トラウマのある妊婦に正しい救急医療を提供するには?

外傷妊婦は、治療する特定のタイプの患者です。 多くの胎児の死は、トラウマ的な出来事によって引き起こされています。 一般的ではないようですが、妊娠中のトラウマはすべての妊娠の7%に影響します。

そもそもトラウマの原因として、 車の事故、第XNUMX位には親密なパートナーの暴力があります。 救急医療 除外しないでください。 この記事では、トラウマが疑われるか確認された妊婦に対して、救急救命士がとるべき手順を分析します。蘇生の場合も同様です。

すべてのデータは、救急医療におけるブレイブアフリカディスカッション(#badEM)によって作成されたトラウマ妊娠に関する研究によって収集されています。 記事の最後にあるリンク。

 

外傷妊婦の蘇生–最初の質問:2人の患者の世話をするにはどうすればよいですか?

若い女性が妊娠後期に自動車事故や自動車事故を経験したとします。 彼女はシートベルトを着用していませんでした。 彼女はに到着します ED 基本的な生命維持によって提供される 救急車 彼女を脊椎ボードに固定した乗組員。 彼女は発汗性の頻呼吸で、灰色に見えます。 彼女は警戒心が強いが不安であり、胸部と腹部の痛みを訴えます。 初期のバイタルは、サット82%が室内空気、HR 120 BPM、BP 80/60です。 単一のステップは何かを見てみましょう:

1.母親の状態を評価する。
彼女を他の重大な外傷患者のように扱いなさい。 最初に確認することは、彼女の痛みの性質と彼女の怪我を評価することです。
2。 最初に母親を蘇生させる!
コンセプトは次のとおりです。母親が大丈夫なら、赤ちゃんも大丈夫です。 胎児の在胎週数に関係なく、あなたの焦点は彼女でなければなりません。 彼女の酸素化と灌流を改善すると、胎児の酸素化と灌流が改善されます

3.妊娠中の外傷女性は、生理学的および解剖学的に挿管することが困難です。 熟練した準備の整ったチームを要求します。 必要に応じて、酸素飽和度95〜98%を目指して酸素補給を行ってください。

4。 母親のショックがある場合、胎児の損失はより高いことに留意してください。 ショックの原因を特定して治療する必要があります。 特に、妊娠中の女性の循環血液量は増加しています。つまり、妊娠していない場合よりも、血液量の多くを失い、低血圧を発症します。

5。 妊婦は、外傷患者のトラネキサム酸(TXA)の有効性を調べる試験から除外した。 それは妊娠中のカテゴリーBの薬物に分類され、動物実験でその使用に有害な結果は示されていないが、ヒトの研究は存在しないことを意味する。 TXAは胎盤を横切る。 公表された研究の欠如にもかかわらず、TXAは出血、重篤な傷害を受けた妊娠患者において有益であり得る。

20週の妊娠期間に妊娠したすべての外傷患者に手動子宮排除を行うことを忘れないでください。

取るべきもう一つの注意は 可能であれば昇圧器を避ける 彼らは悪い結果に関連しているからです。 特定の場合において、それらは通常、胎盤低温の危険性を増加させる胎盤床の血管収縮を生じる。

 

6.蘇生術を始める前に患者を左側に傾けます。 最も一般的な方法は、彼女を仰向けに保ち、次にIVCの子宮を左から引っ張るか、右に押すことによって変位させることです。 この操作が長時間続く場合は、子宮を左側に引くよりも右側から押す方が簡単な場合があります。

7。 負傷した妊婦は、適切な鎮痛を否定してはならない。

抗破傷風トキソイドは、妊娠中のアヘン剤と同様に安全です。 胎児の生存率を理解して決定するために、産科超音波検査を行う必要があります。 胎児が生存可能であると見なされる在胎期間は国によって異なります。ほとんどのガイドラインでは、生存可能性を23〜24週間と見なしています。 この場合、外部の胎児モニタリングは勧められません、そして、さらなる管理は母親を最適化することに集中します。

LMIC(低所得国および中所得国)では、早産児の世話をするために利用できるリソースに応じて、胎児の生存率は28週間を超えると見なされる場合があります。 この別のケースでは、モニタリングが母体の蘇生とケアに干渉しない場合、胎児の健康を監視し、子宮収縮をモニタリングするために、心電図モニタリングが推奨されます。

 

 

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トラウマのある妊婦に正しいケアを提供するには? ソース

#badEMプロジェクト

参考文献

妊娠に特有のトラウマと考慮事項

妊娠中の外傷患者の管理のためのガイドライン

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