיידקית לתרופה ובכך לקושי רב יותר בפתרון בעיה זו בעתיד.

עקב טיפול שגוי, יש מספר גבוה של הישנות של דלקות שתן, במיוחד בקרב נשים.

כ-20% מהחולים שחלו בזיהום חיידקי בדרכי השתן נמצאים למעשה בסיכון לזיהום שני.