신장 암 : 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료
신장암은 전립선암, 방광암 다음으로 요로에 생기는 암이다.
신장은 두 개의 대칭적이고 동등한 기관으로 복부의 요추 부위에 위치하며 소변의 형성을 통해 체내에 축적된 노폐물을 제거하는 역할을 합니다.
대부분의 경우, 신장암은 배출되어야 하는 물질로부터 혈액을 여과하는 구조인 네프론을 형성하는 신장 세뇨관 벽에서 세포의 통제되지 않은 성장에서 발생합니다.
이 병리학은 구체적으로 신장 선암종이라고 불리며 다른 변형이 있습니다.
가장 흔한 것은 투명 세포 선암이며, 과립 세포, 육종 세포 또는 혼합 세포 형태의 선암을 찾습니다.
빈도가 가장 낮은 암종은 예를 들어 외부 캡슐과 같은 신장의 다른 구조에서 발생하는 암종입니다.
마지막으로, 소아에서는 신장모세포종(또는 배아 종양)으로 알려진 종양 형태가 더 빈번하며, 이는 배아에서 신장을 구성하는 세포와 유사한 세포에서 발생합니다.
신장 암 : 무엇입니까?
신장은 한 쌍의 기관으로 복부 뒤쪽과 요추 높이에 대칭적으로 위치합니다.
크기는 주먹만하고 모양은 두 개의 콩 모양입니다.
내부에는 신체에서 생성되는 노폐물을 차단하여 혈액을 여과하는 목적을 가진 관형 구조가 있습니다.
그런 다음 신장의 "최종 생성물"을 나타내는 소변 덕분에 노폐물이 몸 밖으로 배출됩니다.
신장암은 세뇨관 내벽에서 발견되는 세포의 통제되지 않은 성장에서 발생하지만 장기 외부를 덮고 있는 캡슐과 다른 조직에서 유래할 수도 있습니다.
신장암: 전이
신장암은 남성에게 훨씬 더 흔하며 이 병리학이 발병할 확률은 나이에 비례하여 증가하여 약 60세의 환자에서 최대 발병 피크에 도달합니다.
일부 추정에 따르면, 이러한 유형의 암 발병 위험은 남성의 경우 1분의 40, 여성의 경우 1분의 91입니다.
위험에 처한 사람들
신장암은 질병의 발병에 소인이 될 수 있는 특정 위험 요소의 존재와 관련이 있습니다.
가장 흔한 것은 담배입니다.
과학 문헌 연구에서 밝혀진 바에 따르면 담배의 수와 연기에 노출된 기간은 병에 걸릴 위험 증가와 정비례합니다.
또 다른 중요한 위험 요소는 석면, 카드뮴, 페나세틴 및 토로트라스트와 같은 일부 금속 및 발암성 물질에 대한 만성 노출로 나타납니다.
비만, 알코올 중독, 고혈압 및 장기 투석도 신장암의 위험 요소입니다.
VHL 유전자와 함께 전달되는 폰 히펠-린다우 증후군과 같은 다소 희귀한 유전 형태도 있습니다.
예방
신장암 예방은 위험 요인을 제한해야만 가능합니다.
금연과 음주 제한이 이 질병을 예방하는 첫 번째 단계입니다.
매년 복부 초음파 검사를 실시하면 신장암과 기타 내장(예: 간 및 췌장)의 조기 진단에 도움이 될 수 있습니다.
개별 위험에 따라 의사는 환자의 상태를 모니터링하고 조기 진단을 용이하게 하기 위해 특정 검사를 권장할 수 있습니다.
신장암: 유형
신장암에는 여러 유형이 있습니다.
가장 흔한 형태는 유두암(유형 I 및 II), 투명 세포암 및 발색소암입니다.
90%의 경우 병리학은 하나의 신장에만 영향을 미치고 2%에서만 양측성이 될 수 있으므로 두 기관 모두에서 나타납니다.
신장암의 가장 드문 형태는 육종입니다.
이 질환은 캡슐 또는 신장 주위에 위치한 구조의 다양한 조직에서 발생하며 지방육종, 평활근육종, 횡문근육종, 혈관육종, 섬유육종과 같은 다양한 형태가 있습니다.
소아에서 신장암은 신장모세포종 또는 윌름스 종양으로 나타납니다.
신장암: 증상
신장암은 종종 질병의 초기 단계에서 무증상일 수 있습니다.
때때로, 특히 진행된 단계에서는 일부 특정 증상을 대신 나타낼 수 있습니다.
환자는 허리의 무게감이나 통증, 혈뇨, 복부의 만져지는 종괴를 호소할 수 있습니다.
이러한 신호는 사례의 10%에서만 동시에 나타나며 질병이 이미 진행된 상태일 때 발생합니다.
병리학은 체중 감소, 발열, 빈혈, 피로, 고칼슘혈증 및 고혈압의 감지와 같은 비특이적 전신 증상의 출현과 관련될 수 있습니다.
나타날 수 있는 합병증 중에는 정맥류, 즉 종양 덩어리에 의한 정자 정맥의 압박으로 인한 음낭과 고환의 정맥 확장이 있습니다.
신장암은 국소 혈관과 림프관을 통해 퍼지는 전이로 이어질 수 있습니다.
전이의 55%는 림프절과 폐, 33%는 간과 뼈, 19%는 부신, 11%는 반대측 신장에 위치합니다.
그러나 신장암은 또한 뇌, 결장, 비장 및 피부로 전이될 수 있습니다.
진단은 어떻게 이루어 집니까?
진단 영상은 신장암 진단에 필수적입니다. 왜냐하면 소변 내 혈액의 존재와 임상 검사는 비특이적일 수 있고 질병을 늦게 식별할 수 있기 때문입니다.
초음파를 통해 의사는 낭종과 구별하여 단단한 덩어리의 존재를 확인할 수 있습니다.
컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)은 덩어리의 특성을 구별하는 것 외에도 질병의 국소 확장 및 전이의 존재에 대한 추가 정보를 제공합니다.
병리학 단계의 진화 및 분류
일단 진단이 내려지면 종양의 병기를 결정하는 것이 중요합니다. 즉, 신장에 있는 종양의 위치와 범위는 물론 다른 기관과 구조의 침범을 정의하는 것입니다.
병리를 설명하기 위해 TNM 시스템 또는 Robson 시스템을 기반으로 하는 국제 분류가 사용됩니다.
심각도에 따른 분류도 있습니다.
7기: 종양이 신장 영역으로 제한되고 최대 직경이 XNUMXcm입니다.
7기 – 종양이 신장에만 위치하지만 직경이 XNUMXcm 미만입니다.
III기: 종양에 림프절 전이가 있음;
XNUMX기: 암이 주변 장기로 퍼졌거나, 장기 주변의 지방 조직을 넘어섰거나, 멀리서 전이되었습니다.
신장암: 치료
신장암은 일반적으로 영향을 받은 장기 전체를 제거하는 근치 수술로 치료합니다.
부분 수술은 신장에 국한된 작은 종양이 있는 경우에만 적용됩니다.
이 경우 종양을 제거하고 장기의 나머지 부분은 그대로 둡니다.
양측성 질환이나 신장내 신생물이 있는 환자의 경우 냉동 요법으로 신장 종괴를 절제하는 경우가 많습니다.
신장 종양이 이미 전이된 경우, 전신 요법과 관련된 병든 신장 제거(세포감소 수술)에 개입할 수 있습니다.
또 다른 광범위한 치료는 혈관신생, 즉 신장 종양을 공급하는 혈관의 형성을 차단하는 것입니다. 일부 환자는 항-VEGF 단일클론 항체를 사용한 약리학적 치료로 혜택을 볼 수 있습니다.
생존률
신장암 환자의 생존율은 진단 당시 질병의 정도, 종양의 등급 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.
종양의 등급은 병에 걸린 신장 조직에서 나온 세포를 현미경으로 검사한 후에 결정됩니다.
등급 범위는 1에서 4까지이며, 후자는 암이 빠르게 발전하고 퍼질 가능성이 더 높다는 것을 나타냅니다.
그런 다음 생존은 연령과 같은 다른 주요 요인의 영향을 받으며 XNUMX년, XNUMX년 또는 XNUMX년 생존율로 보고됩니다.
1기 암 진단을 받은 사람들은 바로 치료를 받으면 완치될 가능성이 높으며 생존율은 약 90%입니다.
2기 신장암의 경우 생존율은 65~75%입니다.
진단된 암이 3기인 경우 생존율은 40%에서 70% 사이입니다.
신장암 4기 진단을 받으면 생존율이 10%로 떨어집니다.
초기에는 특별한 증상을 나타내지 않기 때문에 이미 진행된 상태에서 진단되는 경우가 많으며 안타깝게도 환자의 수명에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
따라서 조기 진단이 근본적인 역할을 한다는 점을 거듭 강조합니다.
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