HIV：定義、原因、症状、診断、感染
HIV は、特に白血球の一種である CD4 リンパ球を攻撃して破壊するウイルスであり、体の免疫反応に関与しています。
HIV に感染すると、免疫系がますます弱まり、他のウイルス、バクテリア、原生動物、真菌、腫瘍の攻撃から身を守ることができなくなります。
実際、HIV 感染には固有の症状はありませんが、免疫系への影響を通じて発症します。
感染は何年も無症状で、何の症状も現れず、いわゆる「日和見」疾患の発症後に感染したことに気付くだけです。
HIVウイルスの起源
疫学の観点から、最初の HIV 感染は 1950 年代の終わり頃にアフリカで発生したと考えられています。これは、進行性の免疫不全状態を誘発するウイルスのスピルオーバー (種の飛躍) に続くものです。
したがって、HIV は、何百年もの間サルと共に生きてきた SIV (サル免疫不全ウイルス) の変異バージョンを表します。
今日まで、感染を根絶するための治療法やワクチンはまだありません。
しかし、地球規模でこの病状と 40 年以上にわたって生きてきた中で、科学は大きく進歩しました。
実際、今日、HIV 感染者はほぼ通常の生活を送ることができます。
これは、抗レトロウイルス薬の複合作用によって与えられる効果的な治療法の使用のおかげで可能です.
これらの薬は免疫系の機能を回復させ、病気の進行を遅らせます。
早期診断の重要性
科学的証拠によると、今日HIVに感染していることに気づき、すぐに治療を開始した人の平均余命は、HIVに感染していない人の平均余命に匹敵します.
したがって、法律によって匿名かつ迅速に実施されるHIV検査の実施は、この症候群の早期診断のための非常に重要なツール（唯一のもの）です.
ELISA として知られるこの検査は、病院や認可された公立/私立の診断センターで無料で投与できる、シンプルで無痛、迅速、匿名の血液サンプルで構成されています。
血液中の HIV 抗体の存在は、HIV 血清陽性と呼ばれます。
現在の治療法は HIV に感染した人に質の高い治療法を提供することができますが、社会的偏見 (この問題に関する情報の欠如によっても助長される) は、間違いなく患者の心理的健康と治療の道筋に影響を与えます。
HIV は通常、XNUMX つの異なる段階を経て発症します
最初の感染から数週間後、患者はインフルエンザのような症状、皮膚症状、寝汗を経験することがあります。
場合によっては、この最初の段階でさえ完全に無症候性であり、通常、非常に長い期間 (8 ～ 10 年) が続きます。
第二段階では、いわゆる「日和見」疾患が発生する可能性があります。
つまり、ウイルス、バクテリア、または病原性真菌によって引き起こされ、免疫系に深刻な損傷を受けていない被験者では、症候群を引き起こさない.
これらの中には、免疫応答が著しく損なわれることによって助長されるいくつかの特定の新生物もある。
より具体的には、次のものを区別できます。
- 急性一次感染
- HIV に感染してから約 1 ～ 4 週間後に、80% 以上の人が何らかの症状を経験します。
- 発熱
- 皮膚発疹または発疹 関節痛
- 筋肉痛（筋肉痛）
- 無力症（疲労感）
- のどの痛みおよび/または口腔カンジダ症
- リンパ節の腫れ
まれに、次のようなものも表示されます。
- 頭痛、
- 吐き気と 吐く,
- 肝臓/脾臓の肥大、
- 体重減少、
- 口腔カンジダ症
- 髄膜炎に匹敵する神経学的症状（中枢神経系におけるウイルスの存在の兆候）。
世界でも、顔面神経麻痺の発症に関連する症例はほとんどありません。
個別に評価される各疾患は非特異的です。
むしろ、危険な行動をしている被験者の場合に臨床的疑いを生じさせるのは、さまざまな症状の組み合わせです.
HIV の特定のテストを実行しないと、見つかった症状の画像だけを考慮して急性感染症を診断することはできません。
前述のように、場合によっては、急性の一次感染は無症候性ですらあります。
この初期段階は 1 週間から 4 週間の範囲で、症状がある場合、通常は自然に治ります。
感染のこの段階では、腸内の免疫システムが最も重大な損傷を受けます。
このようなダメージが「腸内細菌転移」を引き起こします。
この現象は、HIV 疾患に典型的な慢性炎症状態の原因です。
急性期の個人は、HIV 感染の主な媒体です。
彼らはしばしば自分の状態に気づいていないことと、病気のこの段階ではウイルス負荷が通常非常に高いためです.
急性感染に反応して、免疫系は抗 HIV 抗体を産生することでウイルスの複製に反応しようとし、いわゆるセロコンバージョン プロセスを引き起こします。
可能な治療法
この感染の初期段階では、感染後最初の 3 ～ 4 週間は、HIV 抗体のみのスクリーニング検査 (ELISA) がまだ陽性でない場合があります。
この目的のために、抗 HIV 抗体と p24 と呼ばれるウイルス抗原の両方の存在を同時に検出する複合検査を実施することをお勧めします。
HIV 抗体が検出されるまでに数週間かかる場合があるため、危険な接触から少なくとも 4 週間後に検査を繰り返す必要があります。
失敗した場合は、疑いを払拭するために 3 か月後にもう一度実行してください。
抗体がまだ検出されていない期間は「免疫学的ウィンドウ」と呼ばれます。
この場合、前述のように、HIV を診断するには、血漿またはリンパ球での HIV の定性的または定量的 PRC など、他の検査も使用する必要があります。
潜伏段階
急性期の後、多くの人は自然に気分が良くなり始めます。
原則として、HIV ウイルスは非常に長い期間、つまり 8 ～ 10 年間も大きな障害を引き起こすことはありません。
ただし、この期間中、ウイルスは活動しており、血液中および体内で複製することにより、免疫系に損傷を与え続け、免疫系を著しく損ないます.
症候性 HIV 感染症、エイズ (後天性免疫不全症候群)
免疫系が極度に損なわれるこの最終段階では、適切な治療が介入されていない場合、HIV 感染から AIDS への進行が記録されます。
後天性免疫不全症候群であるエイズにより、「日和見」と呼ばれる深刻な感染症または腫瘍性病変が発生する可能性が高くなります。
日和見感染症は、通常は環境に存在する微生物によって引き起こされ、免疫防御が損なわれていない被験者には病原性はありません。
しかし、免疫不全患者に深刻な病気を引き起こす可能性もあります。
この段階では、次のような症状があります。
- 体重減少
- 慢性下痢
- 寝汗
- 熱狂的な州
- 持続性の咳
- 震え
- お口と皮膚のトラブル
- 繰り返し感染
- 深刻な病状
HIV と AIDS は同じものだと誤解されることがある
実際には、エイズを独立した病理として定義することはできません。
その臨床症状は非特異的であり、日和見疾患や特定の種類の腫瘍 (リンパ腫など) に代表され、HIV ウイルスによる免疫系への深刻な損傷によって促進されます。
AIDS を特定する最も一般的な日和見感染症は次のとおりです。
- Pneumocistis girovecii 肺炎
- 脳トキソプラズマ症
- 食道カンジダ症
- サイトメガロウイルス症
- 内臓リーシュマニア症
AIDS を特徴付ける最も一般的な腫瘍は次のとおりです。
- 原発性脳リンパ腫
- バーキットリンパ腫
- カポジ肉腫
- 子宮頸癌
- 肛門がん
HIV に感染した人が特定の日和見疾患を発症した場合 (免疫系への深刻な損傷による)、その人は AIDS であると定義できます。
過去には、この免疫学的損傷の状態は元に戻すことができませんでしたが、今日ではエイズ患者でさえ抗レトロウイルス療法の恩恵を受け、免疫システムの良好な回復を達成することができます.
HIV の診断が早期に行われ、適切な治療が開始されるほど、健康と平均余命の面でプラスの効果が大きくなります。
それほど遠くない過去において、HIV はすべての意図と目的において致命的な病気と見なされていましたが、今日では、絶え間ない注意深いフォローアップを必要とする重篤な慢性疾患に匹敵します。
HIV感染
HIV は、有効な抗レトロウイルス療法を知らない、または受けていない HIV 感染者の以下の体液を介してのみ伝染します。
- 精液および膣分泌物（性交による）
- 血液およびその派生物（精神活性物質を使用するための注射器の交換またはツールの共有、感染した血液の輸血）
- 母乳（垂直感染）; 実際には、このタイプの伝染では母乳育児が最もまれな方法ですが、妊娠中または出産時の感染の伝染はより頻繁です.
HIV 感染を伝染させる可能性は、行動の種類に依存し、とりわけ、HIV 感染者の血液または性器分泌物に存在するウイルスの量 (ウイルス負荷) に依存します。
感染後最初の数週間で最も高くなります。
HIV 感染者が効果的な薬を服用している場合、それは問題ではありません。
これらの治療法は、少なくとも 6 か月間、ウイルス負荷 (つまり、血液/分泌物中に存在するウイルスの量) を測定不能なレベルに持続的に維持します。
この場合、U=U 検出不可能 = 感染しない (つまり、検出できない = 感染しない) と言えます。
免疫系の HIV ウイルスによって引き起こされる変性プロセスは、患者の臨床的死を宣告するために進行する可能性があります。
治療法
しかし、すでに強調したように、この流行が始まって以来達成された多大な科学的進歩のおかげで、今日の HIV と共に生きる人々は平均余命が長くなっています。
これは、免疫系の破壊を遅らせることによってウイルスの複製をブロックすることができる薬物の組み合わせを含む抗レトロウイルス療法のおかげです.
体への影響が少なく、副作用が少ないため、ウイルスを制御できるため、患者は生活の質が向上します。
実際、予想は HIV に感染していない人に似ています (ただし、早期診断が行われた場合)。
幸いなことに、妊娠中に母親に抗レトロウイルス療法を投与すれば、垂直感染（母親から子供へ）のリスクを減らすことも可能になりました.
生後4/6週の新生児にも同じ治療法が施されます。
したがって、妊娠前または妊娠初期にHIV検査を受ける必要があります。
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