그레이브스병(Basedow-Graves): 원인, 증상, 진단 및 치료
그레이브스병(Graves' disease), 바세도우-그레이브스병(Basedow-Graves' disease), 베이스도우-그레이브스병(Basedow-Graves' disease) 또는 미만성 독성 갑상선종으로도 알려져 있는 그레이브스병은 갑상선 기능 항진증, 갑상선 용적 증가(고이터), 때때로 안구 병리(ophthalmopathy) 및 드물게 피부 병리(dermopathy)
이것은 일반적인 갑상선 기능 항진증보다 더 복잡한 상태이며 어떤 상황에서도 혼동해서는 안됩니다.
아래에서 이 질병에 대해 알아야 할 모든 것을 알아보십시오.
그레이브스병이란
그레이브스병은 자가면역 질환, 즉 면역 체계가 신체의 하나 이상의 생리적 구성 요소를 공격하는 질환으로 분류됩니다.
이 질병이 진행되는 동안 신체의 방어 시스템은 IST(갑상선 자극 면역글로불린)라는 자가항체를 비정상적으로 생성하는데, 이는 갑상선 세포에 존재하는 TSH(갑상선 자극 호르몬)로 알려진 갑상선 호르몬 수용체를 향합니다.
이 항체는 갑상선을 유도하여 갑상선 호르몬의 통제되지 않은 과잉 생산을 유도하여 시간이 지남에 따라 갑상선을 확장시키고 많은 경우 부종, 염증 및 안구 돌출(안구돌출)로 나타나는 안구 장애를 특징으로 하는 일종의 갑상선 기능 항진증을 발생시킵니다.
그레이브스병은 전 세계 인구의 약 0.5%에서 발생하며 모든 갑상선 기능 항진증 사례의 50% 이상을 차지합니다.
구체적으로 미국에서는 그레이브스병과 관련된 갑상선 기능 항진증 사례가 약 50%에서 80%에 이릅니다(출처: The New England Journal of Medicine).
누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 남성보다 여성에게 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있으며 일반적으로 40-60세에서 볼 수 있지만 어린이와 노인에게도 영향을 미칠 수 있습니다.
갑상선이란 무엇입니까?
갑상샘은 나비 모양의 내분비선으로 갑상샘 기저부 앞쪽에 위치합니다. 목.
그 기능은 두 가지 갑상선 호르몬인 티록신(T4)과 트리요오드티로닌(T3)의 생산을 통해 신체의 특정 중요한 기능을 제어하는 것입니다. 이 호르몬은 혈류로 분비되어 신체의 모든 조직으로 운반됩니다.
이 호르몬은 호흡, 심장 박동, 성장, 중추 신경계 발달 및 체온과 같은 신진 대사 및 기타 중요한 기능을 조절하는 데 도움이 됩니다.
갑상선의 적절한 기능은 차례로 수많은 호르몬의 분비를 통해 신체의 활동을 조절하는 내분비선인 뇌하수체에 의해 관리됩니다.
이 샘은 갑상선 자극 호르몬인 TSH를 생성하며, 이는 갑상선을 자극하여 호르몬 T3 및 T4를 생성합니다.
갑상선 기능 항진증에서 갑상선은 신체가 필요로 하는 것보다 더 많은 호르몬을 생산한다는 점에서 '과도한' 기능을 가지고 있습니다.
증가된 갑상선 기능과 그에 따른 혈중 갑상선 호르몬의 과잉은 광범위한 증상으로 나타나는 가속된 신진대사 상황을 초래합니다.
질병의 원인
위에서 설명한 바와 같이 그레이브스병은 바이러스, 박테리아 및 기타 외부 물질에 대해 신체를 방어하는 항체를 생성하는 것 외에도 아직 명확하지 않은 이유로 자가항체, 즉 항체를 생성하는 경향이 있는 면역 체계의 기능 장애로 인해 발생합니다. 신체의 자체 구조에 반대합니다.
여러 면에서 알려지지 않았지만 그레이브스병의 기원은 유전적 요인과 유전적 요인에 의해 발생하는 면역 체계의 변화로 추정됩니다.
누구나 이 질병에 걸릴 수 있지만 이 질병에 걸릴 위험을 증가시키는 여러 가지 요인이 발견되었습니다.
이들은 다음을 포함한다 :
- 그레이브스병(유전적 소인)을 앓고 있는 가족;
- 성별, 여성의 성별이 질병에 걸릴 가능성이 더 높은 것 같습니다.
- 연령, 일반적으로 질병은 40-60세의 개인에서 발생합니다.
- 류마티스 관절염 또는 제1형 당뇨병과 같은 다른 자가면역 질환의 존재;
- 유전적 소인이 있는 사람들에게 질병의 발병을 촉발할 수 있는 감정적 및 신체적 스트레스
- 임신이나 출산은 유전적 소인이 있는 여성에서 질병을 유발할 수 있습니다.
- 흡연은 면역 체계에 영향을 미치고 그레이브스병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 질환이 있는 흡연자는 또한 그레이브스 눈병증이 발생할 가능성이 더 높습니다.
증상은 무엇입니까?
그레이브스병은 많은 증상과 징후로 나타날 수 있지만 천천히 진행되는 경향이 있습니다.
실제로 초기 단계에서 질병은 거의 완전히 무증상일 수 있으며 이후 점진적으로 악화될 수 있습니다.
질병의 증상은 사람마다 크게 다릅니다.
일반적으로 환자에게 나타나는 첫 번째 장애는 다음과 같은 심리적 장애입니다.
- 불안 상태;
- 잠들기 어려움(불면증)
- 과도한 감정;
- 과민성;
- 우울증;
- 떨림;
- 정신적 피로.
갑상선 기능 항진증의 직간접적인 영향으로 나타날 수 있는 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 과잉 행동;
- 과도한 탈모;
- 과도한 발한 및 열 불내증;
- 식욕 증가에도 불구하고 설명할 수 없는 체중 감소;
- 설사 또는 잦은 배변;
- 빈맥, 부정맥 또는 심계항진;
- 여성의 경우 무월경까지 월경 주기의 불규칙성;
- 성욕과 생식력 감소;
- 갑상선 비대(고이터);
- 발등과 정강이의 피부가 두꺼워지고 붉어짐(그레이브스 피부병증);
- 갈라지는 경향이 있는 손톱의 취약성(조갑박리증)
- 어린이의 경우 성장, 발달 및 사춘기가 지연됩니다.
베이스도우-그레이브스병으로 인한 합병증에는 안구돌출증 또는 그레이브스 눈병증이 포함되며, 이는 눈이 바깥쪽으로 돌출되고 눈꺼풀이 부풀어 오르는 상태입니다.
눈의 자극과 건조함 외에도 이 상태는 시각 장애 또는 각막이나 시신경 손상과 같은 다른 더 심각한 합병증을 유발하여 시력을 잃을 수 있습니다.
또한 적절하게 치료하지 않으면 과도한 양의 갑상선 호르몬에 장기간 노출되면 골다공증이 발생할 수 있습니다.
마지막으로, 이 질병을 확인하지 않고 방치하면 갑상선 호르몬이 갑자기 증가하여 치명적일 수 있는 '갑상선 폭풍'을 유발할 수 있습니다.
진단은 어떻게 이루어 집니까?
그레이브스병 진단을 위해 의뢰하는 의사는 내분비학자이며, 환자는 질병의 증상과 위에 나열된 위험 요소를 찾는 철저한 임상 검사를 받게 됩니다.
따라서 혈액 내 TSH(갑상선 자극 호르몬), T3 및 T4(갑상선 호르몬) 수치를 측정하는 것이 매우 중요합니다.
일반적으로 그레이브스병 환자는 정상 TSH 값보다 낮고 T3 및 T4 수치가 높습니다.
의사는 또한 혈액에 TSI 및 TRAb 항체가 있는지 확인합니다.
결과가 양성이면 추가 검사 없이 진단이 확정됩니다.
반면에 음성 결과는 갑상선 기능 항진증의 원인이 그레이브스병이 아님을 나타낼 수 있지만 경우에 따라 질병이 있는 개인에서도 결과가 음성일 수 있습니다.
갑상선의 크기를 측정하고 모양과 혈관을 관찰하기 위해 echocolordoppler를 사용하는 샘의 초음파가 필요할 수 있습니다.
이것은 소량의 방사성 요오드가 포함된 캡슐이나 음료를 환자에게 투여한 후 갑상선에 흡수된 요오드의 양을 측정하는 방사성 요오드 흡수(RAIU)에 대한 실행 가능한 대안입니다. 스캐너라고 하는 기구.
이 검사는 갑상선 결절이 있는 경우에 특히 유용하지만 초음파 스캐닝이 사용되는 경향이 있는 임산부에게는 명백한 이유로 금기입니다.
질병에 대한 가능한 치료법
치료의 주요 목표는 갑상선 호르몬의 과도한 생산을 억제하고 증상의 중증도를 줄이고 완화하는 것입니다.
세 가지 유형의 치료 전략이 가능합니다.
- 방사성 요오드 요법;
- 특정 약물의 투여;
- 갑상선의 외과 적 치료.
- 방사성 요오드 요법은 대부분의 갑상선을 손상시켜 호르몬 수치를 감소시키고 결과적으로 갑상선 기능 항진증의 증상을 제거할 목적으로 다량의 방사성 요오드(요오드-131)를 경구 투여하는 것으로 구성됩니다.
치료는 즉시 효과가 없을 수도 있고 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수도 있습니다.
이러한 유형의 치료를 받는 사람들은 수년이 지난 후에도 갑상선 기능 저하(갑상선기능저하증)가 발생할 수 있으며, 이는 합성 갑상선 호르몬으로 치료해야 합니다.
항갑상선 약물은 갑상선 호르몬 생성을 줄이는 데 유용하며 1~2년을 넘지 않는 기간 동안 처방됩니다.
일부 환자는 약물을 중단한 후에도 정상적인 갑상선 활동을 보이는 경향이 있지만 대부분의 경우 추가 치료가 필요합니다.
베타 차단제는 갑상선 기능 항진증으로 인한 증상을 줄이는 데 도움을 주어 빈맥, 불안 및 불안을 통제합니다.
그러나 더 적절한 해결책이 나올 때까지 제한된 시간 동안 사용할 수 있습니다.
수술적 치료로 갑상선의 대부분을 제거하게 되므로 대체요법을 통해 호르몬 결핍을 보충해야 합니다.
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