כאבי פות: תסמינים, אבחון, טיפול ומניעה

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 17, 2023

כאב פות הוא כאב ספציפי של מנגנון איברי המין הנשי שעשוי להיות קשור למצב דלקתי כרוני של הפות.

הפרעה זו יכולה להיקרא גם 'וסטיבולודיניה' כאשר היא משפיעה רק על הפרוזדור, או 'קליטורידיניה' כאשר הכאב משפיע על הדגדגן.

הסימפטומים של כאב פות הם רבים ולעתים קרובות אינם מוגבלים לכאב במנגנון הגניטאלי הנשי: ייתכנו תחושות צריבה, אדמומיות לכאורה של אזורי איברי המין, ונוכחות אפשרית של נגעים קליניים הנראים בבירור.

הגורמים לכאבי פות הם רבים ויכולים להיות מגוונים ומשתנים בהתאם לגיל המטופל, אך גם לפי אורח החיים, תדירות הפעילות המינית והיסטוריה של טראומה גופנית.

מצב זה והגורמים הבסיסיים שלו יכולים להקשות אפילו על פעילויות יומיומיות פשוטות, כמו ישיבה באותה תנוחה והצלבת רגליים.

לפעמים כאב זה הוא כרוני ויכול להשפיע על המטופל לאורך כל היום.

למידה נוספת על התסמינים, הגורמים והתרופות האפשריות לכאבי פות חשובה על מנת לטפל בצורה הטובה ביותר בהפרעה זו ולהימנע מסיבוכים וכרוניות של תהליך הכאב.

הגורמים לכאבי פות יכולים להיות שונים

בין הגורמים הנפוצים והשכיחים ביותר הם:

מגע מיני ללא הסכמה, עם חוסר שימון ולכן גורם לכאב רב. חוויה זו, מלבד גרימת טראומה פיזית עמוקה, יכולה להוביל גם לטראומה פסיכולוגית לא מבוטלת. במקרה זה, המטופלת עשויה לקשר את הכאב הלא נעים לחוויה המינית בכך שהיא תחווה את המיניות שלה ואת מערכת היחסים שלה עם בן זוגה בצורה מורכבת בעתיד;
היפראקטיביות של תאי פיטום היא סיבה נוספת לכאבי פות. מונח זה מתייחס לתגובת הגנה חיסונית מוגזמת על ידי תאים המגיבים לאלרגיות או דלקות. תגובה זו מובילה להפעלה חריגה של גורם גדילה עצבי (NGF) הגורם לכאב. התוצאה היא מצב של היפראלגיה, כלומר תחושת כאב מוגזמת גם בתגובה לגירויים שאינם בהכרח כואבים.

מחלות וזיהומים אחרים עלולים להוביל לכאבי פות שעלולים להפוך לכרוניים. בין המחלות השכיחות ביותר שמובילות לסוג זה של כאב ודלקת הן מחלות המועברות במגע מיני ואחרות כמו זיהומים של קנדידה, גרדנרלה או Escherichia coli.

גורמי סיכון

בנוסף לגורמים הנפוצים ביותר שפורטו זה עתה, ישנם גם מספר גורמי סיכון לכאבי פות שיכולים להוביל לרגישות רבה יותר של המטופל לפתח הפרעה זו.

היגיינה אישית היא מרכיב חשוב שיש לקחת בחשבון ולנהל אותו בקפידה על מנת למנוע דלקות וכאבים כרוניים.

למעשה, מחלות רבות של הנרתיק נגרמות עקב היגיינה אינטימית לקויה ו/או שימוש במוצרים בעלי מרכיבים לא עדינים ואגרסיביים, הפוגעים בפלורת החיידקים.

השימוש בבגדים המתאימים ביותר, במיוחד כשמדובר בתחתונים, הוא גם מכריע.

במיוחד במהלך פעילות ספורטיבית, לבישת תחתונים צמודים מדי עלולה לגרום לשפשוף ובעקבות כך לדלקות: נשים העוסקות בספורט כגון רכיבה על סוסים, ספינינג ורכיבה על אופניים נמצאות בסיכון גבוה יותר.

חומר ההרכב של הבגדים הוא גם מהותי, למשל בדים סינתטיים הם המסוכנים ביותר מבחינה זו ויכולים לקדם כאבי פות וריבוי חיידקים וזיהומים: עדיף להעדיף תחתוני כותנה.

טיפול תרופתי למצבים נלווים אחרים יכול להיות גם גורם סיכון לכאבי פות.

לדוגמה, תרופות עם קורטיזון מורידות את ההגנה החיסונית, מה שמוביל לחשיפה מוגברת של החולה לפתוגנים ולדלקת שלאחר מכן.

לבסוף, מריחת קרמים וחומרי סיכה לנרתיק עלולה לגרום לתגובות אלרגיות או לכאבים חזקים ולצריבה.

מוצרים אלה המיועדים לשימוש מקומי ויש למרוח אותם במקום עלולים להוביל לזיהום, אם כי הם עצמם עשויים להירשם כדי להילחם בצריבה או בגרד אינטימי.

תסמינים של כאב בפות יכולים להיות שונים, תלוי מה הגורם או הגורם לכך

ללא ספק בין התסמינים הנפוצים ביותר הם:

כאב חמור קבוע או לסירוגין בפות או באזורים אחרים של מנגנון איברי המין הנשי, אשר עשוי להיות ספונטני או נגרם ממגע;
צריבה ספונטנית או הנגרמת ממגע, המשפיעה על האזור הוסטיבולרי, אך במקרים מורכבים יותר עשויה לערב גם את פי הטבעת והאזור השופכה;
אם הכאב כרוך גם בשופכה, הצריבה עלולה לעלות במהלך מתן שתן ותורגש תחושת משקל סופר-פובי;
כאב בעת מגע או במהלך ניסיונות חדירה;
נְפִיחוּת;
חוסר תחושה באזור איברי המין;
כאב במהלך יחסי מין;
עקיצות כואבות באזור הערווה והנקב;
תסמינים אופייניים של דלקות בדרכי השתן, כגון דלקת שלפוחית השתן, אך עם בדיקות מיקרוביולוגיות ספציפיות (תרבית שתן) תמיד שליליות;
קושי אפילו בהליכה או בישיבה.

יתר על כן, ההשלכות של הפרעה זו יכולות להוביל לא פעם גם לאי נוחות פסיכולוגית חמורה במיוחד.

התסכול מחוסר היכולת לעסוק בפעילות מינית עם בן/בת הזוג יכול להוביל למשל לתחושות חרדה קשות ולמצבי דיכאון הנגרמים מאי נוחות נרחבת בחוויית הקשר עם הגוף או בן/בת הזוג.

אבחון כאבי vuvlvar

הצעד הראשון באבחון כאבי פות הוא בהחלט ביצוע אנמנזה יסודית על ידי פנייה לרופא הכללי או לגינקולוג, אשר יקשיב וינתח את הסימפטומים, הגורמים המעוררים וההיסטוריה הרפואית הכללית של המטופל המושפע מההפרעה.

ההיסטוריה באבחון כאבי פות חשובה אף יותר מהבדיקה האובייקטיבית, שבמהלכה יתכן שלא נמצאו חריגות.

למעשה, שינויים אופייניים באזור הפות, כגון נגעים ודלקות, נראים לעתים רחוקות ויכולים לסייע באבחון של הפרעה זו.

עם זאת, במקרים נבחרים, החולה עשוי לעבור בדיקות כגון בדיקת Q-tip או בדיקת ספוגית.

בדיקות אלו מבוצעות על ידי הפעלת לחץ קל עם קצה Q על אזור איברי המין שדווח ככואב.

הבדיקה חיובית אם הלחץ העדין מסוגל לעורר את הכאב האופייני עליו מדווח המטופל.

טיפולים

כאב פות הוא מצב מורכב שיכול להיות קשה לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול.

על מנת לפתור את הבעיה במהירות האפשרית, מערכת יחסים של שקיפות ואמון עם הרופא חיונית, על מנת להתגבר על המבוכה שמצב זה יכול ליצור בקלות ובאופן מובן.

בין גישות הטיפול הנפוצות ביותר לכאבי פות הן טיפולים תרופתיים, המבוססים לרוב על שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים.

תרופות אלו נקבעות במינונים שונים בהתאם לחומרת ההפרעה ולמצבו הכללי של המטופל.

טיפולים אלו מטרתם לקטוע את מסלולי ההעברה של כאב שהפך לכרוני, אך גם להפחית את הרגישות המוגזמת של מסלולי העצבים ההיקפיים.

במקרים מסוימים, נרשמות תרופות הרדמה מקומיות, למשל לידוקאין.

תרופות אלו לכאבי פות הן בדרך כלל בצורת קרם ומשמשות להפחתת כאב, אפילו לפני קיום יחסי מין.

ישנם גם סוגים מסוימים של תרגילי פיזיותרפיה ספציפיים לשרירי האגן, המומלצים אם האחרונים הדוקים מאוד. לבסוף, ניתן להמליץ על TENS (TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation), סוג של גירוי דרך העור באמצעות אלקטרודות המסוגלות לפלוט פולסים בתדר נמוך.

בנוסף לתרופות גופניות אלו, ניתן להמליץ גם על קורסים טיפוליים עם פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים, במיוחד במקרים בהם הכאב נגרם מניסיון עבר שלילי ידוע למטופל (למרבה הצער, ישנם גם מקרים משניים לחלקם). סוג של אלימות).

מניעת כאבי פות

כפי שנדון עד כה, כאב פות מתאפיין במספר גורמי סיכון שעשויים להגביר את הסבירות של החולה להציג את התסמינים הראשונים.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

על מנת למנוע כאבי פות, ניתן אפוא לאמץ כמה אמצעים והתנהגויות פשוטות בחיי היומיום.

אלה כוללים:

הימנע מלבוש צמוד מאוד, במיוחד מכנסיים ותחתונים;
העדיפו חומרים טבעיים כמו כותנה, הימנעות מחומרים סינטטיים;
אין לשטוף יתר על המידה את האזור ולמנוע את השימוש בקרמים לניקוי כאבים, דאודורנטים ובשמים לנרתיק שיכולים להקל על דלקת;
להשתמש במוצרי היגיינה אינטימיים שהם ניטרליים וללא חומרים אגרסיביים;
העדיפו רפידות חיצוניות במקום פנימיות, ובחרו בפתרונות רחיצים וכותנה;
להשתמש בחומרי סיכה, אפילו טבעיים לפי ייעוץ רפואי, למשל שמנים אתריים או צמחיים;
הימנע משפשוף מוגזם, ומכאן ספורט כגון ספינינג.

קשבים אלו אינם מבטלים את הסימפטומים של כאבי פות, ואינם נחשבים כטיפול מוצלח לפתולוגיה זו, אך ללא ספק מדובר באמצעי עזר פשוטים שקל לאמץ ויכולים להפחית את עוצמת התסמינים.

כמו כן, מומלץ לבצע בדיקות סדירות עם הרופא שלך.