טריכומונאס: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול בטריכומוניאזיס

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 30, 2023

Trichomonas vaginalis הוא שמו של כלי פרוטוזואה מסומן של זיהום מאוד מדבק שיכול להשפיע על אזור איברי המין ודרכי השתן: trichomoniasis

תחת המיקרוסקופ, Trichomonas vaginalis מופיע כתא סגלגל גדול עם דגלים

Trichomonas אינו חודר לתוך הרקמות, אלא מפתח את פעולתו הפתוגנית על ידי היצמדות לתאי האפיתל.

במקרה זה, עם הדגל שלו פרוטוזואה זו מסוגלת להצמיד את עצמו לדפנות הנרתיק, ולגרום לנזק ישיר ולשנות את פלורת החיידקים.

טריכומוניאזיס מופיעה בעיקר אצל נשים, עם מעורבות של חלק גדול ממערכת האורגניטלית, בעיקר השופכה, הנרתיק, צוואר הרחם ולעיתים גם דרכי השתן.

בבני אדם, נראה שזיהום זה הוא בשכיחות נמוכה יותר.

Trichomonas: מהם התסמינים

התמונה הסימפטומטולוגית שונה, בהתאם למין ההתייחסות.

בנבדקים גברים הזיהום נשאר לעיתים קרובות א-סימפטומטי, ורק במקרים נדירים שבהם הזיהום יוצר דלקת השופכה או הערמונית, יכולים להיות ביטויים כגון:

גירויים לעטרה
הפרשות מועטות או מתונות של השופכה
צריבה למתן שתן ובמהלך שפיכה.

לעומת זאת, נשים נוטות יותר להופעת תסמינים שכן זיהום Trichomonas vaginalis יוצר לעתים קרובות דלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם ודלקת השופכה.

עם זאת, הסימפטומים של טריכומוניאזיס שנמצאים הכי קל בנשים הם

בדרך כלל ריח רע, ירקרק-צהוב, הפרשות נרתיקיות מוקצפות, לפעמים עם כתמים מדממים קטנים
גירוד עז או צריבה באיברי המין החיצוניים ובנרתיק
dyspareunia, או כאב במהלך קיום יחסי מין
הפרעות במתן שתן, כגון צריבה וצורך במתן שתן לעתים קרובות.

תוצאה נפוצה נוספת למדי, שנמצאה במהלך ביקור גינקולוגי, היא של מה שמכונה "צוואר הרחם התות".

ההגדרה נובעת מנוכחות אופיינית של כתמים אדמדמים קטנים על פני רירית צוואר הרחם ועל דופן הנרתיק.

לבסוף, יש לציין כיצד התמונה הסימפטומטולוגית מושפעת באופן כללי ממגמת המחזור החודשי, המדווחת למשל על הדגשה של התסמינים בנוכחות הווסת.

אם לא מטופלים מיד, טריכומוניאזיס מתפתחת לעתים קרובות מצורה חריפה לצורה כרונית-התקפית, המאופיינת בהחלפה של שלבים אסימפטומטיים ושלבים חריפים או תת-חריפים.

מסיבה זו חיוני לפנות לטיפול רפואי עם הופעת התסמינים שהוזכרו לעיל.

סיבוכים

אם מזניחים אותו במשך שנים, או בכל מקרה לא מטופלים כראוי, זיהום Trichomonas vaginalis יכול להוביל לסיבוכים קליניים חמורים.

באופן ספציפי, טריכומוניאזיס יכולה לכלול:

זיהום של הרחם והחצוצרות אצל נשים
גירוי של הפין ודלקת של הערמונית אצל גברים
סטריליות, הן בנשים והן בגברים.

בנוסף, נראה כי טריכומוניאזיס מהווה גורם סיכון:

בהתפתחות סרטן צוואר הרחם
בהעברת HIV

בכל הנוגע להריון, זיהום Trichomonas קשור

הריונות חוץ רחמיים (כלומר השתלת הביצית המופרית אינה מתבצעת בחלל הרחם אלא במצב לא תקין)
קרע מוקדם של ממברנות
לידה מוקדמת
משקל נמוך של התינוק בלידה.

לבסוף, במקרים נדירים, הילוד יכול להידבק בזיהום במהלך המעבר בתעלת הלידה ולסבול מנזק של ישות משתנה, מאסימפטומטיות ועד דלקת הלחמית ודלקת ריאות.

גורמים לטריכומונס

העברת הטריכומוניאזיס מתרחשת בעיקר באמצעות מגע מיני (באמצעות יחסי מין נרתיקיים, אוראליים ואנאליים לא מוגנים), אך יכולה להתרחש גם בעקיפין באמצעות מגע ו/או שימוש בבגדים נגועים, סדינים, מגבות או שירותים מזוהמים.

מכיוון ש-Trichomonas vaginalis שורד לפרק זמן קצר מאוד מחוץ לגוף האדם (כ-40-50 דקות), העברה עקיפה מתרחשת די נדיר, ולכן האדם הנגוע או הנשא הוא המקור העיקרי להדבקה, דרך מעבר הזיהום ל- נושא בריא באמצעות הפרשת הקרום הרירי.

במקרים נדירים מאוד יכולה להתרחש מה שנקרא העברה אנכית, כלומר מהאם ליילוד בזמן הלידה.

הדגירה של טריכומוניאזיס ארוכה למדי ומשתנה בין 4 ל-28 ימים.

כיצד מאבחנים זיהום Trichomonas vaginalis?

זה מבוצע עם בדיקות מעבדה, עם ניתוח מיקרוסקופי טרי של הפרשת הנרתיק.

למרות שניתן לקבל תוצאה מהירה, מהימנות הבדיקה נעה סביב 60-70% ולכן רצוי לבצע בדיקה מיידית של כתם הנרתיק שנלקח.

ניתן לבצע גם בדיקות לא טריות כגון בדיקות מהירות אימונוכרומטוגרפיות על האחרונות.

כמו כן, ניתן לחפש את הפרוטוזואה באמצעות תרבית והגברה עם PRC (תגובת שרשרת פולימראז) או NAAT (בדיקת הגברה של חומצת גרעין) המתבצעים:

בנשים או על הפרשת הנרתיק או ספוגית אנדו-רחית
אצל גברים בספוגית השופכה או בזרע
על שתן בשני המינים

Trichomonas: התרופה

בכל הנוגע לטיפול בטריכומוניאזיס, אם ההתערבות היא בזמן, ההחלמה מהירה למדי.

הטיפול בטריכומוניאזיס מורכב בעיקר מנטילת אנטיביוטיקה ספציפית, כגון מטרונידזול.

לחלופין, tinidazole הוא prescribed עבור זיהומים עמידים האחרון.

לאחר סיום הטיפול חשוב להימנע ממשקאות אלכוהוליים לפחות 24 שעות עבור מטרונידזול ו-72 שעות עבור טינידזול.

למעשה, צריכת אלכוהול עלולה להוביל לתסמינים כמו בחילות, הקאה, התכווצויות בטן, גלי חום וכאבי ראש.

מומלץ להימנע ממערכות יחסים

יתר על כן, רצוי ללוות את הטיפול האנטיביוטי בתוסף פרוביוטי כדי להקל על שחזור תקין של פלורת החיידקים הנרתיקית.

כמו כן, מומלץ להימנע מקיום יחסי מין עד תום הטיפול.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

לבסוף, זכרו שיש להרחיב את הטיפול גם לבן/בת הזוג המיני וחשוב שזה יקרה גם במקרה של טריכומוניאזיס אסימפטומטי, כדי למנוע את אפקט הפינג-פונג (כלומר מעבר רציף של הזיהום משותף אחד לשני) והידבקות אפשרית של אנשים אחרים.

הן בנשים הפעילות מינית והן בגברים עם זיהום Trichomonas vaginalis, בהתחשב בשכיחות הגבוהה של הישנות בסוג זה של פתולוגיה, לעיתים קרובות מומלצת בדיקה תוך 3 חודשים מתום הטיפול.

האם יש אמצעים למניעת הופעת זיהום Trichomonas vaginalis?

מניעה של טריכומוניאזיס מתבצעת:

בעיקר באמצעות שימוש מתאים וקבוע בקונדומים בזמן קיום יחסי מין, במיוחד בנוכחות בני זוג מזדמנים
בדיקות סקר אם יש לך הפרשות נרתיקיות חוזרות או מחלות זיהומיות אחרות המועברות במגע מיני כגון זיבה או כלמידיה.