副腎の腫瘍：腫瘍成分が内分泌成分と結合する場合
副腎腫瘍は、純粋な腫瘍学的成分 (腺腫および癌腫) が内分泌成分 (分泌性または非分泌性腫瘍) と関連している可能性があるという点で、他の新生物とは異なります。
副腎の腫瘍は、副腎の皮質または髄質に由来する可能性があります
副腎皮質に由来する腫瘍が分泌することがあります
- クッシング症候群を引き起こすコルチゾール
- コン病を引き起こすアルドステロン;
- テストステロンやエストロゲンなどの性ステロイド。
最後に、副腎髄質から生じる腫瘍 (褐色細胞腫) は、カテコールアミンを分泌します。
副腎皮質の腫瘍については、良性腫瘍と悪性腫瘍が病因的に異なる XNUMX つの実体を表すという理論が修正されました。 現在、結節性過形成、腺腫、および癌腫は、腫瘍発生の進化における連続体を表すと考えられています。
Knudson の理論によれば、腫瘍は最初の一連の遺伝子変化 (開始イベント) とそれに続くさまざまな細胞群の成長の後に発生します。
その後、XNUMX 番目の遺伝子変化の確立は、成長 (腫瘍の進行) のための最良の特性を持つ細胞グループの選択につながり、したがって新生物の制御されない成長につながります。
良性病変 (過形成結節および/または腺腫) は腫瘍発生の第 XNUMX 段階に相当し、癌腫は第 XNUMX 段階に相当します。
この仮説は、とりわけ、いくつかの癌遺伝子が腺腫にすでに存在しているという事実によって支持されていますが、癌腫よりもはるかに低い発現レベルです。
コルチゾール分泌腫瘍
副腎によるコルチゾールの過剰産生は、クッシング症候群として知られる状態を引き起こします。
アルドステロン分泌腫瘍
副腎によるアルドステロンの過剰産生は、高アルドステロン症として知られる状態を引き起こします。
高アルドステロン症が腺腫によって引き起こされる場合、コン病について話します。
原発性高アルドステロン症の診断は、動脈性高血圧症の症例の 5 ～ 10% がこの病理によって維持されていると現在考えられているため、非常に重要です。
性ホルモン分泌副腎腫瘍
これらの腫瘍は非常にまれであり、男性の早発性仮性思春期、女性の仮性半陰陽症の場合、または成人または進行した女性に突然発生する男性化の兆候がある場合に疑われるべきです.
エストロゲンまたはプロゲステロンを分泌する副腎腫瘍は非常にまれです。
副腎髄質の腫瘍
副腎皮質の腫瘍と同様に、褐色細胞腫は組織病理学的に良性と悪性の形態を明確に区別することしかできません。
したがって、悪性褐色細胞腫は、診断時または少なくとも XNUMX 年間の追跡調査後に、局所または遠隔浸潤に基づいて特定されます。
一般に、副腎外褐色細胞腫、サイズの大きいもの、およびその中に壊死領域があるものは、悪性である可能性が高くなります。
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