皮膚がん：定義、原因、症状、診断、治療
皮膚がんについて話すときは、皮膚と真皮の細胞に影響を与える可能性のあるすべての腫瘍の膨大な全体像の中で、その種類と重症度を区別する必要があります。
実際、私たちが認識している皮膚腫瘍には、基底細胞癌、扁平上皮癌、黒色腫があります。
これらは XNUMX つの悪性腫瘍ですが、特徴、進展、予後が大きく異なります。
それぞれの特徴を一緒に見ていきましょう。
非黒色腫皮膚がんとは何ですか?
皮膚は間違いなく人体の最も重要かつ広範な器官であり、あらゆる種類の外部因子に継続的にさらされており、したがってさまざまな病状の標的となります。
小学校でも習いますが、皮膚は表皮、真皮、皮下組織という層で構成されています。
表皮、つまり皮膚の最も表層は、主にメラノサイトとケラチノサイトで構成されています。
メラノサイトは、皮膚に色を与え、紫外線から保護する機能を持つ黒色物質であるメラニンの生成を担当しますが、ケラチノサイトはそのすべての層に存在し、ケラチノサイトのライフサイクルの最終段階を表します。主に病原体による攻撃、熱、紫外線、水分損失からの保護機能を持ち、特徴的に体を外部から保護し、主に構成されている水分の喪失を防ぐ親水脂質膜の形成に関与します。 。
有棘細胞癌はケラチノサイトから発生し（表皮の最も外側のケラチノサイトから発生する場合）、より深い層（基底層）で発生する場合は基底細胞癌（または基底細胞腫）が発生します。
これらは、後で説明する黒色腫と区別するために、非黒色腫皮膚がんと呼ばれます。
基底細胞がん
最も一般的な皮膚がんの XNUMX つは基底細胞がんで、毎年人口のかなりの割合が罹患しています。
これは、これまで見てきたように、細胞の DNA の誤った修復を決定する細胞損傷に関連するいくつかの遺伝子変異により、表皮で発生する悪性腫瘍です。
悲しいことに、私たちは毎年、太陽からの紫外線への曝露に関する啓発キャンペーンを目にしますが、紫外線は依然として皮膚がんの発症に関連する主な原因の一つとなっています。
基底細胞がんの兆候：これは、顔、手、耳、頭皮の皮膚、口、性器、さらには足の指にまで現れる特定の皮膚の兆候であることで区別されます。
小さな病変のように見えますが、重要かつ深刻になるまで拡大する傾向があります。
通常、血管が見える白っぽいまたは真珠色の隆起として現れ、痂皮を形成することもあります。
基底細胞癌は、特に背中と胸部に茶色で鱗状に見える癌でもあります。
これらは突然現れる可能性があるため、状況が進行してより侵襲的になる可能性があるため、客観的な評価のために直ちに医師の診察を受けることが推奨されます。
基底細胞癌の診断方法：医師による客観的検査に加えて、生検（皮膚から組織を採取して顕微鏡で観察すること）が行われます。
治療：基底細胞癌の皮膚を除去することを目的とした外科的介入を進め、癌の大きさと進行に基づいて医学に存在するさまざまな技術の中から選択します。
扁平上皮癌
名前が示すように、扁平上皮細胞に影響を及ぼす悪性腫瘍です。
これは、太陽への過度の曝露による癌腫の最初の原因であり、その紫外線はこれらの重要な病変を引き起こします。
黒色腫や基底細胞癌とは異なり、扁平上皮癌は本物の「傷」のように見えます。
皮膚がんの中で最も危険性が低いのは、その場所にとどまる傾向があり、隣接する組織に転移することがほとんどないためです。
ただし、決して過小評価してはいけません。
扁平上皮癌の兆候: 前述したように、この腫瘍は傷のように見え、出血と痂皮を形成します。
扁平上皮がんの診断方法: 皮膚科医による身体検査の後、小さな組織片を採取して生検が行われます。
治療：レーザー治療、掻爬術、凍結療法、光力学療法、モース手術、外科的切除などの技術を選択して、皮膚の傷を外科的に除去します。
場合によっては、がん細胞を殺すために局所薬や放射線療法を使用することもあります。
黒色腫
皮膚黒色腫は、表皮の基底層にあるメラノサイトから発生する悪性腫瘍です。
基底細胞癌より頻度は低いものの、黒色腫は依然として危険な腫瘍であり、できるだけ早く治療する必要があります。
これは、明らかな病変のない健康な皮膚、または外傷や火傷の後に、または皮膚にすでに存在するほくろから始まる場合の両方で発生する可能性があります。 その発生の原因は最も多様である可能性があります。
黒色腫の徴候と症状: ほくろの外観の突然の変化など、客観的検査から何かがおかしいことに気づくのは通常、患者自身です。
これは最初の警鐘であり、リンパ節の肥大、結節、丘疹、かゆみ、皮膚潰瘍、斑点、発疹、出血、または辺縁の炎症を伴うことがあります。
黒色腫の外観は非対称で、縁が不規則で、色は黒または多色で、サイズが大きいことがよくあります。
黒色腫の診断方法:客観的検査に加えて、医師は生検 (顕微鏡で観察するために皮膚から組織を採取すること) を行います。
次に、X線撮影、肝臓超音波検査、腹部、骨盤、脳のCTスキャンを行って遠隔転移を評価します。
治療: 黒色腫の除去は、黒色腫が初期状態で採取された場合、深く除去するために外科的に行われます。
必要に応じて、患者は化学療法および/または放射線療法のサイクルに従います。
私たちは、皮膚がんにどのような兆候、症状、診断、さまざまな治療法が関係しているのかを調べました。
次に、さまざまな種類の黒色腫が何であるかを特に見てみましょう。そのうち少なくとも XNUMX 種類が知られています。
皮膚がん、さまざまな種類の黒色腫
平面黒色腫: 外側に突き出て成長する病変であり、既知の黒色腫の中で最も頻度の高い形態でもあります。
結節性黒色腫: 杯状黒色腫としても知られるこの変異型は、深く浸透する傾向があり、したがって体の他の領域に浸潤する傾向があり、転移進行のリスクが高いため、非常に危険です。
上皮内黒色腫: 悪性黒子 (または上皮内黒色腫) は、最初は平坦な斑点であり、その後、長年にわたってゆっくりと進行します。 致死的な形態になることはほとんどありません。
先端レンズ状黒色腫: 先端レンズ状黒色腫は、足の裏や手のひらなどの領域に発生するものとして定義されます。 この特定のタイプの黒色腫は、通常黒色腫を発症するリスクが低い非常に黒い肌を持つ人々にも影響を与えるため、これは古典的な黒色腫とは異なります。
危険因子
危険にさらされている患者は、一般に、必要な保護策を講じずに太陽の紫外線に過度にさらされている患者として定義されます。
ただし、次のような一部の人々は他の人々よりも黒色腫を発症する可能性が高くなります。
- 成人期の被験者。 30歳以上では黒色腫に罹患する人が多く、50歳以上では発生率が高くなります。
- 再犯者。 以前に黒色腫または皮膚がんを患ったことのある人。
- 白人。 非常に薄く透明な肌を持つ人、特に明るい目と赤みがかった髪を持つ人は、紫外線に対してより敏感です。
- そばかすのある人。
- 常に日焼けベッドやランプに従う人。
- 親しみやすさ。 家族内にすでに黒色腫や皮膚がんの患者がいる人。
- 体にほくろがたくさんある人。
- 屋外で働くことが多い人（農家、漁師など）。
- たばこの煙。
- 免疫系の不全。
- エイズ。
- 男性の方が発生率が高い。
皮膚がんの予防
皮膚がんの発症を防ぐための最良のアドバイスの中には、常に最高級の日焼け止めを塗り続けて常に紫外線から身を守るというものがあります。
日焼けしやすいオリーブ色の肌を持っている場合でも、皮膚がんの発症を部分的に阻止できる唯一の保護係数 50 以上または合計で身を守りましょう。
したがって、最も暑い時間帯は太陽にさらされることを避け、サングラスを着用し、頻繁に肌をチェックしてください。
友人、家族、同伴者に背中や肛門付近など、自分ではチェックできない場所の皮膚をチェックしてもらい、たとえ軽微に見える場合でも、常に新たな症状の出現を考慮してください。
さまざまな治療法
図に示すように、通常、すべての皮膚がんは外科的根絶によって治療されますが、黒色腫が最も重点的に行われます。
他のタイプでは、腫瘍が表層に位置する場合、掻爬や電気乾燥などの局所麻酔による介入を選択することが可能です。
医師はモース手術、または病変の腫瘍性を確認するために非常に薄い層の組織を除去することを選択できます。
そうでない場合は、審美的な観点からは外科的除去の方がはるかに優れています。
ただし、最も一般的なのはレーザー手術であり、扁平上皮腫瘍と基底細胞腫瘍の両方に使用されます。
凍結療法、つまり液体窒素で腫瘍を焼くことも、化学療法薬の適用と同様に非常に一般的です。
黒色腫の場合のように、必要かつ不可欠な場合には、放射線療法や全身の体系的な化学療法も使用する必要があります。
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