פיזיותרפיסט עושה טיפול הילינג על רגל המטופל. מטפל לובש מדים כחולים. אוסטאופתיה, התאמת רגליים כירופרקטית

פגיעה ברצועה צולבת קדמית: תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On דצמבר 16, 2022

בְּרִיאוּת המחוון

פציעת רצועה צולבת קדמית שכיחה בקרב מתבגרים, במיוחד בעקבות טראומה עיוותת חמורה בברך במהלך פעילות ספורטיבית

הרצועה הצולבת הקדמית היא אחד המבנים החשובים ביותר במפרק הברך

רצועה זו תורמת עיקרית ליציבות המפרק.

בתוך מפרק הברך, הרצועה הצולבת הקדמית מחברת את הקצה התחתון של עצם הירך עם הקצה העליון של השוקה.

הרצועה הצולבת הקדמית מונעת מהברך להימתח יתר על המידה ומהשוקה להסתובב בצורה מוגזמת פנימה.

קרע או קרע ברצועה הצולבת הקדמית היא פציעה חמורה בברך, שהופכת לא יציבה, עם הגבלה בתפקודה.

קרע ברצועה הצולבת הקדמית נפוץ בקרב מתבגרים, במיוחד כתוצאה מטראומה מעוותת חמורה בברך במהלך פעילות ספורטיבית.

בנות המשתתפות בספורט בסיכון גבוה לפציעות הן בעלות שכיחות גבוהה אף יותר מאשר בנים.

בזמן הפציעה, המטופל מתלונן על כאב ומדווח על תחושת "פיצוח".

הברך מתנפחת, עקב תפליט מפרק.

המטופל מדווח על תחושה של כשל מפרק, שכן הברך כבר לא יציבה.

קרע ברצועה הצולבת הקדמית עשוי להיות קשור לפציעות במניסקוס, בסחוס המפרקי וברצועות אחרות של הברך (רצועה צולבת אחורית, רצועות צדדיות).

האבחון נעשה באמצעות איסוף ההיסטוריה הרפואית, התעמקות רבה בדפוס הפציעה, ובאמצעות בדיקה יסודית.

יש לאשר את האבחנה באמצעות MRI, המאפשר להעריך את הנזק לרצועה הצולבת הקדמית ומדגיש פציעות נוספות ברמת מבני מפרקים אחרים.

פציעות ברצועה צולבת קדמית אינן נרפאות באופן ספונטני, ואם אינן מטופלות, גורמות לברך לא יציבה

חוסר יציבות זה, לאורך השנים, עשוי להיות אחראי לפציעות מפרקים אחרות (מניסקוסים, סחוס) ולהתפתחות מתקדמת של דלקת מפרקים ניוונית.

טיפול שמרני מכוון להפחתת כאב, התאוששות מפרקים וחיזוק שרירים כהכנה לטיפול כירורגי, שכמעט תמיד נחוץ.

הטיפול הכירורגי מורכב משחזור של הרצועה הצולבת הקדמית באמצעות גיד מאותו מטופל.

ניתן להשתמש בחלק מגיד הפיקה, חלק מגיד הארבע ראשי, או גידים semitendinosus ו-gracilis כדי להחליף את הרצועה הצולבת.

הניתוח מתבצע באופן ארטרוסקופי

כדי למנוע התרחשות של פציעות מניסקוס וסחוס ועל מנת לאפשר למתבגר חזרה מלאה לפעילות ספורטיבית, שחזור רצועות צולבות קדמיות הוא הליך כירורגי מומלץ.

עם זאת, המטופל המתבגר לעתים קרובות לא השלים את צמיחת השלד שלו, ועצמותיו עדיין מורכבות, לפחות בחלקן, מסחוס גדילה, שעלול להיפגע מההליכים הכירורגיים הנדרשים לשחזור ACL.

ישנן, כיום, טכניקות ניתוחיות לשימור סחוס גדילה בחולים שטרם השלימו את צמיחת השלד.

עם זאת, בחולה המתבגר, הבחירה בשחזור רצועה צולבת קדמית או המתנה לצמיחה מלאה של השלד חייבת להיות מוערכת על בסיס כל מקרה לגופו.

כמו במניעת פציעות מניסקליות, כדי למנוע קרע ברצועה הצולבת הקדמית, יש צורך לעסוק בפעילות ספורטיבית מאומצת רק לאחר השגת אימון אתלטי טוב, החיוני להפחתת הסיכון לפציעה חמורה בברך.

הודעות קשורות