Įgimti arba įgyti apsigimimai: pes cavus
Pes cavus yra viena iš labiausiai paplitusių apsigimimų. Tie, kurie kenčia nuo jo, turi labiau paryškintą vidurinį padų lanką, taigi ir aukštesnį, nei turėtų
Priešinga situacija yra plokščia pėda, problema, kuriai būdingas suplotas padų skliautas ir kulno valguspronacija.
Plokščios pėdos, paplitusios nuo 10 mėnesių iki 3–4 metų ir kurioms lemta savaime išnykti per 6–7 metus, kai ji išlieka, gali paskatinti problemų atsiradimą kulkšnių ir kelių lygyje.
Panašiai pes cavus gali sukelti daugybę laikysenos problemų, kurios gali sukelti skausmą, nes pėda nesiremia į žemę taip, kaip turėtų.
Tačiau per didelis padų lanko išlinkimas nėra vienintelė šios būklės savybė: kenčiantiems nuo jo taip pat yra kulnas, kuris pasisuka į vidų, o pirmasis padikaulis yra nuleistas.
Įgimtas ar įgytas pes cavus gali būti klasifikuojamas pagal sunkumą ir reikalauja konservatyvios arba chirurginės intervencijos.
Plokščia pėda: kas tai yra ir kaip ją atpažinti
Anatominė deformacija, cavus pėda atpažįstama objektyviai ištyrus.
Tiesą sakant, kenčiantys nuo jo turi aukštesnį nei įprasta padų lanką ir, padėję koją ant žemės, negali vienu metu padėti kojų pirštų, kulno ir dalies pado.
Vienintelės konstrukcijos, kurios liečiasi su žeme, yra kulnas ir pirštai, o centrinė dalis lieka „pakelta“.
Fiziologinėmis sąlygomis pėda vienu metu yra tuščiavidurė ir plokščia: atsiremdama ji išsilygina (veikia kaip amortizatorius), o stumiant pakyla padų lankas.
Todėl tuščiavidurė pėda gerai veikia stūmimo fazėje, tačiau nesušvelnina žingsnio, kai ji remiasi į žemę
Savaime suprantama, kad kiekvienas, turintis šią anomaliją, turi problemų dėl kūno svorio pasiskirstymo.
Užuot sveria visa pėda, ji sveria tik tas vietas, kurios remiasi į žemę.
Tai apsigimimas dėl dviejų skirtingų būklių, atsirandančių vienu metu: vidinės struktūros, sudarančios medialinį padų lanką, nenatūraliai pakyla, o priekinė sritis (ypač didžiojo piršto) lenkiasi žemyn.
Dažnai iškyla ir sausgyslių bei raumenų problemų.
Pes cavus turi keletą priežasčių, kurios gali būti įgimtos, prisitaikančios ar idiopatinės
Pirmuoju atveju požymis egzistuoja nuo gimimo ir yra susiję su genetiniais veiksniais, antruoju atveju sukeliantys veiksniai yra atpažįstami, o trečiuoju atsiranda dėl nežinomų priežasčių.
Prisitaikančios priežastys yra neurologinės ligos (70% atvejų), skeleto priežastys ir trauma.
Neurologinės ligos, galinčios sukelti tuščiavidurės pėdos kilmę, yra šios:
- Charcot-Marie-Tooth sindromas – paveldima neuropatija, kai nusilpsta ir atrofuojasi blauzdos raumenys;
- Friedreicho ataksija, paveldima neurodegeneracinė liga, kuriai būdinga progresuojanti eisenos ataksija;
- spina bifida – apsigimimas, atsirandantis dėl nepilno vieno ar kelių slankstelių užsidarymo;
- paveldima neuropatija, kuriai būdingas mažų ir didelių nervinių skaidulų jutimo praradimas;
- insultas;
- poliomielitas;
- Stuburas navikai;
- smegenų navikai;
- spazminis paralyžius;
- stuburo traumos;
- siringomielija, neurologinė liga, kuriai būdingas skysčių užpildytų cistų susidarymas nugaros smegenyse;
- raumenų distrofija;
- podagra.
Cavus pėda taip pat gali atsirasti dėl kai kurių skeleto pakitimų, kurie paveikia priekinę pėdą (priekinės pėdos varoma cavus pėda) arba užpakalinę pėdą (užpakalinės pėdos varoma cavus pėda).
Pirmuoju atveju yra pirmojo padikaulio padų lenkimas, kai pėda linkusi būti tuščiavidurė, o užpakalinė pėda linkusi į nuleidimą.
Antruoju atveju, be pirmojo padikaulio padų lenkimo, yra autonominė užpakalinės pėdos supinacija.
Galiausiai trauma (kulno, pėdos, kulkšnies) arba sausgyslių pažeidimas (paprastai Achilo sausgyslės pažeidimas) gali sukelti pes cavus.
Pacientas paprastai jaučia sumažėjusį gebėjimą judinti sąnarius, o neharmoningas avalynės dėvėjimas rodo, kad yra kūno svorio pasiskirstymo asimetrija.
Dažnai potrauminio pes cavus atveju būna ir čiurnos artrozė (kremzlinis audinys vis labiau sumažėja ir, reaguodamas į trintį, kaulas gamina osteofitus).
Daug dažniau tarp moterų cavus pėdą galiausiai gali sukelti ilgesnis batų su kulnais naudojimas, kurie priverčia pėdą į nenatūralią padėtį ir išlinkimą.
Daugeliu atvejų pes cavus yra akivaizdžiai be simptomų
Kai yra simptomų, jie paprastai susideda iš:
- čiurnos ir pėdos skausmas, ypač šonuose ir padikaulio srityje (pėdos skeleto dalis, sudaryta iš penkių lygiagrečiai išsidėsčiusių ilgų plonų kaulų);
- nestabilios kulkšnys, kurios lengvai patiria patempimus;
- sunku ilgai stovėti vertikaliai, vaikščioti ar bėgti ilgus atstumus;
- pėdų ir kulkšnių standumo jausmas;
- leteniniai (arba kabliukai) pirštai: centriniuose ir distaliniuose sąnariuose pirštakauliai lenkti žemyn, o dėl pažeidimo pirštai lenkiasi žemyn;
- dažnas nuospaudų pasireiškimas ant kulnų, padikaulio ir pėdos šonų.
Sunkesni pes cavus simptomai gali būti peronealinis sausgyslės uždegimas, Achilo sausgyslės plyšimas, padų fascitas (išlenkto raiščio, jungiančio kulną su kojų pirštų pagrindu, uždegimas ir skausmas) ir kulkšnies susitraukimas (skausmas priekinė čiurnos dalis, atsiradusi dėl smūgio tarp dviejų pluoštinių ar skeleto struktūrų).
Diagnozė
Jei jaučiate ypač stiprų pėdų ir čiurnų skausmą ar silpnumo jausmą, dažnai patempiate ar užkabinę pirštus, patartina užsirašyti vizitui pas specialistą (ortopedą ar podologą).
Daugeliu atvejų diagnozei nustatyti pakanka fizinės apžiūros ir istorijos.
Gydytojas išklauso paciento simptomus, pasiteirauja jo ligos ir šeimos istorijos, stebi pėdą ramybės ir vaikščiojimo metu.
Jei jis mano, kad tai tinkama, jis gali paskirti rentgeno nuotrauką, kad aiškiai suprastų paciento pėdų anatomiją, arba MRT, kad patikrintų periartikulinių minkštųjų struktūrų būklę.
Kartais smegenų ir nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografija padeda ištirti, ar nėra neurologinio sutrikimo.
Paskutinis testas, kurį galima skirti, yra elektromiografija, skirta įvertinti raumenų ir juos inervuojančių nervų struktūrų būklę.
Bet kokiu atveju tai yra minimaliai invaziniai metodai ir beveik visiškai be šalutinio poveikio.
Gydymo tipas priklauso nuo to, kas sukelia pes cavus ir kokia sunki būklė
- Konservatyvaus ar chirurginio metodo pasirinkimą pirmiausia lemia simptomų sunkumas.
- Esant priekyje varomiems cavus, paprastai yra numatytas pagal užsakymą pagamintas vidpadis, įkišamas į batų vidų, naudingas siekiant pagerinti poveikį žemei ir koreguoti kūno svorio pasiskirstymą ant pėdos.
- Kita vertus, užpakalinės pėdos varomo cavus atveju, lanko atrama neduoda ilgalaikės naudos.
Konservatyvus gydymas taip pat skirtas tiems, kurie kenčia nuo neurologinės tuščiavidurės pėdos, nes įtvaras padeda taisyklingai vaikščioti.
Kiti konservatyvūs gydymo būdai yra fizioterapija (skirta pagerinti vaikščiojimą ir bėgimą ir visų pirma skirta sportininkams), skausmą malšinančių vaistų skyrimas, batų, skirtų turintiems šią genetinę anomaliją, naudojimas ir poilsis nuo sportinės veiklos. fazės, kai skausmas yra aštrus.
Tačiau yra atvejų, kai chirurginis gydymas yra vienintelė išeitis.
Tai būtina norint numalšinti skausmą, pašalinti ar sumažinti deformaciją ir išvengti šiaip dažnų kulkšnies patempimų.
Tiems, kurie varo priekinę pėdą, tinkamiausia chirurginė terapija yra pirmojo padikaulio osteotomija (taigi ir kaulo dalies pašalinimas); Kita vertus, tiems, kurie varo užpakalinę pėdą, reikia kelių osteotomijų (kulno, pirmojo padikaulio).
Kitos praktiškos operacijos yra chirurginis Achilo sausgyslės pailginimas, chirurginis padų fascijos ištempimas, sausgyslių perkėlimas ir artrodezė (chirurginės operacijos, kurių metu sąnarys paverčiamas judančiu į statinį).
Skaitykite taip pat
Pėdos deformacijos: Metatarsus Adductus arba Metatarsus Varus
Pėdų artrozė: simptomai, priežastys ir gydymas
Skausmas pėdos pado srityje: tai gali būti metatarsalgija
Ortopedija: kas yra Hammer Toe?
Tuščia pėda: kas tai yra ir kaip ją atpažinti
Profesinės (ir neprofesinės) ligos: šoko bangos gydant padų fascitą
Vaikų plokščios pėdos: kaip jas atpažinti ir ką su tuo daryti
Diabetinė pėda: simptomai, gydymas ir profilaktika
Įgimtos apsigimimai: diskoidinis meniskas vaikams ir paaugliams
Pėdos patempimas: kas tai yra, kaip įsikišti