メニエール症候群とは何か、症状、原因、治療法
世界的には、被験者12人中1000人がメニエール症候群に苦しんでいます。メニエール症候群は内耳に影響を及ぼし、めまい、耳鳴り、聴力低下、平衡感覚の喪失、耳閉感、そして非常に頻繁に吐き気や嘔吐を引き起こす病気です。
これらは通常、20 分から XNUMX 日以上続くエピソード的な発作です。
これらの現象はあらゆる年齢で発生する可能性があり、誰にでも影響を及ぼしますが、40 歳以降に発生する女性被験者にわずかに一般的であるようです。
メニエール症候群、それは何ですか？
一般に、この病気は片耳のみに影響を及ぼしますが（片側性障害）、症例の 15 ～ 40% の間で変化する割合で、2 ～ 3 年以内に両耳に影響を及ぼします（両側性）。
臨床症例の 7 ～ 10% にメニエール症候群の家族歴があることにも注意することが重要です。
時間が経つにつれて、この種の症状が再発することは、患者の全身状態の悪化を意味します。
たとえば、難聴が永続的になり、完全な難聴に至る場合もあります。
メニエール症候群を、迷路炎や頸椎機能不全などのめまいを引き起こす可能性のある他の疾患と区別するために、最初の症状が現れたらすぐに専門医の診察を受けることが重要です。
残念ながら、現在までこの病状に対するその場限りの治療法はありませんが、この疾患に罹患している人々の生活の質を改善できる対症療法は存在します。
メニエール症候群：症状
メニエール病の主な症状は次のとおりです。
- 耳鳴りと耳鳴り。 チリンチリン、ゴロゴロ、またはブーンという音のように見えることがありますが、主に低周波範囲のヒスノイズです。 場合によっては、病気の進行中ずっと騒音が続くこともあります。
- メニエール症候群の特徴である突然のめまい。 これはいわゆる回転性めまいであり、その結果、被験者は周囲の環境が旋風のように回転するような印象を受けます。 めまいは数時間続く場合もありますが、数日間続く場合もあります。
- 吐き気と 嘔吐、続いて冷や汗と動脈性低血圧が起こります。
- 片側性難聴、つまり影響を受けた耳の聴力損失。 病気の経過中に、この難聴がもう一方の耳にも及ぶ場合がありますが、通常、最初は片方の耳だけで突然の聴力の悪化が見られます。 とりわけ低音が聞こえなくなり、音や会話が著しく歪みます。
- 「耳が詰まった」感覚または耳の充満感
頻度の低い症状
- 眼振（不随意で急速かつ反復的な眼の動きを特徴とする症状）
- 意識を失うことなく突然失神すること。
症候群の初期段階では、症状は一過性のエピソード的な発作として現れ、その期間は 20 分から数時間までさまざまです。
このエピソードは通常突然、急性の形で起こり、3 日に約 4 ～ XNUMX 回繰り返され、片耳のみに発生します。
患者は数日連続で、場合によっては最大 XNUMX 週間連続で、非常に近いタイミングで症状を経験することがよくあります。
一定期間寛解した後、新たな発作が数回起こります。
平均して、初期段階のメニエール症候群の患者は、6 年にこのような発作を 11 ～ XNUMX 回経験します。
永続的な症状
病気が進行すると、一部の症状が永続的に残る場合があります。
これは、たとえば、聴力の低下で起こることです。長年にわたり繰り返し攻撃を受けた人は、迷路や蝸牛に影響を与える構造に不可逆的な損傷を負います。
場合によっては、状況が悪化して、影響を受けた耳が完全に聞こえなくなることもあります。
あまり一般的な現象ではありませんが、耳鳴り（耳鳴りまたは耳鳴りの知覚）も永続化する場合があります。
めまいや平衡感覚の欠如も同様です。
メニエール病の主な合併症は、一部すでに述べたように、この症候群の進行期に典型的なものです。
- 影響を受けた耳の完全な難聴
- 音耳の関与、2～3年後
- 吐き気と嘔吐の繰り返しの発作による生活の質の低下に起因するうつ病と不安。
メニエール症候群：原因
現在まで、メニエール症候群の原因を確実に特定することはできません。
しかし、この病気の特徴は、内耳の迷路内に内リンパが異常に蓄積することです。
この現象は、本格的なメニエール症候群として現れることも、減弱型の症状を引き起こすこともあります。
他に考えられる誘因としては、内耳または上気道の感染症、頭部の外傷、遺伝的素因などが挙げられます。
喫煙、カフェインやアルコールの過剰摂取、大きな音への曝露などの悪い習慣が発作のきっかけとなることがあります。
メニエール症候群は遺伝性であり、年齢に関係なく誰でも罹患する可能性がありますが、年が経つにつれて悪化します。
前の段落で見たように、一般に、急性期の後に寛解期が続き、変動する傾向があります。
メニエール症候群の治療におけるアプローチ
最も適切な診断と関連治療を受けるためには、専門医の診察を受け、聴力検査、インピーダンス測定、場合によっては脳磁気共鳴検査を受けることが不可欠です。
残念ながら、予想通り、現時点ではメニエール病に対する特別な治療法はありません。
いずれにせよ、症状を軽減し、影響を受けた患者の生活の質を向上させることができる治療法がいくつかあります。
アプローチには主に XNUMX つのタイプがあります。
- 薬理学的、軽度の症例に適しています
- 外科的治療は、薬物療法では望ましい効果が得られない最も急性の病態に介入します。
めまい、吐き気、嘔吐の感覚に対抗するために、制吐薬、運動促進薬、抗めまい薬が使用されます。
代わりに、発作（めまいや吐き気）の予防に関しては、次のような薬が使用されます。
- ベタヒスチン、危機の数と重症度にプラスの影響を与える
- ゲンタマイシンは経鼓室注射によって投与され、バランスを調節する神経信号に作用します。 その使用は、他の薬がほとんど効果を示さなかった場合にのみ予約されています
- 利尿薬とベータ遮断薬は、内リンパの蓄積により上昇した前庭装置内の圧力を低下させます。
外科的アプローチ
メニエール症候群の治療のための薬理学的アプローチでは望ましい結果が得られない場合、手術が使用されることがあります。
主なオプションは XNUMX つあります。
- 迷路切除術、すなわち、影響を受けた内耳の迷路の除去
- 迷路内の内リンパの圧力を下げるための内リンパ嚢の減圧
- 内耳と脳の間の異常な信号伝達を遮断することを目的とした前庭神経のセクション
- 過剰な蓄積が生じた部位から内リンパを流出させることができる圧力インパルスを送る器具を使用する微圧療法。
最初の XNUMX つの外科的解決策は非常に侵襲的ですが、最後に挙げた解決策は中程度の侵襲性です。
また、難聴（永続的または一時的）の場合は、補聴器の使用が役立つ場合があります。
耳鳴りの場合、音楽を聴くことで患者の気を紛らわせリラックスさせるための音響療法が推奨されます。
理学療法の役割
一方、理学療法は、バランスと調整スキルを鍛えるのに役立ちます。
各患者は個別の症例であるため、臨床像の変化に関して自分自身を表現することは困難です。
メニエール病はむしろ慢性疾患であると考えられ、患者はそれとともに生きることを学ばなければなりません。
幸いなことに、手術を行わずに治療を受けた患者のほとんど (約 80%) で健康状態の改善が見られます。
最後に、予防目的であっても、次のような健康的な習慣の有用性を見落とさないでください。
- 喫煙していない
- 定期的に身体活動をする
- 減塩食を続ける（内リンパを含む体液の圧力を低く保つため）
- 過剰な量のカフェインやアルコールを摂取しないでください。
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