ニューモシスチス・カリニ肺炎：臨床像と診断
ニューモシスチス・カリニ肺炎、一般的な特徴：AIDS 流行の最初の 80 年間、ニューモシスチス・カリニ肺炎 (PCP) は主要な日和見感染症の中で最も頻度が高く、重度の HIV 関連免疫不全患者の約 XNUMX% に影響を与えました。
その後、PCP の症例数は 1990 年代に減少しましたが、これは当初、高リスク (つまり CD4) 患者における一次予防の使用の結果としてでした。
ニューモシスチス カリニ (PC) は、サイズが約 1.5 ～ 5 ミクロンの微生物です。
もともとは、その形態学的特徴と抗原虫薬に対する感受性に基づいて原虫として分類されていました。 しかし、より最近の遺伝子研究は、PC が真菌属に属していることを示唆しています。
地理的な分布には違いがあるかもしれませんが、それは本質的にどこにでもあります。
感染は、病原体が肺胞に到達したときに確立され、そこで細胞外寄生虫として複製されます (細胞や組織には侵入しません)。
肺間質の関与は、ガス交換の減少につながり、身体への酸素利用の減少をもたらします。
ニューモシスチス・カリニ肺炎の臨床像と診断
症状の典型的な発症は、発熱、非生産的な咳、および呼吸困難（呼吸困難）です。 頻脈、頻呼吸、時にはチアノーゼ（皮膚や粘膜の紫がかった変色、酸素欠乏によって引き起こされ、通常は唇や爪下床でより顕著）も通常存在します.
胸部 X 線では、間質性肺炎または肺胞間質性肺炎の典型的な画像が示されます。 血液ガス分析では、通常、動脈血酸素化の低下が示されます。
これらのパラメーター (臨床像、X 線撮影、および血液の酸素化の減少) により、CD4 を有する HIV 陽性患者において、PCP の推定診断 (つまり、病原体の直接的な証明なし) が可能になります。
確実性の診断は、5-10% の診断感度で誘発された喀痰 (すなわち、30 ～ 90 分間の生理食塩水によるエアロゾルの後に収集)、または気管支鏡検査後の気管支肺胞洗浄液で PCP を直接検出することによって行われます。症例の98-100%で診断; 診断は、経気管支肺生検の組織学的検査によって行うこともできます (診断感度 90 ～ 95%)。
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