先天的または後天的奇形: 空洞性膿瘍
空洞窩は最も一般的な奇形の XNUMX つです。 この病気に苦しむ人は、内側の足底アーチがより強調されており、したがって本来よりも高くなります。
反対の状況は扁平足で、平らになった足底円蓋とかかとの外反回内を特徴とする問題です。
扁平足は 10 か月から 3 ～ 4 年の間によく見られ、通常は 6 ～ 7 年以内に自然に治りますが、それが続くと足首や膝のレベルで問題が発生しやすくなります。
同様に、空洞筋は、足が地面に正しく着かず、痛みを引き起こす一連の姿勢の問題を引き起こす可能性があります。
しかし、足底アーチの過剰な湾曲はこの症状の唯一の特徴ではありません。足底アーチに苦しむ人はかかとが内側に曲がり、第 XNUMX 中足骨が下がっています。
先天性または後天性の空洞症は重症度に応じて分類され、保存的介入または外科的介入が必要です。
扁平足：その正体とその見分け方
解剖学的変形、大洞足は客観的検査で認識できます。
実際、この病気に苦しむ人は、足底アーチが通常よりも高く、足を地面に置くときに、つま先、かかと、足裏の一部を同時に置くことができません。
地面と接触する構造はかかととつま先だけであり、中央部分は「盛り上がった」ままです。
生理学的状態では、足は空洞であると同時に平坦です。サポートしているとき（衝撃吸収材として機能する）は平らになり、押すときに足底アーチが上がります。
したがって、中空の足は押す段階ではうまく機能しますが、地面に置いたときの踏み込みを和らげることはできません。
言うまでもなく、この異常を持つ人は体重の配分に問題があります。
足全体の重さを計るのではなく、地面に着いている部分のみの重さを計ります。
これは、XNUMX つの異なる条件が同時に発生することによる奇形です。内側足底アーチを形成する内部構造が不自然に盛り上がっており、前部 (特に足の親指の部分) が下方に湾曲しています。
多くの場合、腱や筋肉の問題も発生します。
空洞ペスにはいくつかの原因があり、先天性、適応性、特発性などがあります。
最初のケースでは、その特徴は出生時から存在しており、遺伝的要因が関与しています。XNUMX 番目のケースでは、誘発因子が認識可能であり、XNUMX 番目のケースでは、未知の理由で発生します。
適応的原因には、神経疾患 (症例の 70%)、骨格的原因、および外傷が含まれます。
空洞足の原因となる可能性のある神経疾患は次のとおりです。
- シャルコー・マリー・トゥース症候群、下肢の筋肉が弱くなり萎縮する遺伝性神経障害。
- フリードライヒ失調症、進行性の歩行失調を特徴とする遺伝性の神経変性疾患。
- 二分脊椎、XNUMX つまたは複数の椎骨の不完全な閉鎖による奇形。
- 大小の神経線維の感覚喪失を特徴とする遺伝性神経障害。
- 脳卒中。
- 急性灰白髄炎;
- 脊髄 腫瘍;
- 脳腫瘍;
- 痙性麻痺。
- 脊髄損傷;
- 脊髄空洞症、脊髄内の液体で満たされた嚢胞の形成を特徴とする神経疾患。
- 筋ジストロフィー;
- 痛風。
大腿骨足は、前足部 (前足駆動の大腿骨足) または後足 (後足駆動の大腿骨足) に影響を与える、いくつかの骨格の変化が原因で発生することもあります。
最初のケースでは、第 XNUMX 中足骨の底屈があり、足が空洞になる傾向があり、それに応じて後足が回外に向かう傾向があります。
XNUMX 番目のケースでは、第 XNUMX 中足骨の底屈に加えて、後足の自律的な回外が起こります。
最後に、外傷 (かかと、足、足首) または腱の損傷 (通常、アキレス腱の損傷) が空洞性腹腔を引き起こす可能性があります。
患者は一般に、関節を動かす能力の低下を感じており、履物の不均衡な着用は、体重の分布に非対称があることを示しています。
多くの場合、外傷後の空洞性足関節症の場合、足首の関節症も発生します（軟骨組織がますます減少し、摩擦に反応して骨が骨棘を生成します）。
女性の間でより一般的ですが、最終的にはヒールのある靴を長時間使用することで足が不自然な位置と湾曲を強いられることで、最終的には外反母趾が引き起こされることがあります。
多くの場合、空洞性ペスは症状がなくても目に見えて存在します。
症状が存在する場合、通常は次のような症状が含まれます。
- 足首と足、特に側面と中足骨領域（平行に配置されたXNUMXつの長くて薄い骨で構成される足の骨格の一部）の痛み。
- 足首が不安定で捻挫しやすい。
- 長時間直立したり、長距離を歩いたり走ったりすることが困難。
- 足と足首のこわばり感。
- 爪（またはフック）指：指節骨は中央関節と遠位関節で下向きに湾曲しており、損傷により指が下向きに曲がります。
- かかと、中足骨、足の側面にタコが頻繁に現れます。
空洞性ペスのより重篤な症状には、腓骨筋腱炎（腓骨筋腱の炎症）、アキレス腱断裂、足底筋膜炎（かかとと足指の付け根を繋ぐアーチ型靱帯の炎症と痛み）、足首インピンジメント（足首の痛み）などがあります。 XNUMX つの繊維または骨格構造の間の衝撃によって引き起こされる足首の前部）。
診断
足や足首に特に強い痛みを感じたり、脱力感を感じたり、頻繁に捻挫や引っ掛け指をしている場合は、専門医（整形外科または足病医）への訪問を予約することをお勧めします。
ほとんどの場合、診断には身体検査と病歴だけで十分です。
医師は患者の症状を聞き、病歴や家族歴について質問し、安静時および歩行中の足を観察します。
医師が適切と判断した場合は、患者の足の解剖学的構造を明確に把握するために X 線検査を処方したり、関節周囲の軟構造の状態を確認するために MRI 検査を処方したりすることができます。
脳や脊髄の磁気共鳴画像法は、神経疾患が存在するかどうかを調べるのに役立つ場合があります。
処方できる最後の検査は筋電図検査で、筋肉と筋肉に神経を支配する神経構造の状態を評価します。
いずれにしても、これらは侵襲性が最小限に抑えられた方法であり、副作用はほとんどありません。
治療の種類は、空洞性ペスの原因と症状の重症度によって異なります。
- 保存的アプローチか外科的アプローチの選択を決定するのは、何よりも症状の重症度です。
- 前足部駆動の空洞の場合、通常、靴の中にオーダーメイドのインソールを挿入することが処方されており、地面への衝撃を改善したり、足にかかる体重の配分を矯正したりするのに役立ちます。
- 一方、後足主導型の空洞の場合、アーチサポートは長期的な効果をもたらしません。
正しい歩行を促進する装具の能力により、神経学的空洞足に苦しむ人にも保存的治療が必要となります。
他の保存的療法は、理学療法（ウォーキングとランニングの改善を目的としており、特にスポーツ選手に適応される）、鎮痛薬の処方、この遺伝子異常を持つ人用に設計された靴の使用、スポーツ活動の休息などで構成されます。痛みが激しい段階。
ただし、外科的治療が唯一の選択肢となる場合もあります。
これは、痛みを和らげ、変形を除去または軽減し、頻繁に起こる足首の捻挫を避けるために必要です。
前足部で駆動する人にとって、最も適切な外科的治療は、第 XNUMX 中足骨の骨切り術 (したがって、骨部分の除去) です。 一方、後足で駆動する人は、複数回の骨切り術（かかと、第 XNUMX 中足骨）を必要とします。
その他の実行可能な手術には、アキレス腱の外科的延長、足底筋膜の外科的拡張、腱の移動、および関節固定術 (関節を可動性から静的状態に変換する外科的手術) があります。
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